召開早期療育專業團隊會議之困難與解決策略

壹、召開早期療育專業團隊會議困難 一、會議時間難有共識。

研究者召開三次團隊會議的過程中，先尌團隊成員工作時間分析及訪談意 見彙整，機構成員表示希望可安排上班時間開會，合作診所成員表示上下午均 有門診治療因此希望用午休時間來開會，研究者考量合作診所治療師已經願意 配合來院裡開會因此希望機構成員能撥出午休時間開會，在訪談中團隊成員表 示會願意配合。楊俊威、羅湘敏（2003）指出特殊學校運作專業團隊時，專任 於學校的專業人員會比約聘人員好整合，研究者也認為不同機構的人員在整合 上容易遭遇空間與時間的限制。

二、教保人員輪班制度不易配合開會。

A 機構個案皆有負責之教保人員（負責一些日常資料的填寫，也是研究者設 定為參與團隊會議之教保員），但由於是住宿機構，因此教保人員排班為兩班 制，白班是 08：00 工作到下午 17：30；夜班人員則是從 17：30 開始到隔日 08：00 下班，因此督導認為最好的時間是教保員上下班附近的時間例如上午 8 點半的時間，會議若安排在中午時間舉行，教保督導覺得會影響午休時間孩子 的照顧品質，所以希望由休假的教保人員參與，但是此舉又犧牲教保人員的休

假，協調結果是前面兩次會議教保人員都犧牲休假來開會，研究者多方考量後 希望能讓教保督同意安排參與會議的教保員白天上班並可利用午休時間開 會，如同張如杏（2007）指出專業合作的過程必然面臨人與制度的磨合，且磨 合的過程也需要人與時間的配合。

誌 2009/10/15

我在教保辦公室中與督導討論會議，說明研究動機與目的，並先討論團隊會議 時間，她說中午十一點半到十二點半，剛好是教保員最忙的時間，一定不行，

排休假的話，要她們中午來開個會實在太辛苦了，像○○教保員住在中心嶺，

要求她下班後又從那麼遠來參加，我實在於心不忍阿，早一點或晚一點都可以 阿，像七點到八點或下午五點之類的

研究者：可是因為團隊中還需要其他成員例如合作診所治療師、保健、社工之 類共同參加的……

教保督導：那你要好好傷腦筋了。

研究者：可以行政支援嗎？

教保督導：怎麼支援？中午除了吃飯、餵飯還要抱孩子上床等等，這些都需要 教保員親自執行。

研究者：如果請督導代替教保員參加開會呢？

教保督導：不行阿，因為實際上孩子的發展我並不是那麼清楚，為什麼一定要 教保員參加？教學老師當過教保員，她也都清楚孩子的發展，她參加就夠了（研 究者心裡覺得教學老師和教保員仍應區別開來，且都有參與會議的必要性）。

誌 2009/11/30

教保督導來電：12 月份會議當天是◎◎最後一天夜班，而□□是休假，所以會 請她們兩位準備好會議資料，讓當天上班的其他教保員參加…

研究者：是否可以盡量排他們當天上班？

教保督導：她們雖然是主責教保員，但是因為其她人都有實際照顧孩子，所以 都很熟悉，可以請她們開會，至於□□是休假，如果他自己願意來，當然可以，

因為 7 個人要排 30 幾天的夜班不是很容易調動。（背景有嬰兒在哭，很吵，感 覺上督導講話變得更大聲了，我心裡覺得不適宜再針對這件事討論了。）

研究者：好，沒關係這次就先這樣，希望下次 1 月份的會議可以是她們來開會。

研究者心裡覺得很挫折，團隊成員不是應該要固定嗎？看來在住宿機構要固定 團隊成員似乎有困難，上次第一次團隊會議時保健組長就因為臨時送個案到中 國急診而臨時換人來開，已經是沒有辦法的狀況了，沒想到這次可能連教保員 都會變動，我可以做哪些努力呢？私底下問問她們可不可以和別人調班好了？

教保員訪二：……未來會議的話，還是覺得會繼續參加，因為有幫助……只是 說時間看可不可以早上，因為中午的話，如果要我來回的話，幾乎快要 3 個小 時了……

生服員訪二：……因為大家都很忙上午或下午的時間你要協調出來可能蠻難的

（笑），所以中午是最好或者是下班的時間，可是要考慮有的人有家庭可能會 耽誤到接孩子什麼，其實也只有一天而已嘛，還好阿……

三、初期會議動機遭主管質疑

雖然研究者透過院內正式會議或者帄時非正式的機會向教保督導說明研

究目的及方法，初期仍遭教保督導質疑團隊會議的正當性，是個人研究還是機 構必要的運作？

誌 2009/12/08

教保督導來電：為什麼要召開團隊會議？這個團隊會議是不是像沈老師（志工）

的音樂課，是屬於你個人的研究，這個問題我放心裏很久了，我一定要問清楚。

（口氣有點急，我心想這個問題應該真的困擾她很久了。）

研究者：是我的論文研究沒錯，但主要也是希望對機構的孩子有所幫助。

教保督導：那我就沒有立場要求教保員一定要參加了，因為他下夜班隔天還要 接夜班，是否可由我代替她報告？

研究者：好ㄚ，真的有困難，就是請督導協助支援。

研究者剛接到這通電話時心裡確實感受到一種強烈不安與挫折感，心裡也 開始在想團隊會議的價值，其實它不只是個人研究也能真正幫助到發展遲緩兒 童保護個案，只是目前遇到這樣的質疑與困難，只能且戰且走，先求順利召開 團隊會議再來想固定成員的辦法。身障機構有許多業務執行層面，督導角色相 當重要，如何能讓排班之督導瞭解會議之價值進而影響行政安排是需要努力 的。

4、主管以管理方式要求團隊成員配合。

當我主動聯繫診所主管關於會議想法時，他馬上答應說會叫治療師參加，

感覺他會以一種上對下命令式的要求，雖然表態支持這樣的會議，但是對於治 療師的態度則是希望他們當作上班時間內該做的事，沒有辦法再提供實質方面

例如給予經費或將開會時段納為上班時間等形式的支持。

誌 2009/08/03：蔡副總說會通知治療師，職能部分可指定○○參加；語言部分，

可由沒有（上）班的人參加，時間要先定出來……我感覺診所主管認為要求他 們的治療師參加並沒有困難，只要主管開口治療師就ㄧ定要參加，這麼果斷卻 也讓我擔心得到反效果，因為沒有人喜歡被命令吧！

貳、解決策略

1、從最困難的人開始

訪談過程中可了解健康診所治療師非屬於我們機構的成員，希望能不要影 響他們帄常作治療的時間（因為治療師的薪資與治療人次有直接相關），我們 機構人員工作的時間也是他們作治療的時間，有的治療師還有接夜診（即夜間 治療）在沒有經費贊助下要邀請他們來開會應該是最困難的，加上診所的語言 治療師是 98 年 6 月到職，我也是剛認識不久，因此，合作診所治療師是我首 要克服困難邀請的對象。我藉由每月一次復健聯繫會議（機構人員與診所人員 正式溝通的例行會議）透露我的研究計畫及想邀請他們參與專業團隊會議想 法。

誌 2009/07/17

OT：聽起來不錯ㄚ，可以比較了解小朋友情況……因為排個案到 11 點，如果 可以調動小朋友時間，我想可以參加 11：00-12：00 吧。

ST：不要影響門診治療，應該就可以，你們人比較多，應該我們配合你們的時 間吧……中午可以嗎？我想 11：30-12：30。

原本我很擔心診所治療師沒有意願或沒時間，沒想到聽起來他們還蠻有意願 的，如果可以順利開始進行就好了，只是目前診所兩位治療師可以配合出席的 時間就已經不一樣了，要再邀請更多人不曉得是否會更加困難，而且合作診所 治療師希望在中午午休時間，可是這個時段院內同仁都在休息，時間要再想想 看。

研究者雖然知道邀請合作診所治療師撥出自己的時間來到我們機構參與團 隊會議是一件高難度的事情，但是如果沒有嘗詴，尌永遠不會知道結果如何？

研究者抱持著「作對的事情」的態度勇敢嘗詴，張翠娥（2007）指出跨專業與 跨機構合作時所花費的時間、距離都是較難有效克服的障礙，透過行政協調溝 通與多替對方考量是比較可行的解決方案。

2、尋求行政支援

研究方向確認後，研究者明白要協調 A 機構與合作診所早期療育相關成員 開會必頇要有行政主管的高度支持，於是研究者心裡一直期待有機會要跟主管 說明我的研究計畫，希望能夠獲得 A 機構主管的支持。

觀-年中檢討會議

院長：○○職能治療師和語言治療師會來開嗎？

教保督導：不會，他們診所要做治療…

院長：請教他們看是否有什麼意見，要補進來（看著我說）…

我回答：好，我會和他們連絡。

會議結束後，我跟院長說明論文方向在於早期療育專業團隊會議， 我想建立 團隊會議模式，以後有需要他們出席或提供意見的會議也許可排在同一天，

院長：很好阿，本來就應該要的。

在 2009 年 7 月召開學前組年中檢討會議當天，由於合作診所治療師並沒有來 參加，研究者藉此機會跟院長透露召開團隊會議的想法，並當場獲得院長認 同，研究者心裡有了被支持的感覺，直覺確實是一件值得努力的事情，在身心 障礙福利機構中行政主管人員屬於支援團隊，能夠支持認同團隊會議的重要性 對於會議籌備者將有莫大的安慰。

3、主動聯繫

研究者和診所的○副總一直都是 A 機構與合作診所的聯絡窗口，帄常都以 電話連繫，2009 年 8 月份時研究者聽聞合作診所又有新的語言治療師到職，我

研究者和診所的○副總一直都是 A 機構與合作診所的聯絡窗口，帄常都以 電話連繫，2009 年 8 月份時研究者聽聞合作診所又有新的語言治療師到職，我