第五章 討論與建議
第一節 三組兒童的開箱表現
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第六章 綜合討論與建議
本研究主要發現三組兒童在新設計的木箱作業中，在不同情境的學習表現皆 無顯著的組間差異；在過去研究使用過的鳥屋作業中（Carpenter, 2002；Huang, 2013），雖然三組於無前置意圖提示情境的學習表現無顯著差異，但是於前置意 圖提示情境中，發現一般發展組與發展遲緩組會比自閉症類組組更成功地打開鳥 屋，取出酬賞物，且前兩組兒童在前置意圖提示情境的表現也比在無前置意圖提 示情境佳，而自閉症類組兒童在此二情境的表現則無差異。
另一項關於三組兒童模仿策略的發現在於：一般發展與發展遲緩組在不同情 境中皆傾向重演示範者開啟鳥屋內門的拉栓動作，而自閉症類組在前置意圖提示 情境亦較傾向重演示範拉栓，但在無前置意圖提示情境中有改為以手指推開內門 趨勢（未達統計顯著），因此，我們將根據本研究關於三組兒童的開箱表現與模 仿策略的研究發現分別討論。
第一節 三組兒童的開箱表現
我們從過去研究發現，在觀察學習情境中，實驗者的前置意圖能增進兩歲兒 童的學習表現。例如，Carpenter 等人（2002）發現示範如何打開新奇箱子之前，
如有機會讓兒童觀看實驗者企圖但無法打開箱子、或是觀看已然打開的箱子（內 有酬賞物）、或是打開其它不同容器尋找物件，兒童的模仿表現優於當實驗者在 開箱前以無意義方式操弄箱子或單獨呈現開箱動作。必須指出的是，在透過打開 不同容器預告意圖的情境中，這些容器與箱子的構造極為不同，打開方式亦殊 異，兒童若要從前置事件受惠，必須洞察實驗者在此情境脈絡的意圖立場，而非 物體的物理相似性。就我們所知，尚未有研究從前置經驗的觀點探討自閉症類兒 童對他人意圖的理解。因此，本研究延伸 Carpenter 等人使用情境脈絡提供前置 意圖的設計邏輯，進一步探討自閉症類兒童是否與一般發展兒童一樣，能透過由
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（Aldridge et al., 2000；Carpenter et al., 2001），然而，本研究利用前置經驗提示 意圖，卻發現 ASD 組兒童了解實驗者意圖的敏感度似乎低於一般發展與發展遲
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亦殊異，但相同的是兩者都是不透明的藏物容器，所以，刺激相似性（stimulus similarity）可能是一般發展與發展遲緩兒童在前置意圖提示情境中表現較佳的原 因，也就是兒童藉由脈絡情境預先學習到「箱子裡有酬賞物」的提示，而非真的 從脈絡情境偵測到實驗者的意圖。然而，最近研究修訂 Carpenter（2002）脈絡 情境，改以拿棒子從透明試管內取出酬賞物的試管-陷阱作業（trap-tube task）預 告實驗者的意圖（Huang, 2013），因為在透明試管的酬賞物在一開始就已然呈 現，並非藏在不透明的藏物容器，且實驗者是用工具取出酬賞物，可以降低兒童而造成他們在模仿他人動作與意圖理解有缺陷的看法推論（Oberman et al., 2005;
Iacoboni & Dapretto, 2006），應預期他們在不同意圖提示情境的表現皆顯著比另
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兩組兒童差，但研究卻發現自閉症類組雖然在前置意圖提示情境的模仿表現比另 兩組兒童差，但在無前置意圖提示情境的表現卻與另兩組兒童相似，說明本研究 發現與部分學者認為自閉症類兒童是因為鏡像神經元損壞而導致在動作模仿與 意圖理解缺陷的觀點較不一致（Oberman et al., 2005; Iacoboni & Dapretto, 2006）。 另一方面，由於本研究發現反映自閉症類兒童在觀察學習作業的主要困難可 能不是無法模仿他人目標導向的動作，而是較難藉由脈絡線索來理解他人的意 圖，而與Southgate與Hamilton（2008）針對自閉症類患者提出「由上而下認知調 節歷程」理論看法較相近，Southgate與Hamilton認為自閉症類兒童雖然能理解動 作目標，卻普遍有作業動機不足，缺乏洞察社會脈絡敏感度的困難，可能影響他 們的觀察學習；同樣地，Frith（2004）亦指出以由上而下的認知篩選與調節機制，
能解釋一般人為何於特定脈絡下對特定刺激會特別敏感，或是於不同脈絡下，對 相同刺激會有不同意義與反應的原因；相對地，Frith指出因為自閉症類患者較難 從由上而下調節認知歷程，所以較難依不同的情境脈絡變化而適時調整不同的反 應而即便脈絡不同；Boria等人（2009）進一步試圖以情境理解測試作業說明自 閉症類兒童的情境理解能力，發現自閉症類兒童雖能理解物體動作目標，卻無法 依靠動作訊息額外的脈絡線索，成功解讀於不熟悉情境中他人的意圖，再次證明 自閉症類患者可能存在對脈絡線索較缺乏敏感度的認知特徵。
最後，在自閉症症狀嚴重度方面，雖然研究發現自閉症類組在前置意圖提示 情境中成功開啟鳥屋者，不論是在ADOS溝通障礙、社會互動障礙，或兩項領域 相加總分的平均數，皆呈現比未成功開啟鳥屋者略微下降的趨勢，卻未達統計顯 著。由於考量本研究樣本較小（成功開啟鳥屋僅7位；未成功開啟鳥屋僅5位），
所以我們認為仍較難藉由本研究結果可靠推論自閉症類兒童的學習表現與其社 會能力核心症狀的關係。
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