第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性
本章共分為六節，包括研究動機與重要性、研究目的、研究問題、
研究假設、名詞界定和研究限制。
第一節 研究動機與重要性
世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）於 2011 年 4 月發布全球第一份非傳染性疾病現況報告，證實非傳染性疾 病已成為當今世界的頭號殺手，且造成死亡的人數仍不斷攀升；2008 年全球有 3,610 萬人死於心臟病、中風、慢性肺部疾病、癌症和糖尿病 等疾病。在非傳染性疾病死亡病例中，心血管疾病致死者所佔的比率 最高，每年約 1,700 萬人因之死亡，其次是癌症 760 萬人、呼吸道疾病 近 420 萬人和糖尿病的 130 萬人。國內行政院衛生署公佈「99 年國人 十大死因」中，如惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性 下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病及腎炎、腎徵症候 群暨腎性病變等八項均為慢性疾病。再看行政院衛生署中央健康保險 局 2010 年度的資料顯示，西醫門診慢性病件數 1,654 萬餘件，較去年 同期成長 4.24％；醫院門診慢性病件數 1,097.9 萬餘件，也較去年同期 成長 3.37％；再就「單方藥品申報排行」來看，前 10 名中，除了第 4
名治療血友病用藥、第 7 名治療慢性骨髓性白血病標靶藥，以及第 10 名的精神疾病用藥外，其餘 7 種藥物都是代謝異常衍生的心臟疾病、
腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病及腎性疾病等慢性疾病；而健保 藥費申報統計中，心血管用藥達 263 億元（佔 24％），消化道及新陳 代謝疾病用藥共支出 141 億元（行政院衛生署中央健康保險局，2009）。 隨著人類疾病型態的改變，代謝症候群漸漸受到關注，主要是因為研 究發現代謝症候群與第二型糖尿病、心臟血管疾病的發生及總體死亡 率有很強的相關性（Isomaa et al., 2001；Lakka et al., 2002; Olijhoek, Graaf, Banga, Algra & Rabelink, 2004 ; Wilson, D’Agostino, Parise, Sullivan & Meigs, 2005）。
綜合上述，可見因代謝症候群引發的相關疾病，不僅對國人健康 造成莫大威脅，對個人、家庭的經濟及整個社會醫療資源的負擔之大 亦不容小覷。
行政院衛生署國民健康局（2007）指出，代謝症候群的指標包括 腹部肥胖、高血壓、高血糖、高密度脂蛋白膽固醇和高三酸甘油酯等 五項，當擁有三項或三項以上指標即可判定為代謝症候群，而許多代 謝症候群引發的慢性疾病，例如第二型糖尿病、心臟血管疾病、高血 壓性疾病及血脂異常等都與肥胖有關（陳信任，2001；Brown et al., 2000 ; Feller, Boeing & Pischon, 2010）。值得注意的是青少年體重過重或肥胖
盛行率有提升之趨勢，如林月美、朱志良、洪青霖及黃伯超（1985）
於 1980 年至 1982 年間，調查 8 至 19 歲兒童及青少年營養狀態評估，
結果發現肥胖盛行率男生為 10.0％，女生為 8.9％；洪建德（1994）於 1989 年間調查台北市北投區和士林區 11 歲至 18 歲青少年體位，結果 顯示高中一、二年級男生的肥胖比例分別為 14％和 13.1％，女生分別 是 14.1％和 10.6％；陳偉德等人（2003）以 1997 年台灣地區 7 至 18 歲兒童及青少年體能檢測常模的資料為樣本，發現男女體重過重的盛 行率分別為 22.4％和 18.8％，男女肥胖盛行率分別為 10.6％和 8.1％。
另外，行政院衛生署 2001-2002（行政院衛生署食品藥物管理局，2009）
的調查報告也發現肥胖學童的血壓、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固 醇、尿酸等都比正常體重學童高，而高密度脂蛋白膽固醇則有較低的 現象；而許鳳文（2008）的研究也顯示，體重過重或肥胖的國中生，
其三酸甘油酯及收縮壓較體重正常者偏高。陳科良（2009）招募 36 對 父子（孩童年齡平均為 11.6
±
0.75 歲），以 BMI≧23 kg/m²為切割點，分成 BMI＜23 kg/m²正常體重之兒童與成人、及 BMI≧23 kg/m²過重之 兒童與成人四組，結果顯示體重過重兒童的三酸甘油酯濃度偏高和高 密度脂蛋白膽固醇濃度偏低，兩者皆較 BMI＜23 kg/m²正常體重之兒童 更接近代謝症候群診斷標準。國外的研究也有類似的發現，Khader,
Batieha, Jaddou, El-Khateeb, 與 Ajlouni,（2010）調查約旦 7 至 18 歲共 1,046 名兒童及青少年肥胖盛行率，結果發現，體重過重或肥胖的兒 童，高密度脂蛋白膽固醇濃度偏低的比率最高（26.1％）、其次為三酸 甘油酯（17.2％）、空腹血糖（7.2％）、高血壓（5.2％）和腰圍增加
（5.8％）。由國外已發表的研究可知，兒童或青少年時期，體重過重 或肥胖者有較高的可能性會成為肥胖的成人（Gordon-Larsen, Adair, Nelson, & Popkin, 2004 ; Guo, Wu, Chumlea, & Roche, 2002 ;Wang, Chyen, Lee, & Lowry, 2008），其日後心血管疾病或其他代謝疾病發生率 也會增加（Khader et al., 2010 ; Kiess et al., 2006; Lawlor et al., 2010）。
健康信念模式是 Rosenstock 於 1974 年提出，目前國內已廣泛地應 用在許多預防性健康行為，如大學生避孕行為、國中生餐後潔牙、高 中生體重控制行為、女高中生經痛自我照顧行為，及國中生登革熱預 防（張芸芳，2005；王清雅，2009；蕭立易，2009；莊美華，2009；
許欽禎，2009），且證實其合適性，故本研究乃採用 Rosenstock, Strecher, 與 Becker（1988）修改後的健康信念模式，期能了解高中生代謝症候 群預防行為的相關因素，作為日後推動代謝症候群預防行為之參考。
本研究選定體重過重之高中新生為研究對象，主因國內較著重中 老年人代謝症候群現況的探討（王聖棻，2008；邱淑娟，2009；張珮 嘉，2005；陳勇志，2007；陳瑩利，2010），較少探討高中生的代謝
症候群預防行為；惟因受限於經費和資料收集之難度，僅以臺北市某 四行政區九所公立高中做為研究對象，來瞭解高中體重過重新生代謝 症候群預防行為及其相關因素，希望將發現提供作為學校規劃青少年 健康自主管理之參考。