第四章 研究方法
第一節 研究對象
國
立 政 治 大 學
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第四章 研究方法
第一節、研究對象
本研究招募北部地區兒童與家長，其中一般發展組以網路招募、家長介紹
及幼兒園轉介而來；自閉症類組中有13名為博士班研究生論文計畫受試者，11 名以網路招募、家長介紹、發展中心及醫療機構宣傳及轉介而來；發展遲緩組以 針對具醫院發展遲緩診斷證明或疑似發展遲緩兒童的方式宣傳，透過網路招募、
家長介紹、幼兒園及醫療機構宣傳與轉介而來。
本研究共有84名受試者（前導分析20名；正式實驗64名），前導分析中有20 名一般發展兒童（生理年齡介於24-32個月間），正式實驗為三組，包含自閉症 類兒童（生理年齡介於32-64個月間）與一般發展兒童（生理年齡介於24-33個月 間）各24名，以及16名發展遲緩兒童（生理年齡介於24-73個月間），共64名受 試者。主要於國立政治大學心理系兒童實驗室完成實驗，前導分析有4名兒童於 幼兒園完成實驗，正式實驗有8位兒童於地區性復健診所與發展中心完成實驗。
此外，共有25名兒童未納入正式受試者：自閉症類組有2名對作業興趣低而未能 配合操作實驗裝置，1名僅完成第一次實驗，2名因MSEL測量的整體心理發展年 齡（Mental Age，以下簡稱MA）在48個月以上而剔除；一般發展組有1名施測程 序錯誤，1名手足在實驗中過度提示，1名太害羞不願操作實驗裝置，2名MSEL 的語言表達T分數低於35分而剔除；發展遲緩組有1名為罕見疾病，2名僅完成第 一次實驗，12名MSEL各領域T分數在35以上而剔除。
診斷方面，本研究中的臨床組（發展遲緩與自閉症類組）以社會溝通問卷
（Social Communication Questionnaire, SCQ）、自閉症診斷會談問卷（Autism Diagnostic Interview – Revised, ADI-R，以下簡稱ADI-R）及自閉症診斷觀察量表
（Autism Diagnostic Observation Schudule, ADOS，以下簡稱ADOS）評量，並依 據DSM-IV-TR的診斷準則，作為自閉症臨床診斷依據，兒童的ADOS總分12分以
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上為自閉症，8-12分為其他未註明廣泛性發展疾患（Pervasive Developmental Disorder – Not Otherwise Specified, PDD-NOS）；此外，ADOS總分7分以下，且 MSEL的語言理解或語言表達T分數40分以下（或整體發展商數低於85分以下）
為本研究的發展遲緩組。整體而言，本研究的自閉症類組中有17位自閉性疾患（根 據DSM-IV-TR診斷準則），7位PDD-NOS（根據DSM-IV-TR診斷準則）；發展遲緩 組有9位整體發展遲緩，7位僅語言表達發展遲緩，所有臨床組受試者皆排除其他 生理障礙。
表1為自閉症類（Autism Spectrum Disorder，以下簡稱ASD組）、發展遲緩
（Developmental Delay，以下簡稱DD組）與一般發展組（Typical Development，
以下簡稱TD組）的生理年齡（Chronological Age，以下簡稱CA）、整體發展年齡、
非語言發展年齡（Non-Verbal Mental Age，以下簡稱NVMA）、語言發展年齡
（Verbal Mental Age，以下簡稱VMA）及MSEL的精細動作與語言表達年齡當 量，以單因子變異數分析三組上述各項基本資料，發現三組的CA與精細動作年 齡當量達顯著差異，進一步以雪費事後比較（Scheffe’s test）分析，ASD與DD組 的CA皆顯著大於TD組（ps < .001），ASD組與DD組的CA則無顯著差異（p
= .820）；DD組的精細動作顯著優於TD組（p < .05），ASD組則是與TD或DD組皆 無顯著差異（分別為p = .737與p = .160）；此外，三組的MA、NVMA、VMA，
以及語言表達年齡當量皆無顯著差異。
表2為三組SCQ、ADOS及ADI-R得分，ASD組雖有8名SCQ得分低於切分點 15分，但其中3位ADOS總分介於8-12分間，5位ADOS總分12分以上，所以納入 ASD組；DD組雖有2位SCQ得分在切分點15分以上，但他們的ADOS總分皆低於 切分點8分，所以納入DD組；一般發展組有3位SCQ得分在切分點15分以上，但 經臨床組碩士級研究生臨床觀察此3位兒童未有顯著自閉症症狀，且約兩年後追 蹤（兩年後三位CA分別為4歲0個月、4歲2個月及4歲4個月），SCQ分數未達切分 點（SCQ分數變化分別為16→4分、18→10分及16→5分），所以納入一般發展組。
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a One-way ANOVA顯示p值小於.05
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10.19(4.21) [0-19]
10.47(3.86) [0-18]
自閉症診斷觀察量表（ADOS）a
總分 14.04(3.20)
[9-20]
2.93(1.84) [0-6]
社會互動障礙 9.08(2.41) [4-14]
1.38(1.26) [0-4]
溝通障礙 4.96(1.49) [3-8]
1.56(1.15) [0-4]
自閉症診斷會談問卷（ADI-R）b
社會互動障礙 17.25(4.95) [5-27]
5.75(3.77) [1-15]
溝通障礙 12.25(3.29) [4-20]
4.43(2.61) [0-11]
重複刻板行為 4.83(2.84) [0-12]
0.56(0.81) [0-2]
a自閉症診斷觀察量表的溝通障礙分數範圍為1-10，社會互動障礙分數範圍0-14，總和（溝通＋
社會互動）0-24；b自閉症診斷會談問卷社會互動障礙分數範圍0-30（切分點10），有語文溝通 分數範圍0-26（切分點8），無語言溝通分數範圍0-14（切分點7），重複刻板行為0-12（切分 點3）。
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（1）穆林早期學習量表（Mullen Scales of Early Learning, MSEL, Mullen, 1995）
此標準化發展測驗適用 3 至 68 個月兒童，共五個分量表（粗大動作、精細 動作、視覺接收、語言理解及語言表達），可分別測得標準化 T 分數、百分等級 及年齡當量，以後面 4 個分量表 T 分數總合，轉換成早期學習組合分數（Early learning composite）標準分數與百分等級。五分量表內部一致性中位數.75-.83，
組合分數信度中位數.91，評分者間信度.91-.99；早期學習組合分數與貝萊嬰兒發 展量表（Bayley Scales of Infant Development, BSID, Bayley, 1969）間的解釋量約 28-35％，與心智發展指標相關.70，與心理動作發展指標相關.43，支持早期學習 組合分數可測得兒童的整體認知能力。
本研究以此量表作為評估三組精細動作、視覺接收、語言理解、語言表達能 力，以及整體發展年齡的測驗工具，並參考 Rogers 等人（2003）將四領域（視 覺配對、精細動作、語言理解及語言表達）年齡當量除以 4，作為 MA，以視覺 配對與精細動作兩領域年齡當量除以 2，作為 NVMA，並以語言理解與語言表達 兩領域年齡當量除以 2，作為 VMA。
（2）自閉症診斷觀察量表（Autism Diagnostic Observation Schudule, ADOS, Lord, Rutter, DiLavore, & Risi, 1999）
此半結構式的遊戲觀察式工具，適用於學步兒至成人，評量溝通、遊戲、社