健康概念與健康促進生活型態之基礎理論

第二章 文獻探討

本章主要將健康概念與健康促進生活型態之理論及先前的相關研究作一陳 述，以架構本研究，本章共分為四節：第一節為健康概念與健康促進生活型態之 基礎理論；第二節為健康概念的相關研究；第三節為健康促進生活型態的相關研 究；第四節為文獻總結。

第一節 健康概念與健康促進生活型態之基礎理論

一、健康

李蘭（1991）將預防性健康行為與保護性健康行為合稱為健康行為，在相信 自己是健康個體而沒有感覺有任何疾病症狀時，為保有健康所採取的行動，也進 一步將健康行為區分為「預防疾病」與「健康促進」兩大類，前者指消極地減少 或除去高危險性的行為為目標；後者指積極地建立良好且有助於健康的行為為目 標，如正確的飲食習慣、不吸菸、不飲酒、控制體重、運動休閒、注意工作場所 安全與衛生及按時量血壓等預防性及保護性的健康行為（Preventive and protective behavior），稱之為健康行為（Health behavior）。

Downie（1996）將健康解釋為「正向健康」與「負向健康」兩種，正向健康 指的是身體、心理及社會安寧美滿的狀態，而負向健康指的是預防疾病的發生。

生物醫學上指的健康概念，是指結構與功能的良好與完整，是沒有疾病的正 常狀態。而世界衛生組織在1946年提出，認為健康包含身體、心理和社會的完整，

並不是缺乏疾病或殘疾。（Smith,1981；Tripp-Reimer,1984）認為健康概念是屬於 多面向的，是超乎生物醫學所指的缺乏疾病或殘疾。美國的社會醫學家席爾格瑞 世亦認為：「所謂健康的人是指身體與心理都平衡，而且同時能適應物理與社會 環境的人。所以，健康所指的是具有積極性，一種樂觀人生的態度，而且樂於接 受生活中的個人責任，並不只是沒有疾病。」。以疾病的有無代表健康與否，雖 是最簡單的方式，但不見得表示是很健康的個體。

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健康概念有四種模式（Smith,1981）

（一）調適模式：健康是指個體能適應外在環境的變化，在身體與環境的互動過 程中做出彈性的選擇，維持住最佳的個體狀況；而疾病是指個體無法適應 外在環境的變化。

（二）臨床模式：健康是指個體沒有失能的症狀或沒有醫學上的疾病；而疾病是 指個體出現明顯的症狀或症候。

（三）角色執行模式：健康是指個體能充分扮演受期望的、能達到最高的社會角 色；而疾病是指個體無法扮演好其角色。

（四）安寧幸福模式：健康是指有動力活躍的健康，能發揮自我潛能，達到自我 實現的目標；而疾病是指虛弱的，逐漸衰退。

二、生活型態

李蘭（1988）提出生活型態是指個體或群體在日常生活中，其心理、生理和 社會環境各方面一連串的經驗總合。以狹隘的定義而言，生活型態係指危險的因 子（risk factors），而廣義的定義，生活型態係指和健康生活有關的所有行為

（health-related behaviors）或健康生活的型態（healthylife style）（丁志音，1988）。

生活型態可分為：（Harris & Guten, 1980 ; 李雅欣，2004）

（一）安全行為（safety practice），如：檢視各種狀況、開車繫安全帶、戴安全帽，

防備裝置與措施之準備。

（二）健康行為（health practice），如：放鬆、控制體重、充足的睡眠、注意飲食。

（三）避免環境中的危險（environmental hazard avoidance），如：環境污染、犯 罪。

（四）預防性的健康照護（preventive health care），如：健康檢查。

（五）避免有害物質（harmful substance）如：菸、酒、檳榔。

國內學者將生活型態定義為日常的生活狀況，內容包含生活作息、嗜好、習 慣、睡眠及飲食是否均衡是否規律運動、是否規律運動等，對健康的影響可能是 正面，也可能是負面的（李雅欣，2004）。生活型態是指個人自主的行為能力，

包含會影響健康或會對健康造成傷害的危險行為，如：吸菸、開車超速、不繫安 全帶、酒後開車、不戴安全帽，以及健康行為，如：休息、適當營養、規律運動、

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情緒管理、減少壓力、以及發展社會支持等活動（李雅欣，2004；Palank, 1991；

Fitzpatrick & Shannon, 1992 ;Williams et al., 2002）。

所以，生活型態可依據研究者不同的研究目的與不同的研究對象，會產生不 同的生活型態類型，而決定生活型態的因素可分為內部因素與外部因素，其中內 部因素包含人格、情緒、知覺、學習、動機、行銷活動；外部因素包含價值觀、

文化、社會地位、參考群體、人口統計變項及家計單位。（林進邦，2009）

三、健康促進

Pender（1987）提出健康促進不是針對健康問題或疾病的特定預防，而是屬於 一種趨近行為（approach behavior），也認為健康促進行為具有朝正向改變與成長 的實行導向（actualizing tendency），也是能擴展健康潛能的趨向行為（approach behavior），即是引導個體維護或增進健康、達到幸福美滿和自我實現的肯定態度，

而非只是預防疾病或或避免健康問題的行為。

1984年世界衛生組織將健康促進定義為：「能使人們掌握健康的決定因素與 增進健康的過程。」。Laffrey（1985）提出健康促進是指為獲得最高層次的健康 目的所採行的行為。而1986年渥太華（Ottawa）憲章中，定義健康促進：「能使人 改善健康與增加對健康控制的過程。」。

黃璉華（1999）認為健康促進是當人們還很健康時，即尋求個人策略和發展 社區，以幫助人們採取能維護健康的生活型態，也提出健康促進是著重於正面的 健康。生活型態是每個人特殊的生活習慣，其影響個人健康的生活習慣正向、負 向都有關聯，而健康促進的意涵則是在執行正向的生活型態。（王秀紅，2000）

晏涵文（2002）認為健康促進是結合健康教育與組織、經濟、法律、政治、

及環境等多種因素於一體的相關性整合，以增加人們對健康的控制，發揮健康的 潛能，才能達到提昇健康品質的目標。從更積極面來看，健康促進著重於正向的 健康，個人的自信心、充滿朝氣與活力，所強調的不是生命的量，而是積極的追 求生命的品質和幸福。

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四、健康促進生活型態

Walker等人（1987）提出健康促進生活型態是指個人維持或促進健康水平、

及自我滿足與自我實現的一種自發性多層面的認知和自發性行為，包括適當營養 和運動、人際支持、健康責任、壓力處理、自我實現。

健康促進生活型態內涵包含了六項：（陳品希，2007）

（一）營養行為：指日常飲食型態，如每日三餐的時間和量都正常，而食物的選 擇含五大類等。

（二）運動行為：指從事休閒與運動的活動等，如：每週至少運動三次、每次至 少持續20～30分鐘。

（三）壓力處置（壓力處理）：包含能放鬆自己、有減輕壓力、會注意自己不愉 快的情緒的方法等。

（四）健康責任：包括能注意自己的健康、能與健康專業人員討論健康促進及參 加保健活動、每月至少一次觀察自己身體有無改變或異狀。

（五）生命欣賞（自我實現）：指對生命樂觀、對生活有目的、朝目標努力、有 正向成長與改變的感覺。

（六）人際支持（社會支持）：指能發展社會支持系統，包括能對別人表示關心 及樂於和親近的人保持聯絡等。

健康促進的生活型態，作法與內容可包括六項：（黃慧菁，2007）

（一）培養良好的生活習慣：飲食型態、正常生活作息、運動等習慣。

（二）加強預防健康照護：注射預防和健康檢查等。

（三）擴展良好人際關係：得到社會性的支持。

（四）增進自我健康知能：經由網際網路、大眾傳播媒體，取得保健相關資訊、

能提升自我健康責任等。

（五）發展適當宣洩管道：壓力問題處理與心理安適問題等。

（六）遠離有害物質和環境：菸、酒、藥物、污染源、與高危險性場所。

五、小結

經由社會環境的變遷與生活品質的重視提升，健康的定義也跟著在變化，因 不同領域的學者對健康的定義並沒有一致性的定義，所以早期健康概念的定義著

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重在生理層面，而後衍生包含心理層次，更有學者提出多元健康概念的形式，發 展出健康概念模式，屬於多面向的觀點。而透過健康促進，可使人在日常生活中 養成良好的健康習慣，增加對健康的控制，遠離環境中的危害因子，執行正確的 健康生活型態，增加良好的健康資訊，確實減少疾病的產生。

綜合許多健康促進生活型態定義的探討，清楚明白生活習慣的養成，對良好 的健康促進行為有極重要性，所以健康概念與健康促進生活型態的研究有相關 性，應倍受重視及探討。