個案 W

個人資訊（Identifying Information）

62 歲守寡獨居女性，國小畢業，丈夫英年早逝，獨自育養三個兒子，長子 19 歲時 車禍過世，老二目前在埔里做餐飲業，老三夫婦因為煙毒、竊盜服刑中。個案認為孩子 們有自己的家庭，不便打擾二兒子、二媳婦和孫子們，目前與老三一歲多的女兒居住在 組合屋裡，主要經濟來源是她的殘障補助。

個案耳朵重聽且領有殘障手冊，還有痛風，需長期使用降尿酸、降血脂等藥物，每 月會到固定診所拿藥；但近來，時常感到頭暈、頭痛、以及耳鳴，晚上會睡不著覺，也 會常常感到煩惱，醫師也會開一些改善失眠的藥物給她服用。

（一） 歷次訪談記錄 第一次

訪談摘要

訪談者詢問個案最近狀況，個案說會覺得『煩』。例如：組合屋再一年就到期了，

就要搬家了所以會煩。還有二兒子廠房遭土石流掩埋，許多貸款、負債，後來去桃園學 做自助餐，回來自己開自助餐店，看他生活如此辛苦自己也很難過。另外是媳婦很難相 處，個性不合，自己又比較軟弱，被強硬去照顧孫子，當媳婦發現自己比較窮、沒有經 濟支援，對她就比較不客氣、會欺負她，自己也只能忍著，雖然自己沒有什麼不對的，

但是不想讓兒子左右為難，所以就搬出來住了。小兒子從二十幾歲，因為吸食安非他命，

開始去勒戒所，他太太也因為環境因素而跟他一樣犯法，個案現在就是在幫他們帶小孩 子。

因為小兒子還有案在身尚未判決，擔心他剛從勒戒所回來，朋友會因為他有前科而 避開他，然後又被朋友帶去使用毒品，若沒有錢又會去做犯法的事情。個案說是自己沒 有錢讓他去戒毒，所以他才會犯法的，現在想兒子的案件都在等開庭，自己就會很煩，

煩到晚上睡不著，現在都需要靠安眠藥，心情不好就吃安眠藥才安心，但是自己又有痛 風、尿酸的問題要吃藥，覺得自己藥也吃得很多，環境就是這樣子。希望小兒子這次被 關完之後，出來可以做一個乖兒子，小孩再壞也是自己的，他做壞事我們大人一定會煩 惱的。

孩子回來說要戒毒，結果去朋友那裡拿了安眠藥和鎮定劑，吃了反而精神恍惚從二 樓摔下、扭傷了腳、淤青，看醫生又要錢，現在小兒子不能工作，自己也沒有工作，光 是靠殘障補助的錢，擔心生活開銷不夠用因此而煩惱。另外，關於小兒子的事情也不敢 跟鄰居說，擔心他們會說『你兒子怎麼會變成這樣子，你不怕嗎』，自己當然會怕啊，

但也不知道怎麼讓小兒子徹底改掉。個案就說孩子不是在年紀輕輕的時候染上的，是結 婚後在工作應酬的時候接觸到的。

接著個案又提到二媳婦跟她不合的事情，自己會想著現在身體還健康，雖然有些問 題，但是自己的身體自己還可以照顧，不用二兒子煩惱，只要他的家庭先顧好，不希望 二兒子因為她的關係而讓家庭沒有辦法圓滿，僅僅要二兒子有想到她、在老婆心情好的 時候，再帶孫子來看她就可以了。講到這些孫子，個案就說他們的媽媽只會生，都是她 在照顧、帶大的，自己也很熟了，二媳婦坐月子的時候，個案還幫了她好幾個月。

接著又提到小兒子的孩子（現在照顧的這個孫子），媳婦被抓去的時候還拜託個案

（Precipitants and Activating Situations）

想法（Thought） 結果（Consequence）

住

小兒子的事情不敢讓鄰居知道

去吸毒，不知道該怎麼辦 雖然有想要戒毒，不知道會不 會又被朋友牽連，然後他又會 沒錢，沒錢就會再犯法 毒品要改很難，有人說吸毒的 人到了四、五十歲還改不了 自己很苦命，一輩子很歹命 別人會說：你怎麼兒子變成這 樣？你不會怕啊！？

擔心

擔心

怕

核心信念（Core Beliefs）

1 暫無

運作假設（Working Hypothesis）

1 個案的小兒子吸毒、犯案遭起訴，屢屢勒戒進監，個案認為『吸毒的人很難戒』，擔 心兒子無法完全戒毒，且會越來越糟，如此就無法建立一個完整的家。

治療計畫（Treatment Plan）與評估（Evaluation）

1 訪談中發現個案會認為『環境』的因素，讓她感到煩惱，所以在訪談最後，簡要向 個案說明希望藉著改變個案的想法，來改善情緒，個案也希望看看有沒有什麼辦法，

可以讓自己想開一點。

2 個案表示目前最擔心的，還是小兒子的狀況，將持續關心個案的生活狀況，瞭解個 案對小兒子的狀況是否存有不合理的信念導致煩惱。

第二次

訪談摘要

在上次訪談後，與此次之間遇到個案的小兒子（老三）在家，個案希望訪談者能與 兒子談一談，而且會擔心兒子在家，可能有些話不方便說。於是就僅僅與個案小兒子訪 談，亦想透過小兒子的談話瞭解個案的狀況。小兒子表示目前因為腳受傷所以請假在 家，對於受傷過程僅說明部分，至於吸毒、法律問題則隻字不提。因此，訪談只能談談 他的工作經驗，敘述國中畢業後即到台中，與畫人像的師傅學藝，也曾到豐原自行開店 過，後來一方面獲利不多，加上數位影像技術的出現，使得這項傳統產業漸漸沒落，所 以就沒有再畫人像了。曾於年輕時結過一次婚，後來因為妻子外遇所以離婚，表示那是 一段傷心的過往，當時自己也是相當沮喪，回到埔里來工作，曾在二哥的養雞場工作一 段時間。覺得自己也是花了很大的力氣和很多時間才走出來，覺得當時很難聽得下旁人 所說的話，後來都是自己想通的。另外一次在 3/7，個案與孫子都感冒，剛從市區看完 醫生回來，兒子在家睡覺。嘗試與個案兒子說明之前個案所提的事情，說明訪視來意，

但仍看到個案兒子面有難色，不願多說，緩和氣氛後，只好先行離開。

此次訪談看到個案在家獨自照顧孫子，情緒低落、擔憂，說起話來就開始哭泣、流 淚，一直說著『想死』。訪談者一方面安撫個案的情緒，一方面試著瞭解個案目前所遭

遇的情況，並評估個案自殺危險性。

個案就說小兒子中午拿著錢，說要去看醫生就出去了，個案認為他又是找那些朋友 吸毒去，因此感到很傷心。個案講到小兒子有案在身，還在等法院的判決，如今他從勒 戒所回家來，不願意去工作，也沒有幫她照顧孫子，又要去找朋友吸毒；跟小兒子說又 覺得他不高興，自己不知道要怎麼辦才好，只有想到一死了之，就當作沒有看到就好了。

接著就提到，想兒子前幾天因為服用朋友給的藥物，從樓上摔下來跌傷了腳，目前也沒 有辦法去工作，而家裡的經濟陷入困境、不知道要怎麼生活，也因此而感到憂心。原以 為兒子和媳婦服刑、一起回來後，可以重新做人，重新整頓家庭、把家庭顧好，現在卻 看到先出來的小兒子這樣，令個案覺得傷心，想著、想著就想著要死，又不知道要怎麼 死才好。

個案堅持小兒子回來後仍有施打毒品，訪談者嘗試與個案談到如何確認這件事情 的，一方面瞭解個案對兒子的行為是否有過度推論，一方面嘗試打斷個案想死的念頭。

個案只說小兒子一定是有去打毒品的，問她是否看到什麼事情讓她這樣認為，個案則說 小兒子會故意施打在手臂上方、遮掩起來不讓她看見，所以並沒有看到他打針的痕跡。

隨後個案又想到之前想要去工作的事情，提到前幾天有去之前工作的老闆那裡談 過，回來之後就沒有接到對方的電話通知，因此猜測可能沒有機會了。個案說那個工作 需要在那裡過夜、留守，老闆告訴她女人家不太方便，擔心會有安全的考量，個案自己 也是這樣想，所以去工作的機會不大。個案原來也是想要有機會出去賺點生活費，好照 顧孫子的，然而去談完後到現在，老闆沒有再打電話來，自己也不敢再打電話去打擾，

講著講著又想著要死的念頭。

講到小兒子的情況，就說他這樣打（毒品）下去沒有救了，親戚朋友看到小兒子這 樣，也都不敢來探望，大家都認為吃藥的人會令人害怕，就連二兒子知道小兒子回家來 也很少過來了。個案就一直擔心這些，近來食慾也變差了，眼看著自己一直消瘦下去，

自己也沒有辦法。覺得自己命不好，從以前苦命到現在，看到自己兄弟姊妹們，大家都 沒有像她這樣的，他們都說小兒子這樣下去已經沒有救了，她又要幫他們照顧小孩子，

一點也不安定。但是個案就會想著，再壞總是自己的孩子，別人都說吸毒的人很難戒，

有的四、五十歲還是戒不掉，但是看到小兒子、孫女他們家庭這樣又會於心不忍，總是 希望能幫他們一點，寄望他們夫妻出來後可以重建一個美滿的家庭。小兒子有時候會抱 怨小時候沒有父親在身邊教養，個案就會也覺得自己能力不好，沒有把兒子顧好，讓他 搞成這樣而有罪惡感，這個罪過要自己承擔，接著又想到死的念頭，說做人很辛苦，下 輩子不要做人，要當畜生...等話。雖然對於個案單親扶養兒女的辛勞給予同理、正向 回饋，個案依然說看到小兒子這樣出去了、不在，就會覺得難過，自己也無法生活了。

接著訪談者試著探索個案對於『兒子出門、不在』的想法，瞭解造成個案難過的想 法。個案就提到看到小兒子回家到現在，多數時間都待在家裡沒有去工作，朋友電話來 就出去，擔心他又出去施打毒品，心想要是這樣連媳婦回來也會離他而去，因此擔心屆 時媳婦連孩子都不要了，自己年紀那麼大了，又沒有房子住，不知要怎麼帶孫子。講到

接著訪談者試著探索個案對於『兒子出門、不在』的想法，瞭解造成個案難過的想 法。個案就提到看到小兒子回家到現在，多數時間都待在家裡沒有去工作，朋友電話來 就出去，擔心他又出去施打毒品，心想要是這樣連媳婦回來也會離他而去，因此擔心屆 時媳婦連孩子都不要了，自己年紀那麼大了，又沒有房子住，不知要怎麼帶孫子。講到