健康信念模式與其應用

一、健康信念模式

健康信念模式(Health Belief Model)主要起源於 1950 年代，再 經之後的許多社會心理學家經過長期的研究整合所發展出來。這套模 式主要以價值期待理論(Value expectancy Theory)為基礎，用動機 及認知因素來預測、說明與健康有關行為。健康信念模式被提出後受 到重視，經 Rosenstock 及 Becker 等人的研究及修正確立了模式所包 含的變向及架構(Rosenstock，1974)。國內外許多研究的驗證這個模 式不僅能有效的預測預防性健康行為，也提供相關健康行為改變、維 持與介入之依據(Glans, Lewis, & Rimer, 1997)。然傳統的健康信 念模式對於預測簡單行為很有成效，但對於複雜行為的預測則在 1998 年由 Rosenstock 等人(1998)導入以社會認知理論(Social Cognitive Theory)中的自我效能(self-efficacy)概念後，更能提升健康信念模 式對健康行為的預測力。

健康信念模式主要基本概念如下：

(一) 罹患性認知(Perceived susceptibility)：指個人對自己 主觀的評估罹患某種疾病的可能性，即自己覺得罹患某疾 病機會的高低。

(二) 嚴重性認知(Perceived severity)：指個人對自己主觀的 評估罹患某疾病其後果的嚴重性，可能是醫療問題、殘障、

身心功能減低、死亡、病痛等，也可能是因並造成無法工 作、家庭生活、社會關係方面的負擔等。即覺得自己罹患 某種疾病可能帶來之後果嚴重性高還低。

(三) 行動利益性認知(Perceived benefits of action)：指個 人主觀的評估採取預防疾病的行動能夠得到的好處。可能 是減低疾病的罹患機率，或是減低罹患疾病後果的嚴重性。

(四) 行動障礙性認知(Perceived barriers of action)：指個 人主觀的評估採取預防疾病的行為，其過程可能遇到的阻 礙。其阻礙可能包括花費太高、過程辛苦、有副作用或是 不方便等等。

(五) 自我效能：(self-efficacy)：指個人對自己是否能夠達成 某行為的信心或是自覺把握程度。Bandura 認為一個人在 採取某一行動前，對此行動的達成可能感，或對想做事情 把握程度的有效預期度，就是所謂的自我效能。

(六) 行動線索(cues to action)：指能促使採取行動發生的策 略或情境。指自覺身體狀態、親友的忠告、大眾傳播媒體 的訊息、醫生的建議與提醒等。

(七) 其他變項：不同的背景因素都可能影響個人的自覺，這些 背景因素可能包括社會人口學變項、環境變項、個人變項 等，而這些變項被認為會影響個人的健康信念，也會間接 影響行為本身。

二、健康信念模式之應用

在台灣，健康信念模式已普遍應用於衛生教育、疾病預防行為等 研究中，此模式也在歷年的研究中不斷被驗證與討論。然李卓倫(1987) 提到此模式中假設信念是透過「疾病的威脅認知」中介變項來影響行 為，基本上是由負面的觀點來影響，認為人是受到疾病的威脅才會尋 求預防性的衛生服務，所以對於「想獲得健康才採取行為」的正面健 康行為，無法給予合適的說明。而李守義，周碧瑟、吳涵文（1989）

之研究也發現健康信念模式在應用時的有其限制。儘管如此，大多數 的研究仍支持其對於預測、解釋健康行為的適用性，而國內外相關研 究及論文發表也為數眾多，可見健康信念模式對於研究個人健康行為 的改變或是發展衛生教育介入策略等，都有其一定的效果。

國內目前尚未有運用健康信念模式來探討國中學生預防齲齒行 為之研究，本研究參考相關健康信念模式為依據的文獻，並參考王千 寧(2006)的研究架構，以社會人口學因素、口腔保健知識、健康信念、

行動線索等變項來探討其間的相關性及對齲齒預防行為的預測力。

整理近年來使用健康信念模式及其相關要素來探討青少年健康 行為的相關研究如下表 2-2：

表 2-2 近年來使用健康信念模式及其相關要素來探討青少年健康行

表2-2近年來使用健康信念模式及其相關要素來探討青少年健康行為

表2-2近年來使用健康信念模式及其相關要素來探討青少年健康行為

表2-2近年來使用健康信念模式及其相關要素來探討青少年健康行為

表2-2近年來使用健康信念模式及其相關要素來探討青少年健康行為