膳食纖維與兒童生長發展之相關性

一、 膳食纖維與兒童生長發展

嬰幼兒時期的飲食攝取不僅和生長發展有關，更與未來成年時期的健康有 很大的相關性。歐洲及北美地區的國家飲食調查發現膳食纖維攝取量下降與增 加脂肪及高熱量密度食物之攝取有關(Aggett et al., 2003)。

膳食纖維對於兒童健康是很重要的，尤其是腸道健康方面。許多研究亦指 出膳食纖維對於兒童肥胖以及降低血膽固醇有正面助益。高纖飲食對於健康有 利有弊，首先，膳食纖維可以增加食物體積並增進飽足感，因而降低熱量密度 及減少熱量攝取。因為膳食纖維能促進腸道蠕動，使得營養素在腸道的消化及 吸收時間縮短，而隨糞便的排出量增加，對於攝取過高熱量或高營養密度的兒 童可能是有益的；但對於熱量攝取不足的兒童，則會使得營養素的利用率降低 (C. L. Williams, 2006)。

其次，高纖飲食可能影響礦物質的生物利用率，例如：植酸及草酸，會和 鈣及鐵離子結合形成不可溶的鹽類，造成吸收率降低。在健康影響方面，為避 免膳食纖維阻礙礦物質吸收，應採取漸進的方式增加膳食纖維攝取量，使腸道 適應，對礦物質的吸收率會慢慢增加，因此只有在礦物質攝取量不足且吸收率 無法上升時，高纖飲食才會造成礦物質的缺乏(C. L. Williams, 2006)。

在肥胖與脂肪相關的影響，美國一項針對過重的拉丁裔兒童及青少年之研 究顯示，膳食纖維的攝取與內臟脂肪呈負相關(Davis, Alexander, Ventura, Toledo-Corral, & Goran, 2009)。

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在日本琉球一大型橫斷性研究中，探討飲食中升糖指數(glycemic index, GI)、升糖負荷(glycemic load, GL)及膳食纖維攝取，與兒童過重風險之相關性。

調查的對象為 15974 名 6-11 歲的兒童，以及 8202 名 12-15 歲之青少年。研究 結果顯示，除了青春期女性以外，在所有兒童與男性青少年中，膳食纖維的攝 取和年齡呈負相關；而和父親及母親的教育程度呈正相關。在兒童部分，規律 運動習慣的頻率和膳食纖維攝取呈正相關。

於食物來源方面，膳食纖維攝取與白米飯、糕餅與精緻糖及含糖碳酸飲料 的攝取呈負相關；而與麵包、麵條、水果及蔬菜的攝取呈正相關。經過校正干 擾因子後，發現在男性兒童中，過重風險與 GI、GL 呈正相關，與膳食纖維攝 取呈負相關。多元迴歸分析中，去除 GI 的影響後，膳食纖維與體重過重風險的 相關性就消失了(Murakami, Miyake, Sasaki, Tanaka, & Arakawa, 2011)。

對於兒童的膳食纖維建議攝取量一直存在爭議，因為膳食纖維可能抵銷熱 量的攝取，對於生長發展中的孩童或許有負面影響。因此，美國一項世代研 究，希望探討 13 個月至 9 歲大的嬰幼童，其生長發展、血清膽固醇濃度、總熱 量攝取、膳食纖維攝取及其他營養素之間的相關性，結果顯示膳食纖維的攝取 與熱量有正相關，而與脂肪攝取呈負相關；依照膳食纖維的攝取量分成低、

中、高三組，高攝取組別的維生素、礦物質攝取量顯著高於其他兩組；另外，

膳食纖維攝取量為第 90 百分位(2.5g±0.6/MJ)的兒童與第 10 百分位(1.4g±0.3/MJ) 的兒童相比，較高的膳食纖維攝取並不影響嬰幼童的生長發展(Ruottinen et al., 2010)。德國一世代研究分析 6 個月大至 15 歲的孩童其膳食纖維攝取狀況，為 期 15 年，研究發現在 1 歲時，膳食纖維每公斤體重攝取量達到最高，而在 4~8 歲與 9~13 歲時，則有顯著下降的趨勢(Alexy, Kersting, & Sichert-Hellert, 2006)。

綜合以上研究發現，對於熱量攝取足夠的孩童而言，膳食纖維的攝取應不 致使營養素攝取不足，亦不會讓孩童的生長發展受限；對於健康方面，上述研 究顯示有正面的效益。

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二、膳食纖維攝取建議量

兒童膳食纖維的建議量一直有不同標準，根據美國兒科醫學會 1993 年的發 表，建議兒童依照體重，每公斤攝取 0.5 克的膳食纖維，最高不超過 35 克/日；

而美國健康基金會(American Health Foundation, AHF)則於 1994 年設定了「年齡 +5 克」原則，針對 2~20 歲的兒童及青少年，建議每日至少攝取 7~25 克之膳食 纖維，成年人則攝取 25~35 克/日(Christine L Williams, Bollella, & Wynder, 1995)。美國膳食營養協會(Academy of Nutrition and Dietetics, ADA)也使用「年 齡+5 克」原則作為膳食建議量，即 2 歲之幼童每日膳食纖維攝取建議量為 7 克 (Nicklas & Hayes, 2008)。而美國醫學研究院(Institute of Medicine, IOM)對於兒童 膳食纖維也訂定了建議量，1~3 歲兒童建議攝取量為 14 克/日；4~8 歲的男、女 童分別為 20 及 17 克/日；9~13 歲的男、女童分別為 25 及 22 克/日；或是每仟 卡攝取 14 克(Board, 2002)。另外，美國心臟協會(American Heart Association, AHA)的標準則更為嚴格，對 1~3 歲兒童建議攝取量為 19 克/日；4~8 歲的兒童 為 25 克/日；9~13 歲的男、女童分別為 31 及 26 克/日(Gidding et al., 2005)。

在國內相關研究數據中，對於兒童膳食纖維攝取建議，多使用「年齡+5 克」原則，或膳食纖維攝取量為 10 克/每仟卡熱量。由於全穀類食物、蔬菜與 水果為膳食纖維的主要食物來源，在衛生福利部食品藥物管理署（原衛生署食 品藥物管理局）於 2011 年公布之新版「國民飲食指標」及「每日飲食指南」

中，在六大類食物攝取方面，則建議 1-3 歲的幼兒每日攝取 1150-1350 大卡，

全穀根莖類 1.5 碗，蔬菜類 2 碟及水果 2 份，換算膳食纖維攝取量約為 11.5-13.5 g/day；4-6 歲的幼兒則建議每日攝取 1400-1800 大卡，全穀根莖類 2.5 碗，

蔬菜類 3 碟及水果 2 份，換算膳食纖維攝取量約為 14-18 g/day。膳食纖維的食 物來源，則建議由食物中獲得，因為可以攝取到多元的維生素及礦物質…等 (Dwyer，1995)。

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