研究動機與重要性

本研究旨在了解國中學生的預防齲齒行為及其相關因素的現 況，並依據健康信念模式來探討預防齲齒行為與其相關因素之間的關 係。本章分為六節，包括第一節、研究動機與重要性；第二節、研究 目的；第三節、研究問題；第四節、研究假設；第五節、名詞操作型 定義以及第六節、研究限制。

第一節 研究動機與重要性

世界衛生組織認為構成個人整體健康與安適狀態的必要條件之 一就是口腔健康。口腔健康與否對於人類整體生活品質有決定性的影 響(Martin Hobdell, Poul Erik Petersen, John Clarkson, Newe ll Johnson, 2003)。而行政院衛生署於民國七十九年開始，將氟化物的 使用、餐後潔牙、口腔保健飲食與定期口腔健康檢查四大要點，並開 始全面推廣學童潔牙活動，以辦理午餐後刷牙、教導正確使用牙線、

及舉辦年度潔牙觀摩等方式，更於民國八十二年開始將推廣餐後潔牙 定為口腔保健工作主要內容之一(引自張艷鈴，2001)。加上國內現行 法律，如口腔衛生法、學校衛生法、學生健康檢查實施辦法等中都可 見到對於口腔衛生的相關規定。口腔健康的對國人的重要性由此可 見。

台灣地區有關口腔健康狀況的調查，而多數以齲齒狀況的調查為 主(呂佩霖，2006)。在台灣省政府教育廳(1994)之「學校口腔衛生工 作指引」中提到，就美國統計資料分析，有 95﹪以上的人曾受到一 種以上的口腔疾病困擾，而其中佔第一位者即為齲齒。(引自林珠莉，

2006)。而瀏覽過去所有關於口腔衛生的文獻，不難發現幾乎所有文 獻中，在評估對象口腔健康狀態時，必然會出現對象齲齒的相關統計 資料。因此，齲齒的發生情形可視為了解該研究對象口腔健康狀態的 一項重要指標。而預防齲齒發生對於口腔健康的維護則是相當重要的 工作。

青少年時期是培養與持續正確預防保健行為的關鍵階段，若能有 效控制管理青少年階段影響預防保健行為的相關因素，延續兒童時期 由父母、師長協助建立的預防保健行為，提供支持性環境並降低負面 影響因素，可使預防保健行為發揮更大功效(呂佩霖，2006)。而台灣 地區國小進入國中的階段，正是預防保健習慣養成的關鍵時期。黃淑 貞(2007)、李金蘭(2007)、詹敏賢(2007)、余慧蓉(2007)分別針對台 灣北部、中部、南部、東部四區，調查 6-18 歲兒童及青少年齲齒狀 況及相關因素之研究中發現，恆齒齲齒率及恆齒齲蝕填補指數(DMFT) 隨年齡增加而逐漸上升。從近年的兒童及青少年口腔衛生相關資料不 難發現，國中齲齒狀況普遍比國小學童來的差。

而在口腔保健行為方面，近年來政府在國小實際推行的健康政策 眾多，包括有國小學童含氟漱口水計畫、國小學童餐後潔牙運動、國 小學童潔牙觀摩比賽、國小學童定期口腔檢查與口腔癌防治工作、每 學年實施一、四年級學生健康檢查。在邱耀章(2003)推動校園口腔保 健計畫對學童口腔狀況成效的探討研究，發現參與潔牙觀摩的學校有 較低的齲齒盛行率與齲齒指數，校園餐後潔牙推廣計畫的潔牙觀摩有 實質的效益在。然而，在國中階段，實際在學校推行的健康政策相對 很少，僅在定期口腔檢查部分，以及九年一貫健康與體育領域健康教 育課程中有出現口腔保健相關議題。且課程方面又依教科書之版本不 同，口腔單元皆只單獨出現在七或九年級的健康教育課程中。國小口

腔衛生的推動，共同參與及執行的人員，包含行政人員、校護到包班 的導師全體動員，而國中階段對於口腔衛生的推動，卻多只以校護主 導及在校比例為少數的健康教育教師之課堂教學。且口腔議題在國中 階段的推行多屬間斷性的宣導，推動情形也不比國小連續性、全面性 的執行有效。

比較國小與國中的口腔保健行為現況從潔牙率來看，游尚霖 (2001)對國小高年級生口腔衛生習慣所做的研究中指出，過去半年內 有 73.6﹪的學童在吃過三餐後有時或經常會刷牙。2001 年張艷鈴的 對國中生餐後潔牙所做的研究發現，國中生整體餐後潔牙的程度介於

「很少」和「有時」之間，雖然有實施餐後潔牙，但是潔牙頻率並不 高。2007 年余慧蓉對東部地區兒童及青少年所作之研究中顯示，研 究對象中國小學生午餐後有潔牙的百分比為 43.95﹪，而國高中學生 午餐後有潔牙的百分比為 10.18﹪。而黃淑真(2007)對台灣中部地區 兒童及青少年所做的研究也顯示，研究對象中 6-12 歲學童在學校吃 完午餐後有潔牙的百分比為 73.68﹪，12-18 歲青少年午餐後潔牙的 百分比則為 8.84﹪。可見得國中生潔牙狀況相較於國小來的不理想。

從以上各方面現況看來，可知道國內在國小階段對口腔衛生工作 的努力與成效，未能延續到國中階段，往往學童在國小好不容易建立 的餐後潔牙等預防齲齒行為到國中後卻停止。若能持續在國中階段有 效地維持其良好的口腔保健習慣，並使其願意採取預防齲齒行為，對 於青少年預防齲齒狀況相信必會有所助益。

研究者現於台北市國中擔任健康教育教師的職務，也協助本校健 康促進學校計畫之口腔保健本位課程的發展。從自己的教學與校園實 務接觸的經驗發現，儘管本校致力於推動學生口腔保健行為等活動，

如餐後潔牙運動、刷牙歌、潔牙小天使、口腔潔牙競賽等，潔牙率雖

相較於其他國中學校有升高，但若和國小潔牙率相比，仍有一段落 差，且國中階段隨年級增加潔牙率下滑，本校統計 97 學年度第一學 期各年級餐後潔牙狀況發現七年級 81.8％、八年級 52.24％、九年級 26.09％。有感於台灣地區國中學生預防齲齒行為無法有效落實並延 續國小建立之良好潔牙習慣的困境，希望了解本校學生之預防齲齒行 為的現況為何？而影響本校學生採取預防齲齒行為的因素又為何？

影響因素與預防齲齒行為之間的關係又是什麼？希望透過研究分析 了解這些疑問，故引發此研究之動機。而本研究也將運用健康信念模 式，作為探討預防齲齒行為的變項，研究的結果也期待能做為本校未 來健康促進學校本位課程設計之參考，而在對國中生預防齲齒行為的 深入了解後，也能對之後國內預防衛教工作提供有價值得參考資料。