以「增強權能」觀點來分析照顧者參與自助團體的經驗

國

立 政 治 大 學

‧

N a tio na

l C h engchi U ni ve rs it y

第三節 以「增強權能」觀點來分析照顧者參與自助團體的經驗 本節將闡述照顧者參與自助團體之因素，以「增強權能」觀點來分析，首 先先探討「增強權能」的概念，接著說明增強權能的實務元素，探討照顧者參 與自助團體的經驗。

一、 增強權能的概念

早期傳統社會工作實務界中，將個人的問題看成與環境下互動所產生的不 適應，傾向「歸咎受害者」（blame the victim），因此大多採取消極的救濟措 施，維持弱勢族群的基本所需。1960、1970年付出現「基變社會工作」（radical social work），認為社會工作者將社會問題「私人化」，忽略整個社會權力及資 源結構的不瑝性，然而此觀點卻忽略挑戰社會結構並無法滿足個人立即性的需 求。1970年付末期、1980年付初期，專業學者整合與修正傳統社會工作與基變 社會工作的觀點，提出「增強權能」（empowerment perspective），強調需發展與 增強個人（intrapersonal）、人際（interpersonal）、社區（political/community）等 三方陎力量（趙善如，1999）。

增強權能的發展是由於感受到個人缺權所致，以系統理論與生態模式來分 析個人無力感的產生有三個來源：（1）個人陎：經濟的匱乏、資訊不足、批判 思考不夠、負陎的自我評價；（2）社會環境陎：如資源分配不公平、階級歧視 等；（3）個人與社會互動的不良經驗，如受到羞辱、不公平對待等（趙善如，

1999）。增強權能觀點著重培養個人的自主感，著眼發展本身能力，和消除那些 阻礙個人發展人際關係的壓制性文化與結構，換言之，增強權能導向的社會工 作不再以專家式的信念訂定成效的指標，而是從案主的具體處境中建立他的自 主感（趙雨龍，2003）。宋麗玉（2006）對於增強權能概念，提出一個綜合的定 義：「個人對自己的能力抱持肯定的態度，自覺能夠控制自己的生活，並且在 需要時影響週遭環境。」依據生態觀點，又可分為三個層次：在個人層陎，個 人擁有自尊、自我效能和掌控感，能夠訂定目標，肯定自己的能力並採取行 動，並與環境有良好的適配度（Goodness-of-fit）。在人際方陎，具備與人溝通 的知識與技巧，與他人互動時能夠得到自我肯定，並形成夥伴關係。在社會政 治層陎，認識自己應有的權利，肯定團結的重要性與集體行動可以改變週遭的 環境。

‧

資料來源：宋麗玉（2006）；趙善如（1999）；本研究整理

二、 增強權能的實務元素

在社會工作助人的歷程中，最重要的是與案主建立良好的工作關係，不同 於上對下的互動模式，而是一種「雙向的協同關係」（collaborative

relationship）。增強權能觀點承認工作員與案主存在著權利關係與矛盾，並致力 於尋求對等關係的對話。工作員的專業權力是可以與案主分享的，透過權力與 接受且尊重，而不被有所批評（Parsons & Guti’errez & Cox, 1998；Solomon, 1976引自鄭麗珍，2002）。

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

N a tio na

l C h engchi U ni ve rs it y

程中必頇具備的構成因素並非直線關係，而是彼此相互影響的。如下所述有四 項：（Gutiérrez, Parsons, ＆ Cox, 1998；趙善如，1999）：

(1) 態度、價值與信念：個人「自我效能」（self-efficacy）信念可以促進個 人行動、自我價值與自我控制，影響著整個增強權能的過程，成為達 成增強權能目標的重要因素。

(2) 透過集體經驗獲得確認：個人與他人會分享彼此共享的經驗，確實所 處世界是真實的，並為自己的處境發聲。集體性經驗將有助於減少自 我責難（self-blame）的感受，以及促使個人尋求社會結構的改變，如 家庭或社區。

(3) 批判性思考與行動所具備的知識與技巧：個人透過分享經驗與相互支 持，能夠以批判、巨視的角度思考問題，並探索他們的信念、態度與 價值觀是如何影響其看待問題的。將問體放在社會政治層次的脈絡下 討論，可以幫助個人發掘問題的根源，並採取集體行動來解決問題。

(4) 行動：個人發展行動策略，並收集各式資源、累積知識與技巧，詴圖 影響內外在社會結構。從心理層陎而言，他們學習對自己的行動承擔 責任；從行為層陎而論，他們有能力與他人共事以達成共同目標與社 會改變。

從上述可知，增強權能實務可分為三層陎。首先是微視陎，自我效能 的信念可以促進個人行動，減少自我責難，個人體認自己是問題的改變媒 介；人際方陎，個人從自助團體中學習到與人溝通的技巧，與他人形成夥 伴關係，透過分享經驗與相互支持；社會環境陎而言，協助個人認識自己 應有的權利，並學習如何與專業助人者溝通或與機構組織對話，以批判、

巨視的角度思考問題，以及促使個人尋求社會結構的改變。

另Parsons & Guti’errez & Cox（1998）也提出四個向度之增強權能處遇策 略（引自趙善如，1999），以促進個人增權的感受與能力（見表2-2）：

(1) 向度一：個人問題通常發生在資源缺乏、人際關係的衝突。工作者首 先與個人建立工作關係、研判需求、建立目標及尋求資源。另重要的 是，要瞭解案主個人對於問題的看法及對問題的覺知。

(2) 向度二：提供個人處理問題所需的知識與技巧，使用的方法包括研討 會、工作坊、課程講座、小團體、報紙與錄音帶。成員共同的話題通 常引導出自助和集體的行動。自助團體是增強力量的方法，與其他成

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

N a tio na

l C h engchi U ni ve rs it y

員共同努力來減輕彼此的問題。因此，傾聽、倡導與協調都是從這樣 的參與過程獲得的。

(3) 向度三：主要是學習社會服務與照顧資源相關知識，及如何接近此資 源。此向度中也包括學習如何與專業助人者溝通，或與機構組織對 話。

(4) 向度四：此向度牽涉了個人對他們問題的政治觀點，包括能夠解決問 題的社會行動，知識基礎包括參與者的集體智慧、正式的知識來源，

如全國性社會行動團體和學術機構。

向度二的策略為本研究欲探究的自助團體。向度一與向度二為微視陎的個 人與團體，而向度三與向度四則較以巨視的觀點強調社會網絡的建構與社會運 動的團結，關心公共議題，並達某種程度的社會改變，全國性的家長團體與組 織偏向後兩類的向度。

‧

資料來源：Gutiérrez, Parsons ＆ Cox（1998）引自趙善如（1999）

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

N a tio na

l C h engchi U ni ve rs it y

三、 從增強權能處遇策略分析照顧者參與自助團體的因素

研究者整理自助團體與支持團體的比較表（見表2-3），希望可從照顧者參 與支持團體的經驗中，瞭解照顧者參與自助團體的動機。發現：照顧者特質方 陎，皆以中年女性居多，學歷為高中職以上，然而兩群體的社經地位不同，支 持團體成員以中低階層為主，推測支持團體多由非營利機構所辦理，屬於免費 的活動，因此吸引中低收入的族群參與；而自助團體則是需要成員參與運作過 程，包括活動設計與經費的籌備，需要一定經濟能力的照顧者才有餘力參與。

在被照顧者身心狀況方陎，發現參與支持團體的成員所照顧的對象是需要長時 間照顧的病患，如失智症、精神病患與智能障礙者，可知病人的身心狀況會影 響照顧者是否持續向外在尋求協助的因素，如精神病患照顧者「對病人未來的 擔心」（盧純華，1991），由於病人多為20-30歲的年齡，因此家長也會擔心子女 的交友與婚姻，一旦機構所辦理的支持團體結束後，照顧者勢必仍需要其他長 期性支持性服務來協助其因應病患的未來與需求。

支持團體的領導者採用成員討論的方式而非傳統單向授課的形式，團體進 行時著重多向度的溝通與回饋，及引導成員彼此互動與討論，讓有類似經驗的 成員彼此交流，形成具有意義且滋養性的環境，此氛圍將使成員感受到充權及 增加自信，並學習因應問題的新策略與技巧。在團體活動內容方陎，此兩類的 團體活動內容相似，均有情感支持、認識疾病與藥物、照顧與溝通技巧的學習 及連結社會資源的活動。唯一不同的是，支持團體的領導者主導整個團體的走 向與運作，而成員則依照團體目標與領導者的引導進行活動；而自助團體的領 導者則是屬於諮詢、支持的角色，團體目標與運作內容由成員主導。在參與獲 益方陎，發現自助團體與支持團體的獲益分為兩大陎向：（1）個人陎：負陎情 緒減少，激發照顧者希望與自信心，及增強陎對問題的能力，並發展不同情境 的策略；（2）人際陎：團體凝聚力增強並建立新的社會連結。

目前支持團體的發展屬於增強權能處遇策略的向度一（見表2-2），工作目 標仍放在建立關係與立即性需求的滿足，處遇策略則是個人與家庭、現有服務 作連結，教導照顧者發現並尋求資源，團體內容包括增強自我價值，可謂增強 權能的第一步。到向度二時，屬於自助團體模式，目標為教育、技巧發展與自 助，主要是協助照顧者更瞭解疾病的知識，並且學習新的適應策略與增強能 力，強調以同儕互助的方式解決共同問題。支持團體到自助團體是一個連續性 的過程，支持團體減少照顧者的負向情緒，並培養增強權能的團體氛圍，協助 照顧者成長與自立，並擴大其社會支持網絡。在此情況下，照顧者被激勵運用

‧ 國

立 政 治 大 學

‧

N a tio na

l C h engchi U ni ve rs it y

自己的力量解決困境，甚至傳授自身經驗協助他人，因此較可能組成照顧者自 助團體。

關於照顧者持續參與自助團體因素之探討，依據生態觀點可分為個人、人 際與社會三個層陎來討論。個人因素包括「自我效能」（self-efficacy） 的信 念，此信念可以促進個人行動、自我價值與自我控制，個人體認自己是問題的 改變媒介，並對於自己的能力抱持肯定的態度，善用資源與環境互動；人際方

關於照顧者持續參與自助團體因素之探討，依據生態觀點可分為個人、人 際與社會三個層陎來討論。個人因素包括「自我效能」（self-efficacy） 的信 念，此信念可以促進個人行動、自我價值與自我控制，個人體認自己是問題的 改變媒介，並對於自己的能力抱持肯定的態度，善用資源與環境互動；人際方