外國人預定工作內容說明書
Surat Keterangan Daftar Kerja yang Akan Dilakukan TKA
※以上內容請以中、印文確實填寫，如有不實之情事者，將依相關法令論處。
雇主名稱 Nama Majikan
可承接名額 Jumlah TKA yg bisa dipekerjakan 工作所在地
Alamat kerja 工作類別Golongan pekerjaan：（製造 業需填寫行業別 utk pekerja pabrik perlu diisi
jenispekerjaannya）
□家庭看護工perawat rumah tangga
□家庭幫傭pembantu rumah tangga
□養護機構panti jompo
□漁工nelayan
□製造業pabrik industri
□營造工pabrik konstruksi □其他 lain-lain 工作內容
Daftar Pekerjaan
（請詳細說明 Harap dijelaskan secara mendetail）
◎家庭類Golongan rumah tangga：
1.被看護者性別 Jenis kelamin pihak yg dirawat：
□女wanita □男 pria 2.年齡 Umur：_____歲 tahun
3.被看護者身體狀況 Kondisi kesehatan pihak yg dirawat：
□植物人Persistent Vegetative State Patient □老人痴呆 Lupa ingatan □中風 Stroke □智能不足 Cacat Mental □精 神異常Kelainan jiwa □癌症 Kanker □傷殘 Cacat □插管 Memakai selang □全癱 Lumpuh seluruh badan □半身癱 瘓Lumpuh sebelah □截肢 Cacat kaki/tangan □其他類 Jenis lain＿ (與診斷書病名相 同 sesuai dengan surat keterangan penyakit)
4.工作內容 Daftar pekerjaan
□煮飯masak □幫忙洗澡 memandikan □按摩及拍背 pijat dan tepuk punggung □餵食 menyuapi □協助坐輪椅 membantu duduk di kursi roda □協助大小便 membantu buang air besar & kecil □陪同就醫 menemani berobat
□其他lain-lain(依規定不得涉及專業醫療行為之照護工作 sesuai peraturan, tidak diperkenankan melakukan pekerjaan pengobatan)
◎非家庭類Selain golongan rumah tangga：
工作內容Daftar pekerjaan：
勞動條件 Sistem Pekerjaan
1.工作時間 Waktu bekerja：______時 jam/天 hari
2.薪資 Gaji：月薪 setiap bulan NT$____________；加班費 lembur NT$______/時 jam
3.休假制度 Sistem libur：____天 hari/____月 bulan
(若無休假，則給付加班費 Apabila tidak libur, pemberian uang lembur NT$______/天 hari)
4.福利制度 Sistem tunjangan: __________________________
5.其他 Lain-lain：__________________________________
附註Keterangan tambahan：
以上工作內容，目前有□男性□女性 從業人員從事工作 Daftar pekerjaan di atas, pada saat ini dilakukan oleh tenaga kerja
□pria □wanita
9808 版
Formulir di atas harap diisi dengan bahasa mandarin dan Indonesia, apabila ada kebohongan, akan ditindak secara hukum.
AF-T22
