個案 H

個人資料（Identifying Information）

29 歲未婚女性，國中畢業，目前在一家冷飲店工作。個案與男友（A 君）交往 11 年左右，因為 A 君半年前來與另一女子交往，而令個案感到困擾。之前也有類似的情形 發生，但是時間都不及一個月。個案於兩、三年前有想要分手、離開 A 君的想法，但是 卻一直離不開而感到困擾。

九二一地震的時候，自己和家人並無嚴重受傷，房子半倒，當時個案立即到 A 君家 探視，發現 A 君被嚴重壓傷，親自陪伴到台中榮民總醫院就醫，並花費長時間看護、協 助 A 君復健，自此之後就一直住在 A 君家裡了。

（一） 歷次訪談記錄 第一次

訪談摘要

個案一開始就說自己個性比較急，可能比較不會長命，表示會容易緊張，但是沒有 關係，目前就只有男友的事情比較困擾，其他方面都還好。談到跟男友（A 君）的事情，

就說因為那個女孩子來，所以已經一個星期沒有回去了，也沒有主動地跟他聯絡，但是 A 君仍會打電話找她，她想可能是利用那個女孩子不在身邊的時候打的。個案會一直想

『為什麼沒有辦法分一分就離開了』，自己覺得跟 A 君在一起很久了，完全沒有什麼感 覺了。個案自述在三年多前，認識另一個男生（B 君），自己很喜歡他，B 君在工作、

賺錢方面的態度比 A 君要認真且有責任感，和自己的想法比較吻合，所以覺得跟 B 君 在一起比較快樂；同時覺得自己畢竟是未婚，還擁有選擇的權利，自己也不是很愛錢，

但是會覺得要足夠生活所需，因為從小是阿嬤帶大的，錢方面不是說能跟一般小孩子成 正比的，上課也是有一天沒一天的，所以國中畢業就去工作了。

覺得 A 君就是沒有『那種感覺』了，就是『人跟人在一起的那種感覺』，覺得有些 小動作對於女人來講，是那種不用金錢可以買到的，A 君在日常生活中有些事情的做法 會讓她緊張、養成急性子的個性，或者做一些故意惹她生氣的事情（例如把東西偷偷藏 起來、突然放煙灰缸在她要坐下的椅子上...等等），雖然有試著跟他溝通過，但是也都沒 有用，他想怎樣就怎樣，從來也不會想到別人的感受，自己就會覺得累了。有些事情跟 他說，他就越故意，像喝酒的事情，常常喝完酒就鬧，甚至鬧一整夜沒讓她睡。另外個 案提到，A 君母親很看不起她，認為她的家境不好，似乎她會希望 A 君找一個家境比較 好的對象。像個案回去的時候，A 君母親看到就會趕快走掉，知道那個女孩子要來，就 會回家煮飯，還刻意地跟那個女孩子聊天，自己就會想：『怎麼差那麼多？』。覺得 A 君 的想法好像要享齊人之福，最好兩個都跟他在一起，自己就覺得『天底下哪有那麼好的 事』。

面對與 A 君的關係，個案會想著『就等著它爛』或乾脆一點『走掉』好了，偏偏 A 君打電話來哄她說『我們都在一起這麼久了，你難道真的要這樣做？你就回來嘛！』， 就覺得 A 君很幼稚、好像長不大，像小孩子一樣地在處理事情，偏偏自己就會心軟回去，

覺得可能是自己心意不是很堅定、心態上的問題；但又不希望看見他們兩個在一起，反 正眼不見為淨，自己就走開。之前自己就跟 A 君說過，若是這樣改變不了他，自己也可 以去認識其他的朋友。鄰居、親戚都說個案很厲害，竟然可以和他相處那麼久，之前 A

君前妻只有三、四年就走了，個案說不是前妻受不了，而是前妻個性很強，個案就說自 己的個性也很壞、會打他，但是只有對他會這樣，因為覺得他就是要惹你生氣，自己也 會感覺很不好。

談到兩個怎麼在一起這麼久的，個案就說其實他也有一些好的，只是被他的缺點掩 蓋住了。就像是勸他不要喝酒的事，越講他就喝越多、越不順著你的意思做，覺得這樣 子很累；而 B 君就不會。想到自己以前個性不是這樣子，急性子也是他造成的，買東西、

回家都要限時間，還會打電話催促；B 君的作法就讓她很窩心，會關心她，要她騎車小 心一點等等。覺得人跟人在一起就是要那種感覺，跟 A 君的感覺就是沒了，硬要在一起 就會很痛苦，所以都是在算日子。A 君的親戚也會講，既然還是單身、為什麼還要跟那 種人，尤其他現在又交個大學生（指那個女孩），家裡有錢要什麼都可以給他。個案表 示以前男友雖然會跟其他的女孩子在一起，但是都沒有這次那麼久。

個案說那個女孩子走了，自己都會去 A 君家裡打理一些事情，覺得這樣做會被取 笑，讓人家覺得好像是自己願意來的，自己也不能忍受別人講這些閒話，但是只要想到 A 君的母親沒有盡到做母親的責任，就會忍不住地要去做。就是自己要跟 A 君分開，最 好要離開這裡比較好，但是也會考慮到堂哥（已離婚）的小孩要有人照顧才行，所以也 沒有辦法離開這裡。有時會想，他只是要個伴而已，那個女孩還年輕，不要想那麼多就 好了。可是看到自己心愛的男人跟別人在一起，會很想打人、很不是滋味。A 君還常常 為了那個女生來責怪她，發現 A 君跟那個女生還有性關係，怎麼跟自己在一起不一樣，

就會覺得情緒快要崩潰了。個案比較煩惱的就是，怕那個女孩子走了，A 君又來跟她講 一講，於是自己又回去了，或者被他用手機糾纏或煩到不能工作，被煩到好像要捉狂的 樣子。所以不知道要怎麼做才好，自己也找不出分不開的癥結是什麼。

訪談中，個案會一直詢問訪談者的看法或期待給予建議，或被動地問訪談還要問什 麼，訪談者則盡量說明訪談的目的是要幫助她瞭解自己狀況和想法，協助個案瞭解每件 事情背後自己的想法、感受、以及情緒或行為反應，以協助個案澄清想要解決的問題。

對於個案忍不住會回去 A 君家、幫忙家務的狀況，則建議個案先試著不要習慣性地回 去，想想那些事情是否真的沒有人可以做、非要自己去做不可？同時也建議個案做一些 生活事件的記錄以利下次訪談中討論。

分析表

促發因素與活化情境

（Precipitants and Activating Situations）

想法（Thought） 結果（Consequence）

A 君

那個女生來了

A 君一直打電話來

前一陣子個案在準備晚餐動作 比較慢，A 君就開始罵了、鞋

沒有什麼好聯絡的，如果有緣 的話就在一起，沒有緣的話就 算了，只要他不要來煩我就好 那個女孩子要去南部了 可能趁那個女生不在身邊的 時候打的

急性子都是被他訓練出來的 那種小動作對女人來講，是那 種不是用金錢可以買得到的

已經一個星期沒有回去了

不想理他

急、緊張

子就飛過來了，或者出門買東

A 君會在個案準備晚餐的時候 開罵、甚至鞋子就飛過來了，

或者出門買東西、回家都要限 時間，在路上打電話催促

樣催促

核心信念（Core Beliefs）

1 孩子要有人照顧。

運作假設（Working Hypothesis）

1 個案會有『孩子沒有人照顧不行』的想法，所以即使與 A 君吵架、分開，仍會到他 家打理家事，擔心他的小孩子沒有人照顧；類似的情形也發現在個案對待堂兄的小 孩身上，個案不敢離開埔里就是擔心孩子沒有人照顧。

2 此外，個案會習慣性地去 A 君家裡做家事，所以即使有分手的想法，仍會去 A 君家 做家事。此行為可能與上述信念有關，而形成制約行為、習慣地去幫忙，造成個案 在行為和想法不一致的結果。

3 個案近幾年遇到另一個男生 B 君，截然不同於 A 君對待她的方式，讓個案有了比較，

補償個案與 A 君相處沒有得到的部分；提到與 A 君在一起那麼久的時間，個案就會 說 A 還是有好的部分。

來源（Origins）

1 個案從小就沒有父母在身邊，深深體會沒有父母照顧時成長的辛苦，看到沒有父母 親照顧的小孩比較會有感觸。

治療計畫（Treatment Plan）

1 個案對於訪談採取比較被動的方式，甚至會期待建議她怎麼去做，向個案說明訪談 的方式，以教導認知行為分析的概念，以協助個案解決心理的困擾。

2 上述可能的核心信念和運作假設，仍需進一步驗證和資料蒐集，往後訪談可以試著 深入瞭解個案對於 A 君的想法，是否把他當作孩子對待而離不開，或有其他想法讓 她面對與 A 君的關係，產生困擾。

3 個案與交往 A 君 11 年多，因為 A 君的不專情，讓個案有分手的想法，但是往往沒 有成功，因為 A 君只要說『都在一起那麼久了，真的要這樣嗎？』，個案就心軟復 合了；背後的想法個案並無法察覺說出來，這部分仍需進一步瞭解。

4 鼓勵個案從日常生活事件的記錄中，學習、練習認知行為分析的作業。

5 與個案訪談地點在上班的冷飲店，偶而會受到工作中斷，請個案寫下生活事件的記 錄，在訪談過程中以直接示範的方式，協助個案練習認知行為分析的作業。

第二次

訪談摘要

這幾天個案男友（A 君）仍有打電話叫她回去，個案就想不要去找他，反正他之前 也是過這種生；但是沒去找 A 君個案會覺得很無聊、難過，會想要去幫他洗衣服，說可 能是習慣了吧，這幾年來都會幫他洗衣服，所以還是會找時間是做這件事。沒有上班的 時候，就去台中找 B 君，但是 A 君就會一直打電話找她、催她回去，催到自己快要發 瘋、要發脾氣那樣。下班在家裡的話，就教小孩子功課，有時候會想去台中工作，又不 知道小孩子該怎麼辦。詢問 A 君怎麼煩她，就舉例說今天早上 A 君特地打電話，跟個 案說要去接 A 君的哥哥，個案就覺得奇怪，覺得他沒有必要跟她講，認為又不是我們家

這幾天個案男友（A 君）仍有打電話叫她回去，個案就想不要去找他，反正他之前 也是過這種生；但是沒去找 A 君個案會覺得很無聊、難過，會想要去幫他洗衣服，說可 能是習慣了吧，這幾年來都會幫他洗衣服，所以還是會找時間是做這件事。沒有上班的 時候，就去台中找 B 君，但是 A 君就會一直打電話找她、催她回去，催到自己快要發 瘋、要發脾氣那樣。下班在家裡的話，就教小孩子功課，有時候會想去台中工作，又不 知道小孩子該怎麼辦。詢問 A 君怎麼煩她，就舉例說今天早上 A 君特地打電話，跟個 案說要去接 A 君的哥哥，個案就覺得奇怪，覺得他沒有必要跟她講，認為又不是我們家