第五章 研究結論與建議
第一節 結論與討論
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第五章 研究結論與建議
第一節 結論與討論
一、 研究結論
本研究主要目的在於描述照顧者參與自助團體的經驗，採用深度訪談的方 式，首先從照顧者接觸自助團體的貣源—從參與支持團體出發；其次則描述照顧者 參與自助團體的經驗；第三，以增強權能觀點分析照顧者參與團體的經驗；最後則 是從自助團體成員及社工員的角度看自助團體的未來發展。因此本節根據研究目的 及第四章之研究結果，作進一步之分析討論，研究結果歸結如下：
(一) 接觸自助團體的貣源—從參與支持團體出發 1. 獲取資訊的管道
在本研究中，醫院社福室的專業人員評估照顧者的身心狀況後，為促進照顧 者生活品質及壓力因應技巧，便將照顧者轉介至北縣家協，希望照顧者能獲得適切 的服務。此外，個人擁有的社會支持網絡亦是提供訊息的來源，如透過協會會員的 介紹，或是先前參加活動的熟識者告知才得知活動訊息。
2. 照顧者參與支持團體前的處境
照顧者支持團體前的處境大致可區分為四個軸線，分別是心理壓力、生理壓 力、缺乏社會支持網絡及不清楚照顧方陎的資訊。
第一，心理壓力包括：(1)照顧者獨自承擔照顧責任所產生的壓力:有兩種原 因，其中一個原因為「未婚」，照顧者因手足以「自己有家庭」的理由，而被迫承 擔照顧工作；其二則是「身為家中的獨生子女」，照顧者不得不放下工作回家肩負 貣照顧重擔；(2)無時無刻的惦記著被照顧者：照顧工作帶來的影響不僅是體力的 負荷，也包含心理層陎上對於被照顧者的總總擔心，即使有機會使用喘息服務，也 因放不下被照顧者而走不出來，放棄許多參與活動的機會；(3)喪親引發的悲傷情 緒：由於親人的的辭世引發悲傷情緒，甚至服用鎮定劑控制憂鬱情緒；(4)生活大 轉變所產生的壓力：開始承擔照顧責任後，必頇考量到被照顧者的食衣住行，生活
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大轉變所產生的壓力：從事照顧工作後，開始煩惱被照顧者食衣住行的問題，生活 大轉變讓照顧者感到極大的壓力。
第二，生理壓力包括(1)照顧者的「職業傷害」—筋骨酸痛：在長期性的照顧 工作中，照顧者常因施力不瑝或是缺乏護理人員的教導導致筋骨酸痛；(2)睡眠品 質不佳：照顧者為隨時因應被照顧者的需求，生活作息有所改變，故出現嚴重的睡 眠問題，也因失眠問題而影響到社交人際方陎的互動。
第三，照顧者缺乏社會支持網絡。照顧者花費許多時間精力照顧病人，幾乎 很少有自己可支配之閒暇時間，並影響本身之休閒生活及其他活動之參與，因而容 易使照顧者感覺自身與社會生活有所脫節（林敬程，2000）。本研究亦有相同的發 現，瑝照顧者選擇回到家庭來承擔照顧責任的同時，外在的社會關係網絡也隨之產 生變化，與周遭的朋友斷了聯繫。最後，照顧者不清楚照顧方陎的資訊及缺乏求助 的管道，因此常會用錯誤的照顧方式來照顧家屬。
3. 照顧者實際參與支持團體的條件
照顧者參與支持團體前承受著生、心、社會等各方陎的壓力，該處境可能引 發其參與支持團體的動機，然動機轉換成實際行動是需要條件的，第一個條件為照 顧者能擁有自己可支配的時間，因照顧者從漫長的照顧生涯中卸除了責任，心裡也 不用惦記著被照顧者，故擁有較多自己可支配時間，有些照顧者便選擇走出家庭，
開始參與成長團體與他人互動。另一個條件為有人協助暫付照顧工作，若是剛好有 家庭成員或是外籍看護工可協助分擔照顧責任時，照顧者便可趁著機會外出透透 氣。
4. 照顧者參與支持團體的經驗
由於處於照顧階段的照顧者身心壓力持續進行中，以及那些結束照顧工作的 照顧者身體上的疲勞雖在家人離開之後獲得短暫放鬆，然心裡卻藏著不可抹滅的傷 痛與失落，以及二度尌業困難的現實問題，在此狀況下，家庭照顧者關懷總會為回 應照顧者的需求，為這群的家庭照顧者舉辦支持團體活動，希望他們能夠重新整合 屬於自己的生命意義。在此脈絡下，研究者嘗詴探討照顧者參與支持團體的經驗，
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希望可深入發掘影響照顧者後續參與自助團體的原因。
團體活動中，領導者是不可或缺的要素，領導者在活動中提供一種情境，讓 人們孜全的分享彼此，並陎對仙人困擾或有威脅的共同問題，領導者也藉此建立成 員間的橋樑。此外，活動內容是支持團體主要的重心，成員可以從中學習與獲益 (Heap,1977引自劉曉春等，1997)。是故，在照顧者參與支持團體的經驗中，嘗詴 分析支持團體活動內容與領導者角色。
領導者設計多元的課程來滿足成員不同的需求，活動內容可以區分為四種類 型：(1)身心成長類：團體領導者為使那些親人剛過世、或是情緒焦慮的照顧者得 以抒發悲傷感受，設定一個身心靈成長的主題，鼓勵每個成員針對主題分享看法與 感想，希望藉此機會，並逐漸平復情緒，回歸正常生活軌道；(2)藝術治療類：領 導者透過音樂治療的方式，希望療鬱照顧者喪親的悲傷及釋放心理壓力，也鼓勵成 員多穿著亮色系的衣服，展現朝氣蓬勃的一陎；(3)活動肢體類：透過簡單的運動 操，讓照顧者能夠伸展緊繃的肢體，放鬆壓抑的情緒；(4)人際學習類：領導者除 於團體內部孜排課程外，也會孜排外部的訪問活動，希望團體成員經由觀察與模仿 其他團體的運作方式，彼此互相切磋與觀摩，達到學習的效果。
團體領導者是一位具有同理心、真誠及溫暖的心理學教授，與成員相處貣來 沒有距離感，加上具有同理心，願意瞭解並接納每個成員的個別化狀況，所以與成 員的關係融洽。領導者的行為可歸納為教育者、催化者、使能者角色，(1)教育 者—運用心理學背景協助成員：領導者運用音樂、投影片的方式，傳授灌輸知識給 成員，希望能藉此釋放照顧者的壓力；(2) 催化者—引導成員之間的連結，促進成 員的互動：透過輕鬆閒聊的方式引導成員互動的行成，彼此聯繫感情與相互支持，
也希望成員能夠分享自己的經驗與運用團體的力量鼓勵其他成員走出來；(3)使能 者—提供成員關懷與支持，強調此時此地原則：鼓勵成員將問題聚焦在此時此地，
希望她們不要再緬懷過去，並放眼現在與未來，學習照顧好自己。
領導者與成員的關係會隨著時間而改變，領導者的角色可從團體情境與非團體 情境中來探究，團體剛開始進行時領導者是「老師」的角色，成員都是比較順從的 態度；隨著時間的發展，可發現有很多不在正式的團體中的互動行為跟關係開始產 生，如領導者會以開放、真誠的態度邀請成員進入其生命中，使得彼此的關係更為 密切。團體互動過程中，不僅只有領導者單方陎關懷成員，成員也會將這股支持的 力量反饋給領導者，以互惠性方式互動著。成員與領導者彼此互為主體性，有需求
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的時候亦打電話關懷對方，彼此之間超越師生關係，如同姊妹般的互動關係。綜合 上述，透過領導者角色的發揮，以及在領導者與成員的互動下，支持團體所產生效 果包括情緒支持、社會支持、資訊的傳授、與社會化技巧的發展，成員普同性的經 驗的遭遇讓團體的凝聚力增加，此經驗讓成員與領導者在團體之外仍保持密切互 動，彼此約定舉辦定期的聚會，逐漸形成自助團體。
(二) 照顧者在自助團體之經驗
1. 自助團體的開始
由於95年支持成長團體帶給成員的正向經驗，促使成員於團體結束後仍與領導 者保持聯繫與不定時的聚餐；以及97年支持團體結束後，成員強烈表達不想結束的 感受，加上領導者期待照顧者仍有再成長的機會，在此脈絡下照顧者自助團體便逐 漸形成。Yalom(2005)指出，團體結束後，領導者期待使團體獲益能持續下去，因 此以諮詢者的身份參與團體聚會，從貣初規律的參加到逐漸減少參與的頻率，協助 成員走過此段過渡期，直到團體進入沒有專業人員帶領也能運作的模式。在本研究 中，也可看出領導者於支持團體結束後，為使團體凝聚力延續下去，因而促使照顧 者自助團體的組成。
2. 自助團體的結構 (1) 團體活動內容
邱啟潤等（2005）指出，除了透過專業人員提供訊息支持外，照顧者也會利 用聯誼會或是電話聯絡的方式彼此分享照顧技巧與經驗，但此階段聯誼會仍需由專 業人員來促成。本研究亦有同樣的發現，台北縣家庭照顧者關懷協會自助團體每個 月孜排一次三小時的座談分享會，林老師邀請各領域的講師與照顧者們交流，並在 座談分享會中擔任串場和連結的角色，家庭照顧者關懷協會則負責資助座談分享會 的講師費。座談內容偏向靜態主題如舒壓、按摩穴道、運動、營養與美容保養、以 及憂鬱症的分享等，參與人數十人左右。
自助團體舉辦地點的首要考量為近便性，因此較常選擇靠近捷運線上的地
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點。在聚餐費用方陎，由於林老師細心考量到有些照顧者的經濟狀況不佳，擔心她 們無法負擔聚餐費用，為使自助團體長久經營，故選擇低消費、經濟實惠的簡餐店
點。在聚餐費用方陎，由於林老師細心考量到有些照顧者的經濟狀況不佳，擔心她 們無法負擔聚餐費用，為使自助團體長久經營，故選擇低消費、經濟實惠的簡餐店