第二章 文獻探討
第三節 健康促進學校與健康飲食課程之相關研究…
第三節 健康促進學校與健康飲食課程之相關研究
世界衛生組織經過十多年來的大力推動，「健康促進學校」已成為世界各國政 府重視並積極推行的衛生政策，本節針對健康促進學校相關研究及健康飲食課程的 相關研究做進一步的探討，以瞭解目前相關研究的成果，作為規劃本研究之參考。
一、健康促進學校相關研究
國內有關健康促進學校的相關研究，先透過臺灣博碩士論文知識加值系統搜尋
以「健康促進學校」為主題及關鍵字的論文，再刪除與本論文較無相關的論文後，
計有 25 篇（詳見附錄一），以下分別根據研究主題、研究方法、研究對象及研究結 果進行整理如下：
（一）研究主題方面
從研究主題來看，探討健康促進學校執行情形及相關影響因素的研究約有 12 篇（吳雯菁，2008；吳勇龍，2008；郭銘洲，2007；陳玉霞，2008；曹以好，2008；
曾如敏，2005；黃靖華，2005；廖長荷，2011；謝銘峮，2008；魏珮嘉，2008；譚 燕婉，2007；蘇昭文，2009）；探討施行健康促進學校計畫與否對教師健康認知及 健康狀況之影響的研究有 2 篇（劉玉媖，2009；黎龍珠，2011）；研究執行健康促 進學校中健康體位議題的國小青少年體適能發展現況的研究有 5 篇（李雅純，
2006；吳佳珊，2006；莊可欣，2007；黃翠卿，2012；楊麗芬，2012）；有關國小 推動「健康促進學校議題」與學童生命態度及健康促進生活型態之現況的研究有 1
篇（鄭秀玲，2010）；探討衛生局、教育局、基層醫療單位對健康促進學校夥伴關 係的情形的研究有 1 篇（林郁文，2008）；以政府擬定政策之觀點探討台灣健康促 進學校工作推動之成效指標的研究有 1 篇（林姿伶，2006）；以健康促進學校介入 對國小師生營養知識及飲食行為之相關性研究有 2 篇（姜添旺，2005；賴育敏，
2007）；而探討國小高年級學童吸菸狀況及健康促進學校衛教介入成效情形的研究 有 1 篇（關仁俊，2009）。
由上述的研究主題可知，臺灣健康促進學校自推動以來，不斷從研究中創新與 改變，多數研究者欲探討健康促進學校在各校的推動情形與推行時的相關影響因 素，期能找到推行時的著力點與方法；而政府相關單位對於健康促進學校在推動時 所扮演的角色與其政策的執行成效，亦受關切；而由於健康促進學校二代健康促進 計畫的推動，近年來，陸續有多筆以健康促進學校各項議題為主題的研究出現，包 括健康體位議題中的健康體適能，健康體位議題中營養教育及飲食行為的部分，還 有菸害防制議題、心理健康議題等等，可以看出健康促進學校的推動議題漸漸受到 國人重視，也有越來越多教育工作者願意運用健康促進學校的工作模式來改善學校 學童的不健康行為，進而提升並達到全人健康的目標。
（二）研究方法方面
在研究方法部分，國內有關健康促進學校的研究方式，大多數採用量化研究，
也有少部分以質性研究進行，茲整理分為四類：
1.問卷調查法
有些研究者（李雅純，2006；吳雯菁，2008；吳勇龍，2008；林姿伶，2006；
林郁文，2008；郭銘洲，2007；曹以好，2008；曾如敏，2005；黃靖華，2005； 黃 翠卿，2012；楊麗芬，2012；劉玉媖，2009；廖長荷，2011；黎龍珠，2011；鄭淑 芬，2004；鄭秀玲，2010；賴育敏，2007；魏珮嘉，2008；譚燕婉，2007；關仁俊，
2009；蘇昭文，2009）主要利用問卷調查的方式來調查健康促進學校的實施現況與 學童在健康情形的狀況，並根據健康促進學校六大範疇為主軸來檢視其執行情形，
期能根據研究結果提出建議。
2.實驗研究法
以實驗研究法進行健康促進學校相關論文的有 4 篇（姜添旺，2005；莊可欣，
2007；賴育敏，2007；關仁俊，2009），研究者以控制化的情境，將實驗組與控制 組兩者相比較，探討運用健康促進學校模式的課程介入對學生健康行為的影響。研 究結果發現，藉由健康促進學校六大範疇的模式及衛教課程介入的確較能長期改善 並維持學童健康行為。
3.質性研究法
健康促進學校的相關論文中，以質性研究為研究方法的健康促進學校論文有 2 篇（陳玉霞，2008；謝銘峮，2008），研究者主要以訪談的方式調查健康促進學校 在部分學校的推動情形，訪談對象以主要執行健康促進學校業務的承辦人以及主 任、校長等相關人員，期能藉由深入的訪談，瞭解健康促進學校在基層推動情形以 及困境，而研究結果也期待能給教育當局及政府相關單位建議。
4.行動研究法
以行動研究法進行健康促進學校相關研究的只有 1 篇（吳佳珊，2006），其主 要以行動研究的方式瞭解推動「踢毽」運動在健康促進學校六大範疇的達成情形，
並以類實驗研究法瞭解短期踢毽活動後，學童的體適能成效。
綜上所述，健康促進學校的相關研究中，以調查研究為主要研究方法，但因其 調查內容均大同小異，有些研究甚至僅是縣市及研究對象的區別。採用質性研究法 在健康促進學校相關研究的使用則主要以訪談執行健康促進學校業務承辦人及相 關人員為主，在深度及多面向訪談中，能深入瞭解問卷所調查不到「困難點」，但 是，由於訪談需耗費大量人力、時間，因此訪談的範圍及學校數有所限制。而以實 驗研究法及行動研究法的研究，則多半是研究者為了改善學童的不健康行為及習慣 而介入的實驗活動，並藉由健康促進學校六大範疇的執行與配合，讓課程以外的環 境均能共同配合，而達到顯著差異。
本研究採取實驗研究法，希望可以藉由健康促進學校六大範疇的執行及健康飲 食課程的介入，來改善並提升學童健康飲食的知識、態度及飲食行為。
（三）研究對象方面
研究者整理健康促進學校相關論文後，發現同一個主題的研究對象會有不同，
例如：以「探討健康促進學校執行情形及相關影響因素」為主題的研究對象中，由 於研究主題與執行健康促進學校業務工作的承辦人員、配合的第一線教師及行政主 管較為相關，因此其相關研究中，以「衛生組長」為調查對象的有二篇（吳雯菁，
2008；魏珮嘉，2008）；以「國小護理師」為研究對象的有曾如敏（2005）及蘇昭 文（2009）等兩篇；以國中小教師為研究對象的有七篇（吳勇龍，2008；郭銘洲，
2007；曹以好，2008；黃靖華，2005；劉玉媖，2009；廖長荷，2011；黎龍珠，2011）； 以國中小學校長為研究對象的有一篇（譚燕婉，2007）。陳玉霞（2008）及謝銘峮
（2008）均是採用質性訪談方式，其研究對象則為選定學校的校長、主任、組長、
老師及護理師進行訪談。
而以「健康促進學校相關議題」為主題
（
李雅純，2006；吳佳珊，2006；姜添 旺，2005；莊可欣，2007；黃翠卿，2012；楊麗芬，2012；鄭秀玲，2010；賴育敏，2007；關仁俊，2009）的研究對象，主要以國小學童為主，而莊可欣（2007）的研 究還特別選定肥胖兒童為研究對象，來探討健康促進學校的策略是否對肥胖學生心 肺適能有所改善。
綜上可知，有關健康促進學校的相關論文中，探討健康促進學校執行情形的研 究對象多半以推動健康促進學校的相關承辦人員為主要研究對象；而探討健康促進 學校相關議題（如：健康體位、口腔衛生、視力保健、菸害防制、正確用藥、性教 育）在學校執行成效的研究，則主要以學生為研究對象；可見自健康促進學校推動 二代健康促進行動研究方案後，有越來越多研究者開始針對解決學校學生健康問題 進行研究，並從研究中獲得學生健康問題的改善與成效。
由上述整理可知，研究對象隨著研究主題而有不同，在研究健康促進學校執行 情形的研究中，主要執行者為研究對象；而研究健康促進學校相關議題實施成效的 研究，則主要以學生為研究對象，透過學生的表現來判定健康促進學校的執行是否 具有成效。
（四）研究結果方面
由相關研究的整理發現（詳見附錄二），不同研究對象對於健康促進學校六大 範疇的執行程度與認知皆有不同差異。吳雯菁（2008）及魏珮嘉（2008）兩篇論文 均以衛生組長為調查對象，在研究結果均發現，衛生組長在執行健康促進學校六大 範疇時，表現最佳的部分依序為：「學校物質環境」、「健康服務」；最差的則是「社 區關係」與「學校衛生政策」；而曾如敏（2005）、蘇昭文（2009）則以學校護理師 為調查對象，其研究結果發現，護理師對於六大範疇中「健康服務」的執行狀況最 佳，其次為「健康物質環境」；對於「社區關係」部分最難參與，而「學校衛生政 策」部分推動最為困難；吳勇龍（2008）、郭銘洲（2007）、曹以好（2008）、黃靖 華（2005）、劉玉媖（2009）、廖長荷（2011）、黎龍珠（2011）的研究主要以國小 教師為研究對象，其研究結果中，除了劉玉媖（2009）、黎龍珠（2011）不針對健 康促進學校六大範疇進行研究外，其餘的研究中發現，國小教師對於健康促進學校 六大範疇的執行均認為「學校物質環境」的執行最佳，其次是「個人健康技能（健 康教學）」，而「社區服務」的執行最差；黎龍珠（2011）的研究結果發現認知任教 學校「有執行」健康促進學校計畫之國小教師，其身心健康狀況在心理、精神與整 體健康等各層面顯示較佳；但是，劉玉媖（2009）的研究結果卻發現未施行健康促 進學校計畫的國小教師在心理認知構面顯著高於有施行的學校教師。譚燕婉（2007）
的研究以國中小校長為研究對象，其研究結果發現國中小校長在健康促進學校六大 範疇的認知中，以「社區關係」最佳，但卻認為學校執行程度最差，而認為「學校 物質環境」的執行情形最佳。
由上述整理可知，健康促進學校六大範疇的執行中，以學校物質環境的管理最
佳，因為學校物質環境的管理，是衛生組長既定的業務，也因全校各班級的共同維 護，在推行上才能遊刃有餘。而學校護理師其主要業務除了負責學生定期健康檢
佳，因為學校物質環境的管理，是衛生組長既定的業務，也因全校各班級的共同維 護，在推行上才能遊刃有餘。而學校護理師其主要業務除了負責學生定期健康檢