住宿型身心障礙福利機構專業團隊會議之優點與影響 因素

一、優點

（一）專業人員部分

1、提升個人專業知識，有助於工作表現。

透過團隊會議的召開讓專業團隊成員可以直接面對面溝通，不但可以知道 了解別人的專業服務在做什麼？也可以提出自己的疑問，增加自我專業知能，

豐富專業知識。

通這個孩子狀況的時候，我覺得這幾次會議下來講的比較細之後，比較能夠理 解，譬如說我在跟學校要求孩子要做語言治療，我不會像以前一樣只是說她講 話不清楚，我可能可以說是構音不清楚，或是有替代音很多…就是會比較有明 確內容…

語言治療師訪二：像一些開放性的問題，比如問小朋友在家裡面做什麼？他們 的回答現在我會比較聽得懂，像我跟誰誰誰住在一起，或是說我媽咪是誰，現 在就會比較清楚，不然的話，像他們之前講什麼…，我會想說真的假的，是嗎？

阿，現在講錯，我就會知道，我就跟小朋友說你講錯，你不是這樣住的，他們 就會很驚訝地說「阿！你這麼會知道，（語音拉長）」哈哈哈，就是對他們的話 題會比較了解。

2、建立雙方正式的溝通帄台，有助於於釐清發展遲緩兒童背景資料 正式團隊會議機制可以釐清發展遲緩兒童保護個案的相關議題，協助團隊 成員瞭解哪些孩子是兒保個案？哪些孩子不是，正式會議有助於訊息傳達的正 確性減少口誤，此外專業人員提出的專業建議也可以獲得整合或修正，因此較 可以發揮團隊成效。

社工師訪二：我覺得優點的部分是如果沒有一個完整的會議，大家就需要分次 溝通……，有時候因為訊息的傳遞會有口誤或加了一些東西，有完整會議的好 處是大家可以一次講一起討論，比較可發揮團隊的成效，……＜就像我們在討 論宋○○和賀○○的如廁一樣＞對阿，可以比較快速對孩子做出全面性的處 理，我覺得每一個角色都可獲得各自的好處，像教保員長時間在照顧孩子，所

以她可以看到很瑣碎的問題，可是她可能沒辦法切換到專業角色，那像社工或 治療師會跳脫主要照顧者的形態去想孩子的問題，有一點像旁觀者清的感覺，

就是第一線跟第二線有不同的角色跟任務，那就要分清楚，……所以我覺得這 樣的會議會有幫助，是你可以融合第一線和第二線人員的意見……你可以拋一 個問題出去，然後大家可以一次回應，所以會有全面性的思考跟到底要怎麼 做，可以快速對孩子做出全面性的處理，在會議上，治療老師可以提供專業的、

療育的建議，怎麼帶比較好，對教保員的幫助蠻大的…還有像第一次討論的那 個「兒童保護個案」的介紹，也是常常很多人搞不清楚的東西，以前常常有人 問，我門都要常常解釋，正式的開會我們就可以一次說清楚，比較有效率。

3、提升團隊成員執行專業意見的動機

由於機構是住宿型身心障礙福利機構，每個家庭負責的教保人員約有 5 到 6 人，團隊會議中由同一教保人員出席參與討論，可以讓教保人員了解為什麼 要執行專業建議及如何有效地執行？同時亦可改善機構人員執行專業建議的 成效，落實專業間的合作將直接影響發展遲緩兒童的療育成效（劉雅鳳，2004）

社工師訪二：最明顯的是執行的成果阿，像我們之前有時候一些執行計畫並不 是大家討論出來的決議，而是比如說，喔，我這張單子說她這邊有問題，然後 傳到你那裏，你就叫她們怎麼做，然後，她們就要照做，像被動關節運動好了，

是依你的建議然後去要求教保員執行，在這過程中，她（教保員）是一個執行 交辦工作的人，不是大家共同討論、同意，然後擬出來的，所以在動機上跟熟 悉度上就會有差別，那我覺得一起討論出來的話，教保員就會很清楚真正在執 行的時候的一些技巧，而且這個意見她有參與到，她會比較有動機去執行…而

且你看教保員阿，他們是依家庭分的，每一個家庭共有 5-6 個教保員，可是來 開會的只有一個教保員，如果今天是用交辦的機制， 會變成那 5 個教保員沒 有人是完全清楚的，結果傳遞下去，5 個人的認知落差就會更大了，可是如果 有一個是來開會討論的人，她可以變成主導者，她再去帶同一個家庭另外的四 個教保人員的時候，那個傳播的效力比較好，然後執行的時候也比較好…恩，

就是那個「督導鍊」會變得比較短，或者應該說是管理鍊，而且大家是平行的 時候，比較會有影響力，我個人覺得上對下執行力不見得比平行的好，反而很 容易因為怕影響你對我的觀感，而有一些作假，我跟你是平行的時候，你看要 怎麼帶比較好，是可以拿出來討論的…

教保督導訪二：我覺得是服務態度的改變，像一起開會以前，感覺上他們會覺 得小孩在診間才是我的責任，會議以後就有治療師表示願意帶孩子出去治療室 去練習上廁所，並且她們也會對她自己的服務提出解說和接受諮詢，其實服務 的對象已經從小孩擴大到院區其他人，而且她們和其他院內的人關係也變得更 好比較沒有那麼陌生…

由於團隊會議中討論某位發展遲緩兒童如廁訓練的急迫性，初期合作診所 治療師只是提供如廁時間點的建議，以往擔心治療師覺得帶孩子去上廁所是額 外的負擔，因此即使在如廁訓練階段的孩子，外出復健時仍會以包尿布為主，

造成訓練的間斷性，經過團隊會議討論之後，成員都能瞭解療育訓練的重要性 及急迫性，讓診所治療師也願意協助如廁訓練，創造無間斷式訓練，提升成員 共同訓練孩子的動機。

（二）發展遲緩兒童部分

1、了解不同面向的發展遲緩兒童

團隊會議中專業人員除了報告自己負責的專業領域或提供哪些服務，也會 討論發展遲緩兒童近況與療育目標訓練情形，透過不同人員的口述可以讓治療 師或教保人員了解發展遲緩兒童在其他活動或場所的表現，由於能更清楚知道 孩子的真實能力，因此有助於修訂治療目標，此外亦可增加診所醫療成員瞭解 機構裡照顧發展遲緩兒童方式。

觀-早療專團會議二

生服員：……咀嚼蒟蒻片時，感覺她通常隨便嚼兩下就吞下去了，不知道說在 合作診所或復健室、早療教室，會不會也這樣，或是只在我們家庭才這樣 子？……想請問教學老師你在早療教室給他訓練的話，會不會也這樣子？

教學老師：不會阿，慢慢嚼阿 生服員笑：為什麼差那麼多？

教學老師：而且你說那個她會把東西含在嘴巴，是有一陣子會，如果她含著，

我就不讓她做任何事情，我會讓他坐在位子上，等她吞下去，我才會讓她做接 下來的工作，所以現在他那種含東西的次數就很少。

生服員：那會不會環境不一樣，比方說，在家裡比較不像是在密集的時間要完成動 作或課程之類的，因為在家裡通常比較休閒，所以她就有很多時間晃阿晃的，（笑）， 想玩什麼就玩什麼，會不會因為這樣子阿？

教保督導：老師要求不同

生服員：她在含東西的時候我下次就說吞下去，吞，（台語發音，笑）

教學老師：其實你可以找一個角落，如果她不吞，就讓她坐著，如果她吞下去了，

一個習慣。

教學老師訪二：恩，就以宋○○的如廁訓練，我覺得各組討論後加上家庭老師 有配合下，我覺得比較可以落實執行，……還有口語發音的部分，他們（治療 師）會給一些比較專業的建議，像用吃得東西來訓練，這些我們在課程中也可 以執行，就會感覺孩子的進步比較看得見，像賀○○因為是左撇子嘛，原來在 那邊（合作診所）她們會加強她的右手……或者有一些方法例如我們可以讓他 兩手一起做之類的……

語言治療師訪二：對個案背景比較了解，還有其它的生活狀況也比較清楚，社 工會講一些家庭背景或安置原因的部分，嗯，還有一位像媽咪的，是嗎？＜我 們稱為教保員，其實就是平常照顧他們的人，有時候我們也稱他們為老師＞就 是照顧平常她們生活起居的部分？＜對＞還有一個比較特別的那個像老師在 作她們的教學規劃？＜恩，是教學老師＞她是特別把孩子抓出來上課，感覺上 像是治療師，這樣嗎？＜他其實不是治療師，就是有點像特教方面的老師＞，

教保員是針對生活那一塊，教學老師是注重像學業那一塊＜對，就是認知的部 分還有生活自理，像我們要訂 ISP，要知道現況能力然後要定長短程目標，並且 去執行那一塊等等＞教保員比較偏重生活照顧＜恩，像教保員要輪夜班，晚上 照顧她們陪孩子睡覺，教學老師是白天上課，中午的時候孩子會回去家庭吃 飯，下午再出來上課＞喔，了解了……

研究者與合作診所治療師深入訪談後，發現其實他們原本對社福機構是相 當陌生的，可能是因為一般醫學院科系學生實習單位多為教學醫院，較少到社 福機構，對於社福機構的整體運作或生態還是相當陌生的，因此對於社福機構

與醫療診所合作復健業務的時候，召開團隊會議是相當必頇的，藉由會議實務 運作，除可讓雙方單位人員互相了解認識以外，發展遲緩兒童在不同情境中的 表現，自然而然尌在討論中呈現出來。

2、腦力激盪碰撞出解決策略的火花

由於發展遲緩兒童的問題是多面向的，且每個孩子都有其獨特性，專業人

由於發展遲緩兒童的問題是多面向的，且每個孩子都有其獨特性，專業人