研究工具

表 3-3 開放式問卷之內容、目的及對應之量表變項整理(續)

2.造成罹患齲齒之原因：

不刷牙、愛吃糖果甜食、餐後未潔牙、刷牙不徹底、喝含糖飲料。

(二)自覺罹患齲齒可能帶來的嚴重性及其後果：

1.齲齒罹患嚴重性：

以自覺罹患齲齒是否為嚴重的事情，出現「是」頻率最高，

有 88 人

2.齲齒之嚴重後果：

牙痛、吃東西不方便、不美觀、花錢、口臭、要看醫生、恆 齒蛀掉不會再生、可能要拔牙、裝假牙。

(三)採取預防齲齒行為的好處：

避免蛀牙、不會牙痛、不用花錢、美觀、不用常找牙醫、牙 齒健康乾淨、能大吃大喝。

(四)採取預防齲齒行為可能遇到的阻礙：

沒時間、容易忘記、潔牙用具不足、刷不夠乾淨、很費時很 麻煩、受食物誘惑。

(五)採取預防齲齒行為增加把握程度的因素：

多鼓勵、多宣導、有人提醒、增加潔牙時間、多看蛀牙圖片 影片。

(六)生活中接觸到預防齲齒行為的行動線索：

學校教學活動、電視廣告媒體、網路、書籍、親人、師長、

醫生提醒、同學提醒。

(七)認知中的預防齲齒行為項目：

每天都刷牙、餐後潔牙、少吃糖、使用牙線、定期口腔檢查、

早晚都刷牙、多漱口。

所得調查結果經整理後作為設計預試問卷的參考。

二、結構式問卷 (一)預試問卷初稿

根據本研究之研究目的、研究架構及開放式問卷所得結果，編擬 結構性問卷初稿。內容包括：第一部分為基本資料，共 5 題。第二部 分為口腔保健知識共 15 題。第三部分為健康信念，共 55 題，其中齲 齒罹患性認知 7 題、齲齒嚴重性認知 9 題、預防齲齒行為利益性認知 8 題、預防齲齒行為障礙性認知 8 題、預防齲齒行為自我效能 12 題、

預防齲齒行為行動線索 11 題、預防齲齒行為 10 題。以下將解說問卷 計分方式：

1.基本資料：

社會人口學因素包含性別、年級、家庭社經地位。年級指97學年 度就讀之年級。另外本研究以父母親職業與教育程度之變項代表家庭 社經地位，並將其中的教育程度部分同樣選取父親或母親較高者計 分，依照公式教育程度乘以四與職業等級乘以七之總和，來合併計算 出家庭社經地位變項的得分，根據家庭社經地位得分分為五級(第一 級：52-55分、第二級：41-51分、第三級：30-40分、第四級：19-29 分、第五級：11-18分)，其中第一級、第二級為高社經地位，第三級 為中社經地位，第四級、第五級為低社經地位。

2.口腔保健知識：

口腔保健知識部分分為選擇題(四選一)和是非題兩部分，主要是 參考張艷玲(2001)編製而成，題目內容設計的原則以口腔衛生相關知 識為主，包括齲齒成因、口腔保健知識、潔牙工具相關知識等，得分 越高代表口腔保健知識越好。

3.健康信念

(1)齲齒罹患性認知

指研究對象對於研究者自編之齲齒罹患性認知量表的得分 情形，量表採Likert五分法計分，選項為「可能性極高」為5分、

「可能性高」為4分、「普通」為3分、「可能性低」為2分、「可能 性極低」為1分。得分越高，表示研究對象自覺罹患齲齒的可能 性越高；得分越低則反之。

(2)齲齒嚴重性認知

指研究對象對於研究者自編之齲齒嚴重性認知量表的得分 情形，量表採Likert五分法計分， 選項為「非常嚴重」為5分、

「嚴重」為4分、「普通」為3分、「不嚴重」為2分、「非常不嚴重」

為1分。得分越高，表示研究對象認為自己罹患齲齒的結果越嚴 重；得分越低則反之。

(3)預防齲齒行為利益性認知

指研究對象對於研究者自編之預防齲齒行為利益性認知量 表的得分情形，量表採Likert五分法計分，選項為「非常同意」

為5分、「同意」為4分、「中立意見」為3分、「不同意」為2分、「非 常不同意」為1分。得分越高，表示研究對象認為自己採取預防 齲齒行為可得到的利益程度越高；得分越低則反之。

(4)預防齲齒行為障礙性認知

指研究對象對於研究者自編之預防齲齒行為障礙性認知量 表的得分情形，量表採Likert五分法計分，選項為「非常同意」

為5分、「同意」為4分、「中立意見」為3分、「不同意」為2分、「非 常不同意」為1分。得分越高，表示研究對象認為自己採取預防 齲齒行為時，遭受到的阻礙程度越高；得分越低則反之。

(5)預防齲齒行為之自我效能

指研究對象對於研究者自編之預防齲齒行為自我效能量表 的得分情形，量表採Likert五分法計分，選項為「非常有把握」

為5分、「75％的把握」為4分、「50％的把握」為3分、「25％的把 握」為2分、「非常沒把握」為1分。得分越高，表示研究對象採 取預防齲齒行為的把握度越高；得分越低則反之。

(6)預防齲齒行為之行動線索

指研究對象對於研究者自編之預防齲齒行為行動線索量表 的得分情形，量表採Likert五分法計分，選項為分為「是」與

「否」；答「是」則得1分，答「否」則得0分，累計分數越高，

則表示研究對象所受到之行動知覺刺激越多；分數越低則反之。

(7)預防齲齒行為

指研究對象對於研究者自編之預防齲齒行為量表的得分情 形，量表採 Likert 五分法計分，選項為「總是如此」為 5 分、「經 常如此」為 4 分、「有時如此」為 3 分、「很少如此」為 2 分、「從 未如此」為 1 分。得分越高，表示研究對象的預防齲齒行為越多；

得分越低則反之。

(二)專家效度考驗

為了解問卷初稿的適用性，研究者函請衛生教育及口腔衛生教育 之專家學者共 7 位(專家效度名單見附錄二)，針對問卷初稿內容之完 整性、重要性、及適切性提供建議。綜合專家意見後，就問卷之部分 題目做適當修改，以達良好之專家效度。

(三)預試與信度處理

經專家意見修訂後的問卷(預試問卷見附錄三)，為了預先了解研 究對象對問卷內容、用詞、字句陳述的適用情況、作答反應及實際施 測時可能發生的問題，故以立意取樣的方式，在樣本以外班級選取三 個班級學生進行預試，作答時間約 25 分鐘，實際測得 94 位學生，預 試施測過程均模擬正式施測情形，且鼓勵學生提出問題，以確切了解 學生填答困難之所在。

預試問卷施測後，將所收集的資料進行 Cronbach α 內部一致性 之信度分析。本預試問卷信度如下：健康信念的信度為 0.79，其中 齲齒罹患性認知為 0.83、齲齒嚴重性認知為 0.82、預防齲齒行為利 益性認知為 0.86、預防齲齒行為障礙性認知為 0.69、預防齲齒行為 自我效能為 0.90，而預防齲齒行為行動線索為 0.62，預防齲齒行為 則為 0.77。根據 Nunnally 對於量表使用之建議標準，Cronbach α 值最好於 0.6 以上(Sherer et al.,1982)，故本問卷的內容一致性尚 佳。表 3-4 為預試問卷內部一致性之信度分析情形。

表 3-4 預試問卷內部一致性之信度分析情形(n=94)

量表名稱 Cronbach α

健康信念 0.79

齲齒罹患性認知 0.83

齲齒嚴重性認知 0.82

預防齲齒行為利益性認知 0.86

預防齲齒行為障礙性認知 0.69

預防齲齒行為自我效能 0.90

預防齲齒行為行動線索 0.62

預防齲齒行為 0.77

(四)正式問卷

依據專家學者對問卷的建議、預試分析結果、受試者作答意見及 反應，酌予修改後完成正式問卷(附錄四)，而將修改的題目說明如下：

1.第二部分：口腔保健知識

根據預試分析結果，將難度及鑑別度不足的題目予以刪除，共保 留 12 題，其難度與鑑別度如表 3-5，知識各部分難度以第九題、第 十二題較低；第一題較高，其餘皆介 0.39~0.80 之間，鑑別度除第十 二題較低外，其餘皆介於 0.21~0.75，均在可接受之範圍(引自張艷 玲，2001)。在第九題、第十二題部分雖然難度不足，然考量研究者 想了解學生之該題認知狀況，故予以保留。

表 3-5 口腔保健知識試題難度與鑑別度分析(n=94)

題目 難度 鑑別度 刪除

1.吃東西對冷熱有反應時，是蛀牙蛀到牙齒構造的哪一層？ 0.38 0.67

2.人的一生中會換幾次牙齒？ 0.70 0.50

3.關於牙菌斑對牙齒侵蝕的敘述，何者正確？ 0.60 0.46 4.關於牙齒功能的敘述，下列何者正確？ 0.70 0.58

5. 造成蛀牙的主要原因是？ 0.77 0.46

6. 一般建議每隔多久時間，應找醫生做一次口腔健康檢查? 0.77 0.38

7.使用氟化物的目的在於? 0.71 0.42

8.營養攝取方面，何種礦物質對牙齒及骨骼發育最有幫助? 0.95 0.08 ○ 9.牙齒和牙齒間的鄰接面，應該用什麼工具清潔？ 0.89 0.21

10.關於牙刷的選擇，何者正確？ 0.58 0.25

11.牙齒、食物殘留、細菌、時間是蛀牙形成的四要素？ 0.97 0.05 ○ 12.整列牙齒中若有缺牙而不補齊，兩旁的牙齒會向缺空處

傾倒或移位？ 0.85 0.30

13.早晚刷牙就能預防蛀牙？ 0.75 0.50

14.不吃糖就不會蛀牙？ 0.98 0.04 ○

15.刷牙時，牙刷刷毛要覆蓋部分牙齦，才能徹底清潔？ 0.77 0.29

2.第三部分：健康信念調查

此部分考量資料輸入的方便性，將預試問卷各健康信念量表之選 項排序顛倒，原次序為「可能性極高」、「可能性高」、「普通」、「可能 低」、「可能性極低」，改為「可能性極低」、「可能低」、「普通」、「可 能性高」、「可能性極高」，以此類推。

3.第三部分：健康信念調查之(四)預防蛀牙行為障礙性認知量表 第一題「我覺得採取預防蛀牙行為對我來說是一件容易的事」為 反向題，為方便學生在此量表的理解與讀題一致性及避免資料轉換的 困難性，將之修訂為「我覺得採取預防蛀牙行為，對我來說是一件困 難的事」。