住宿型身心障礙福利機構專業團隊會議運 作歷程

第二節 住宿型身心障礙福利機構專業團隊會議運 作歷程

研究者依據文獻探討、第一次訪談結果，反思並歸納出較適合A機構運作 的團隊會議模式，並分別在2009年11月18日與12月16日主導召開兩次團隊會 議；第三次團隊會議則於2010年1月份搭配機構年度「個別化服務計畫的檢討 與擬定會議」舉行，之後依據第二次訪談及會議運作結果，將A機構早期療育 專業團隊會議運作定位為常態永續運作會議，以下將分述身心障礙福利機構早 期療育專業團隊會議前準備（plan）、早期療育專業團隊會議運作（do ）及 專業團隊會議檢視（check）及修正後再運作的行動（action）。

壹、身心障礙福利機構早期療育專業團隊會議前準備

一、了解專業團隊成員對於「團隊會議」的期待並凝聚開會的共識

研究者藉由日誌回顧合作診所成員對會議的需求外也從訪談大綱引導團隊成 員思考目前合作模式的優缺點、跨機構專業團隊會議需求性，從人員訪談到正 式召開會議至少有一個月的緩衝時間，目的是希望相關成員能有參與會議的心 理準備以便凝聚會議共識。

（一） 合作診所成員希望了解機構組織、發展遲緩兒童背景及醫療病史

職能治療師訪一：希望會議對小朋友有更好的幫助，也希望可更了解其他專業 工作或細節，期望針對主題能比較有深入的討論……第一次可先介紹早期療育 的概念比較好。

語言治療師訪一：我覺得小朋友的醫療史或疾病很重要，像王○○有時只是坐 著上課，但會有亨的聲音，剛開始會嚇到，可是看他又蠻冷靜的，不曉得要怎 麼處理？或是像宋○○有裝引流管不曉得有沒有需要注意什麼？

誌2009/09/11： 9月份與合作診所治療師開會時，語言治療師說會想了解機構 背景，因為她說剛接觸院內個案時曾問院內孩子們住哪裡？孩子們7嘴8舌回答 木蘭家、英雄家（院內共有7個家庭分別以木蘭家、英雄家、溫柔家等等稱之）

等，因為答案都不是○○院，讓治療師感覺很困惑。

（二） A機構成員希望討論發展遲緩兒童現況

社工員訪一：希望經由會議，可以提供比較好的服務給孩子，對自己了解其他

各專業的知識有所提升。

教保員訪一：希望了解孩子狀況吧，因為每個人都不一樣，這個比較重要，○

○診所有他們的專業，看我們怎麼配合，因為我們是第一線，接觸孩子時間多。

教學老師訪一：可就孩子現況能力或比較棘手的問題作討論，像是宋○○、賀

○○如廁的部份，賀○○的困難點，例如他水喝蠻多的……課程不是很好進 行，就不曉得他是哪一方面的問題，已練兩個禮拜了，宋○○的部份就是比較 需要人家看著她……

（三） 以良好開放的態度溝通

社工員訪一︰不要保留、角色釋放，因為在工作中，你們很多專業我都不懂，

如果可以討論我會比較了解…

生服員訪一：大家都沒有分別心，盡量把了解的，所能做的，說出來，做出來，

有需要也一定要講，如果認知是一個team，不要因為不熟不好意思講，人家會 不會覺得我很差，不是，比方我希望看到○○可以做到什麼，在什麼事上有什 麼表現，○○治療師可不可以執行，不能執行的困難是什麼，這樣很多目標執 行起來一定又快又準確。

（四） 獲得療育工作之實務策略

觀-2009/11/1 早療專團會議一

生服員：我執行ISP家庭銜接的部分，還有教學老師的目標銜接部分，剛剛賀○

○有提到一些如廁訓練的難度比較高，希望可以從團隊會議這邊獲得一些建議 與協助，……

團隊凝聚力的建立在早期療育專業團隊會議正式開始前尌開始進行，透過 訪談可以瞭解成員對會議的想法及凝聚團隊的共識，成員表明希望以開放的態 度做溝通，此結果即呼應傅秀媚（2002）、張翠娥（2007）的有效專業團隊運 作之要素，研究者認為這些要素的達成需要啟動團隊的運作與持續地進行才有 機會發展出良好合作關係。由於先前未有兩機構的正式會議，成員對會議主題 的想法較廣，包含對組織的認識、個案現況、溝通態度等等，但主要仍以發展 遲緩兒童為核心。

二、議程內容與前置作業

研究者依據文獻探討及核心團隊成員第一次訪談結果整理，獲得團隊會議 相關主題包含如下：團隊成員自我介紹及互相認識、討論發展遲緩兒童現況、

確認會議討論對象（即6位發展遲緩兒童）、衝突解決策略、簡介早期療育、會 議召集人、參加成員、時間與頻率、上次會議追蹤事項等。議程前置作業包含 書面通知、議程資料、簽到表、會議紀錄等，各專業人員利用院內網路系統將 資料先行輸入，至於合作診所部分則是透過e-mail提供，最後由研究者來彙整 完整議程資料。此外，研究者在會議舉行前一周以「會議通知單」正式書面單 張發給每一位團隊成員，上面載明會議名稱、開會時間、開會地點、召集人、

參加人員、主要討論事項等。

曾淑賢、王文伶（2007）認為機構間的合作不會自動發生，需要被加以精 心設計，合作的需求性必頇被評估、協調者的角色很重要、機構間合作的訓練 是需要的、共同決策的能力需要被培養與支持、機構的生態脈絡會影響服務提 供者的合作態度。A機構帄時正式會議的運作即有完整的流程，行政會議議程 則由各組輪流準備，這些經驗有助於研究者準備團隊會議的相關作業，完整的 前置作業與後續有系統的紀錄有利於會議進行。

貳、早期療育專業團隊會議運作

由於機構成員與合作診所成員並非完全認識，因此前三次會議研究者採 discipline by discipline方式，即由團隊成員逐一說明自己在團隊中擔任的 角色或業務說明報告，在討論事項的部分則以教學老師提出的主要問題（個案 的如廁訓練）做為團隊會議討論的主要內容，以下說明早期療育專業團隊會議 運作歷程的重要結果。

1、 成員介紹及工作內容說明 觀-早療專團會議一

教保督導：此次是第一次開會，我真得很高興有合作診所的兩位治療師一起來跟我們 開會，除了可以讓合作診所的治療師了解我們的運作以外， 我們的老師也可了解孩 子在合作診所上課的情形，這些孩子中我覺得宋○○的進步真的非常清楚，很明顯，

除了現在會提出要求粗大動作一些口語表達等等，進步很多，這些除了是教保員很認 真還有教學組老師合作診所老師等等，在這裡我要謝謝大家在這裏我們等於是孩子的 父母親，我代表孩子的父母親跟大家謝謝。

社工師：社工是個案管理統籌安置與家庭處遇的部分，服務過程中需要其他資源連結 的也是由我們社工負責我負責個案是宋○○與賀○○，個案的背景部分我有寫出來…

目前這兩個孩子都朝向繼續安置，短期內不會有返家的計畫……

2、增加成員對於發展遲緩兒童現況的瞭解以協助療育目標的修訂。

觀-早療專團會議一

生服員：請問語言老師，宋○○現在是有一些構音異常嘛 語言治療師答：恩！

生服員：我是覺得他有進步，但是我想知道像他這樣可以經由日常訓練或活動 被改善嗎？還是她先天構造的關係？

語言治療師答：她的先天構造應該沒有問題才對，構音改善的話必須要有一些 注意力，至少10分鐘以上的時間，並且要有認知配合。

生服員：所以她的注意力也有問題？

語言治療師答：對，還有語言理解的部分，因為像構音的訓練可能會講一些像 舌頭往前、往後、咬住…她不知道什麼叫舌頭咬住等動作，或比較難的辭彙就 不會做這些動作…

生服員：那我們在家庭中可以替你們做到一些什麼可以改善的部分？

語言治療師：他吃東西會很挑食嗎？

生服員：蠻挑的（發出一片笑聲）…

語言治療師：對那可以從吃東西開始，例如咬一些比較有韌性的東西

生服員：那就說到重點，比方說他不喜歡肉，不喜歡咬一咬會有喳喳的東西，我在 想可以用像水果軟糖 QQ 的東西代替肉類可以嗎？

語言治療師：說，恩，因為軟糖那種東西大概咬前 3 下後面就沒了，咬一下變兩半就 可以吞了，因為本來就不大顆，肉類才會咬比較久，所以軟糖比較沒辦法訓練到肌肉 力。

生服員：

語言治療師：那青菜呢？

生服員：她很喜歡吃。

語言治療師：如果梗粗一點的青菜？

生服員：應該可以，我會試試看，因為我覺得依她的程度到學校去可以學更多，

所以我希望為她做的事都是為明年上小學做準備，這樣，如果她的構音異常沒 有改善的話，那她去學校跟老師溝通會有問題，跟小朋友溝通也會有問題，而 我覺得同儕的學習很重要，所以我希望這段時間我們可以互相配合，讓她改善 這樣子，我試試看魷魚絲、蒟蒻條有什麼結果我會做簡單紀錄，下次開會我再 報告。

觀-早療專團會議一

教保督導：這幾個孩子的發展是不是很 OK（看著負責社工問）？

社工員：施○○去年還慢很多，今年去測是說進步很多

教保督導：所以施○○過農曆年前後要轉※※（機構）應該沒問題，他最近的發展 要注意……

教保督導：施○○寫字狀況呢？

教學老師：不錯，寫數字可以寫 1 到 8

教保督導：帶他去社區融合的時候他跟同年齡的孩子表現有沒有差？

教學老師：因為我們現在去融合的是跟小班的孩子

教保督導：施○○應該是跟中班阿，那你要不要跟他們中班的老師要一些中班的作 業給他練習看看

教保督導：施○○應該是跟中班阿，那你要不要跟他們中班的老師要一些中班的作 業給他練習看看