代謝症候群與肥胖因子之相關研究

有關代謝症候群危險因子的探討，除性別、年齡是重要的人口學因

子外，其他如生活型態與遺傳因子也都是會被探討的重要危險因子，

而與代謝症候群相關的高血壓、糖尿病、心血管疾病及肥胖等疾病，

均被證實與生活型態和家族遺傳有高度相關（楊燕雲，2000；魏榮男，

2002；Liese et al., 1997; Loos et al., 2003）。有研究指出，肥胖與代謝症 候群的發生有著密不可分的關係，且肥胖是代謝症候群發生非常重要 的決定因子（陳信任，2001； Cruz et al., 2004）。行政院衛生署國民 健康局於 2005 年進行的一項研究發現，1,203 位有新陳代謝症候群的 患者中，其中 83.3％的人有腹部肥胖的現象（引自糖尿病友互動網，

2005），而國內、外許多學者探討青少年肥胖與代謝症候群的發生，

也有類似的論點。

一、國內的研究

金憲權、祝年豐、申慕韓、吳德敏（2007）針對 1,562 名 11-15 歲 台北市國中生進行身體理學檢查及血液生化值檢查，發現該族群 BMI 及腰圍正常者（10 百分位≦BMI＜90 百分位）代謝症候群盛行率分別 為 2.1％、1.1％；若男生的 BMI 和腰圍≧90 百分位者，其代謝症候群 盛行率提高至 29.3％及 33.3％；女生的 BMI 和腰圍≧90 百分位者，其 代謝症候群盛行率提高至 28.4％及 25.53％。該研究指出，男生較常見 的代謝症候群診斷指標問題為三酸甘油酯過高、高密度脂蛋白膽固醇

過低及體位異常者，而女生較為常見的問題則以高密度脂蛋白膽固醇 過低、血壓過高及體位異常等，且不同性別之體位指標與代謝症候群 的相關性也有差別，在男生以腰圍與代謝症候群相關性較高；女生則 以身體質量指數相關性比較強。

林冠品、解光輝、郭志宏、陳伯中、熊德筠（2009）一項有關某 大學醫護學院接受健康檢查新生，得有效樣本共 730 名（男生 49 人，

女生 681 人），並將其分為 15~18 歲的青春後期和 19~25 歲的成年早 期兩組，檢測每名學生的身體質量指數、腰圍、血壓、空腹血糖及血 脂等，調查發現為青春後期體重過重與肥胖者分別為 11.83％及 8.6％，

而腹部肥胖者為 61.29％；成年早期體重過重與肥胖者分別是 8.14％及 6.98％，而腹部肥胖者佔 48.84％；進一步以獨立樣本 t 檢定分析正常 體重與肥胖者在代謝症候群各項指標上的差異，結果發現體重過重及 肥胖者的腰圍、收縮壓、舒張壓及三酸甘油酯均較體重正常者為高，

顯示體重過重及肥胖者比體重正常者，有較多代謝症候群異常指標。

共回收有效問卷 1,995 份、完整生化資料 886 份，結果發現肥胖者血壓 異常比率較正常者高；男生血壓異常發生率（18.51％）較女生

（8.43％）為高；腹部肥胖者的收縮壓、舒張壓及高血壓比率都較正常

體位者高；BMI 型肥胖、中央型肥胖與個人罹患高血壓有顯著相關。

二、國外的研究

Weiss 等人（2004）調查 439 位肥胖、31 位過重和 20 位正常體重 的兒童及青少年，探討不同程度的肥胖和代謝症候群盛行率的關係，

以及肥胖與胰島素抗性、C 反應蛋白(C-reactive protein, CRP)及脂締素 (adiponectin)間的關係，結果發現中度肥胖者（BMI 為 32.8 -34.0）代 謝症候群盛行率是 38.7％，重度肥胖者（BMI 為 39.5 -41.7）代謝症候 群盛行率是 49.7％。隨著肥胖程度的增加，血糖、胰島素、胰島素抗 性、三酸甘油酯、C-反應蛋白、收縮壓和葡萄糖耐受不良均有升高趨 勢，而高密度膽固醇及脂締素隨著肥胖程度的增加而減少趨勢，亦即 指出青少年代謝症候群和肥胖有著密切的關係。

Mokha 等人（2010）研究 3,091 名年齡 4-18 歲的兒童及青少年，

使用腰圍-身高比（Waist-Height Ratio）做為評估腹部肥胖與代謝症候 群指標的關係，研究發現指出，即便體重正常但是腹部肥胖的兒童及 青少年，可能有非常不利的高濃度低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯 和胰島素，以及低濃度的高密度脂蛋白膽固醇；不論體重是否正常，

腹部肥胖的兒童及青少年，未來得到代謝症候群的比率相對於沒有腹 部肥胖的兒童及青少年為高。

Lawlor 等人（2010）以身體質量指數、腰圍及 X-光儀器測量的脂 肪量做為代謝症候群風險評估依據，研究對象為 5,235 名 9 至 12 歲的 孩童，並在他們 15 至 16 歲時再測量一次，結果顯示 9 至 12 歲時體重 過重和肥胖者，在 15、16 歲再測量時如體重大於一個標準差，其血壓、

胰島素、低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯都有偏高、高密度脂蛋白 膽固醇濃度偏低的情形；此研究實證，兒童及青少年時肥胖對心血管 疾病有極大的負面影響；且身體質量指數、腰圍與脂肪量彼此間有高 度相關。

Liu 等人（2010）調查中國廣州市 7 至 14 歲共 1,844 名學童，其 中男生 938 名及女生 906 名；以身體質量指數、腰圍、血壓、血脂、

胰島素和血糖進行代謝症候群相關評估，結果得知整體有高血壓為 23.5％、有腹部肥胖 23.4％、有高三酸甘油酯 16.1％，以及 15.8％有高 密度脂蛋白膽固醇偏低的情形；體重過重及肥胖分別佔 11.1％及 7.2％；而體重過重者有代謝症候群為 20.5％，肥胖者有代謝症候群為 33.1％，肥胖和代謝症候群有高度相關。

Brufani 等人（2011）一項針對 439 名 5 至 18 歲肥胖兒童及青少年 的調查發現，受試者分為青春期前和青春期兩組，利用出生體重百分 位、腹部肥胖指數、胰島素敏感性及性格指數進行評值，結果顯示全

體對象代謝症候群盛行率達 17％；經多變項邏輯式回歸分析顯示，腹 部肥胖對代謝症候群有很強且獨立的顯著意義，是強而有力的決定因 子。

Kwon 等人（2011）一項調查韓國 6 至 18 歲門診病患並接受電腦 斷層測量內臟脂肪共 82 名，依年齡分為兒童組（平均年齡 9.1 ± 1.8 歲）與青少年組（平均年齡 15.5 ± 1.7 歲），再根據美國國家膽固醇 教育計畫成人治療指引第三版（NCEP ATP Ⅲ）標準分類將病童依代 謝症候群危險因素的多寡分為三組（0-1 項，2-3 項和 4-5 項），結果 發現在青少年組內臟脂肪量較多者，其代謝症候群危險因素有高血壓

、高濃度三酸甘油酯，以及偏低的高密度脂蛋白膽固醇濃度；在兒童 組內臟脂肪量較多者，僅有一項高密度脂蛋白膽固醇濃度偏低的危險 因素。該研究顯示，腹部脂肪與代謝症候群的發生是獨立且有力的預 測因子。

由上述國、內外研究得知，不論兒童或青少年體重過重或肥胖、

身體質量指數偏高或腹部肥胖，發生代謝症候群的機率較正常體位者 為高。另外，青少年時期肥胖者，日後發展成肥胖成年人的比率較高

（Wang et al., 2008）。