青少年齲齒現況與預防齲齒行為狀況

式與其應用；第三節、預防齲齒行為之相關因素探討。

第一節 青少年齲齒現況與預防齲齒行為狀況

一、 青少年齲齒現況

2004 年世界衛生組織(World Health Organization，以下簡稱 WHO)統計全球 188 個國家恆齒齲蝕填補指數(以下簡稱 DMFT)發現，

全球 12 歲兒童的 DMFT 指數平均值為 1.61，而從表 2-1 數據得知，

不同地區 12 歲兒童的 DMFT 指數平均值各有差異，而我國所屬的西太 平洋地區的 DMFT 指數平均亦為 1.48，在所有統計國家中 139 個國家

（佔全統計國家人口數的 86%）的 DMFT 指數平均值小於 3，可見得全 球大部分地區都已達到 2000 年 WHO 所設定的口腔健康 DMFT 的標準。

可知八成以上的國家人民口腔健康狀態都有達到一定的水準之上。

表 2-1 WHO（2004）各國 12 歲兒童 DMFT 指數 WHO 區域 DMFT

非洲地區（AFRO） 1.15 美國地區（AMRO） 2.76 中東地區（EMRO） 1.58 歐洲地區（EURO） 2.57 東南亞地區（SEARO） 1.12 西太平洋地區（WPRO） 1.48 全球 Global 1.61 資料來源：WHO，2004

而在台灣方面，青少年齲齒狀況可從歷年的統計調查資料得以了 解。從早期 1971 年洪鈺卿（引自項家蘭、蔡蔭玲，1999）調查 14 歲 青少年 DMFT 達 2.2 顆、恆牙齲齒罹患率為 57.4%；17 歲時 DMFT 為 2.9 顆、恆牙齲齒罹患率為 70.8%。1976 年根據姚振華等(引自項家 蘭、蔡蔭玲，1999)調查台北市六十四學年度國中一年級學生齲齒初 檢報告，結果顯示 DMFT 在女生和男生分別是為 5.11 及 3.96，女生 高於男生，且 DMFT 隨年齡增加增高。而 1981 年藍忠孚（引自項家蘭、

蔡蔭玲，1999）調查結果中，13 歲青少年 DMFT 為 4.70 顆，至 14 歲 4.78 顆；而恆牙齲齒罹患率在 13 歲為 88.26%，14 歲為 87.98%。1990 年蕭裕源、關學婉、陳韻之在再度進行的台灣地區中小學生之齲齒情 況調查報告中(引自呂佩霖，2006)指出，7 歲至 15 歲之中小學生 DMFT 隨年齡增加而升高，7 歲之 DMFT 男生為 0.49、女性為 0.79，齲齒盛 行率則分別為男性 24.9%、女性 39.2%。12 歲至 15 歲的 DMFT 在男性 分別為 3.22、5.14、4.86、4.94，女性分別為 3.96、5.71、6.03、

6.06，齲齒盛行率分別為男性 80.8%、93.3 %、89.8%、88.1%，女性 為 86.2%、95.2 %、94.2%、94.6%。

而 2001 年根據行政院衛生署國民健康局所做的全國性青少年口 腔調查結果，其中 DMFT 部分：12 歲為 3.31，13 歲為 3.94，14 歲為 4.38，15 歲為 5.03；其恆牙齲齒罹患率分別為：12 歲 66.5%、13 歲 為 80.79%，14 歲為 83.37%，15 歲為 88.77%。王乃亭(2007)針對 12 至 18 歲國高中生調查口腔健康狀態，從台灣 23 縣市各縣市選出 384 人，共選取 4416 人為樣本的調查報告中顯示，12 至 18 歲的 DMFT 分 別為 12 歲為 2.82，13 歲為 3.78，14 歲為 4.23，15 歲為 4.52，16 歲為 4.72，17 歲為 5.14，18 歲為 4.86；恆牙齲齒率分別為 12 歲 42.76%、13 歲 52.17%、14 歲 54.12%、15 歲 57.80%、16 歲 51.94%、

17 歲 50.69%、18 歲 50.79%。

由歷年來的調查資料可發現，隨著年齡增長，恆齒齲蝕填補指 數、恆牙齲齒罹患率均有增高的趨勢，而比較 2001 年國民健康局全 國性的調查與 2007 年王乃亭的 12 到 18 歲國高中生調查結果可發 現，在 12 到 15 歲國中階段的青少年口腔健康狀況，尤以恆齒齲蝕填 補指數、恆牙齲齒罹患率近年相較於過去 2001 年的全國報告有下 降，顯示近年國家推動口腔保健的確有其成效，青少年口腔健康狀態 也有所改善。然而，對照世界衛生組織將齲齒程度分為五級的標準：

極輕微齲齒（very low～mean DMFT 0.0-1.1）、輕微齲齒（low～mean DMFT 1.2-2.6）、中度齲齒(moderate～mean DMFT 2.7-4.4)、嚴重齲 齒(high～mean DMFT 4.5-6.5) 與極嚴重齲齒(very high～mean DMFT>6.6)，我國 12 歲學童恆齒齲蝕填補指數不管是 2001 年的 DMFT3.31，或是 2007 王乃亭調查報告的 DMFT 值 2.82，齲齒狀況卻 都仍在中度齲齒的範圍中。相較於全球其他地區的狀況，普遍維持在 輕微齲齒與極輕微齲齒的程度，可見台灣地區在青少年預防齲齒工作 方面仍有很大努力的空間。

綜合上述資料，顯示台灣地區青少年的齲齒問題近年來雖有改 善，但仍然未能跟上世界的標準，且在台灣各地的齲齒狀況又因地區 不同而有所差異。黃淑真(2008)針對台灣中部地區 6 到 18 歲兒童、

青少年做的研究顯示 12 歲男生和女生的 DMFT 值分別為 3.70 與 5.38、15 歲時 DMFT 值男女分別為 9.73 與 5.66；李金蘭(2007)在台 灣北部地區 6 到 18 歲的學童齲齒狀況研究顯示 12 歲的 DMFT 值為 2.22、18 歲為 4.11；詹敏賢(2007)對台灣南部地區的調查則顯示，

12 歲的 DMFT 為 2.27、18 歲的 DMFT 為 5.06。可見台灣青少年齲齒狀 況因不同地區及不同年齡層甚至到達嚴重齲齒的程度。更顯示我國在

預防青少年齲齒問題上刻不容緩，而有效預防齲齒是提升青少年口腔 健康狀態的當務之急。

二、 青少年預防齲齒行為現況

行政院衛生署(1993)衛生白皮書呼籲，預防取齲齒最有效的方 法，應從進食後三分鐘內立即清潔口腔著手。國內針對青少年口腔保 健行為方面的調查研究，根據王凱助、王瑞筠（1995）針對台中縣某 國小全校學童的調查研究，指出學童平時吃零食及飯後有沒有清潔口 腔的習慣均與學童齲齒罹患情形有顯著的差異。而清潔口腔維護口腔 健康的行為，邱清華、謝天渝、姚振華、張進順、王宜斌、陳振漢、

黃志勇編著(2005)所著的「口腔疾病與保健」書中有對其作基本定 義，所謂的口腔健康行為即為了使口腔組織與功能健全而採用的各種 預防及控制口腔疾病發生與流行的方法。Robin M. Davies, Gill M Davies. (2005)文獻中將口腔保健行為的測量分為兩項：(一)刷牙的 頻率─建議一天至少兩次使用含氟牙膏的刷牙行為，以維持良好的牙 齦健康；(二)刷牙的時間與技巧─建議正確的刷牙準則為盡可能的重 複清潔刷牙可接觸到的牙齒表面，尤以咬合面的清潔最為重要。姚振 華(2001)主編之「牙科公共衛生學」中，將齲齒的預防方法分為五個 部分：(一)定期口腔檢查、(二)均衡飲食、(三)潔牙、(四)氟化物使 用、(五)牙面及溝裂封填。其中潔牙包刮刷牙、牙線使用、漱口水應 用以及其他輔助性口腔清潔工具之使用，主要目的在於用機械化或化 學性的方法來清除牙菌斑、食物殘渣等有害牙齒健康的物質，以達到 預防齲齒、恢復牙齒及口腔正常功能的目的。馬懿慈(2004)及游尚霖 (2001)研究中也發現，若以探討青少年口腔行為來說，一般均會調查 及觀察的指標行為包含了：刷牙次數、牙線使用、漱口水使用、甜食

攝取及定期口腔檢查等五項(引自呂佩霖，2006)。2005 年「國民健 康訪問暨藥物濫用調查」在口腔保健行為部分也以刷牙次數、頻率、

牙線棒的使用、漱口水習慣。以下分別就餐後潔牙、甜食攝取、使用 牙線、使用含氟漱口水、定期口腔健康檢查五項，蒐集近年相關研究 資料。

(一)餐後潔牙

行政院衛生署國民健康局針對 1999、2000 年台灣地區 6-18 歲人 口之口腔調查結果指出，12 到 18 歲人之口中無蛀牙的對象在口腔保 健行為方面的盛行率分佈狀況如下:每天刷牙兩次 56.3％；刷牙使用 含氟牙膏 50.2％；定期換牙刷 52.7％。而在此全國性的調查中，與 齲齒狀況有統計上顯著差異在的餐後潔牙相關行為包括，是否每天在 早餐後刷牙、午餐後刷牙。2001 年張艷鈴的對國中生餐後潔牙所做 的研究發現，國中生整體餐後潔牙的程度介於「很少」和「有時」之 間，雖然有實施餐後潔牙，但是潔牙頻率並不高。2005 年「國民健 康訪問暨藥物濫用調查」針對全國各年齡層的調查中也發現，12-19 歲青少年每天都有刷牙的比例為 99.1％，平均刷牙次數為 1.8 次，

早晚都有刷牙的比例為 71.2％。呂佩霖(2006)在整理國內外的青少 年口腔保健行為相關研究發現在每日刷牙次數：多數青少年每日刷牙 兩次，且時間集中在早上起床後與晚上睡覺前(Zhu et al., 2003；

國健局，2001)。而餐後潔牙方面：三餐飯後及吃完點心後的潔牙行 為表現不理想(Levin et al., 2004；Zhu et al., 2003；周志銜等，

2002；游尚霖，2001)。余慧蓉(2007)對東部地區兒童及青少年所作 之研究中顯示，每天刷次數以兩次為最多，刷牙時機以早上起床和晚 上睡覺前為最高比例佔 64.07％。午餐後是否有潔牙，以沒有潔牙者

占多數(89.82％)。黃淑真(2007)針對台灣中部地區兒童及青少年所 做的研究顯示，12-18 歲青少年每天刷次數亦以兩次為最多，刷牙時 機以早上起床和晚上睡覺前為最高比例佔 66.75％。午餐後沒有潔牙 者占大多數(91.16％)。整體來看，國中生潔牙次數以每日兩次為主，

且以起床後及睡前比例最高，而用餐後潔牙率普遍較低。

(二)甜食攝取

行政院衛生署國民健康局針對 1999、2000 年台灣地區 6-18 歲人 口之口腔調查結果指出，12 到 18 歲人之口中無蛀牙的對象其吃甜食 與零食的頻率：每週 2-3 次 47.9％，每週 5-6 次（含）以上 45.7

％，且吃甜食之習慣與齲齒狀況達統計上顯著差異。薛凱文在 2007 年針對台北市國中生所作之含糖飲料攝取影響因素之研究中發現，國 中生最常飲用的含糖飲料為茶類、碳酸飲料和運動飲料，平均一週飲 用量約 2371 毫升。蔡佩珊(2001)對國中生所作含糖飲料飲用行為之 研究也發現，飲用含糖飲料行為的頻率以「每星期喝三次」佔最多 (14.9％)，其次為「每星期喝兩次」、「每星期喝七次」、「每星期喝四 次」(13.7％、12.4％、10.8％)。余慧蓉(2007)對東部地區兒童及青 少年所作之研究中顯示，97.85％的學生有喝飲料的習慣，其中常喝 含糖飲料者佔 89.84％。黃淑真(2007)對台灣中部地區兒童及青少年 所作之研究中顯示，有喝飲料的習慣的學生高達 97.60％，其中常喝 含糖飲料者佔 91.70％。整體而言，國中生飲用含糖飲料的情形風氣 非常盛行。

(三)使用牙線

行政院衛生署國民健康局針對 1999、2000 年台灣地區 6-18 歲人 口之口腔調查結果指出，12 到 18 歲人之口中無蛀牙的對象在口腔保 健行為方面的盛行率分佈狀況有使用牙線習慣 6.5％。2001 年張艷鈴 的對國中生餐後潔牙所做的研究，在餐後潔牙方式的選擇中，「使用 牙線」者佔少數(23.9％)，顯示研究對象餐後使用牙線的行為並不普 遍。2005 年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」針對全國各年齡層的 調查中也發現，12-19 歲青少年每天使用牙線棒的比例為 7.5％，偶 爾使用的比例為 24.8％。呂佩霖(2006)在整理國內外的青少年口腔 保健行為相關研究發現，青少年使用牙線的習慣方面很少超過研究母 群體的一半(游尚霖，2001； 國健局，2001)。黃淑真(2007)針對台 灣中部地區兒童及青少年所做的研究顯示，12-18 歲青少年在最常使 用的潔牙工具上，牙線及牙線棒使用率分別為 2.22％、1.42％。整 體而言，國中生較少使用牙線。青少年所採取的預防齲齒行為中，牙

行政院衛生署國民健康局針對 1999、2000 年台灣地區 6-18 歲人 口之口腔調查結果指出，12 到 18 歲人之口中無蛀牙的對象在口腔保 健行為方面的盛行率分佈狀況有使用牙線習慣 6.5％。2001 年張艷鈴 的對國中生餐後潔牙所做的研究，在餐後潔牙方式的選擇中，「使用 牙線」者佔少數(23.9％)，顯示研究對象餐後使用牙線的行為並不普 遍。2005 年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」針對全國各年齡層的 調查中也發現，12-19 歲青少年每天使用牙線棒的比例為 7.5％，偶 爾使用的比例為 24.8％。呂佩霖(2006)在整理國內外的青少年口腔 保健行為相關研究發現，青少年使用牙線的習慣方面很少超過研究母 群體的一半(游尚霖，2001； 國健局，2001)。黃淑真(2007)針對台 灣中部地區兒童及青少年所做的研究顯示，12-18 歲青少年在最常使 用的潔牙工具上，牙線及牙線棒使用率分別為 2.22％、1.42％。整 體而言，國中生較少使用牙線。青少年所採取的預防齲齒行為中，牙