共依附理論與相關研究

「共依附」一詞出現在 1979 年，共依附者則是指因為與酗酒者的親密關係，

而導致生活失控的人們，其他化學性依賴如暴食、厭食、賭博、異常的性行為等，

也會發展出與酒癮者家屬相似的反應形態（新苗編譯小組譯，2000），Beattie（1987）

提到「共依附者是指讓另一個人影響他(她)的人，而此人強迫自己去控制對方的行 為」，另一個人可能是孩童、成人、配偶、愛人、家人或朋友，亦可能是酗酒者、

藥癮者、心智或生理缺陷者，或偶有悲傷情緒的正常人（引自吳幸宜譯，1995），

根據Mellody（1989）對於共依附者的困擾症狀描述，其包括自尊心過強或不足、

無法設定正常界限、無法面對現實、無法滿足自己的需求、無法適當表達自己的情 況（邱紫穎譯，1996）。共依附者似乎存在於一個與對方緊密聯結的關係之中，亦 有研究發現共依附可獨立存在於化學性依賴關係，即其生活中不一定存在著一個化 學性依賴的對象，亦可能出現在其他功能不良的關係裡，顯示共依附的概念不僅限 於藥、酒癮的家庭，或是孩童時期曾遭到身體或性虐待的經驗，而可能廣泛地出現 在多方面的家庭系統問題（Cullen & Carr, 1999；O’Brien & Carorit, 1992）。

Spann 和 Fischer（1990）認為共依附是一與他人建立關係的連續向度，每個

人身上都具有程度不一的共依附特質，包括，容易以他人為焦點、認同照顧者角 色、透過關係獲得意義感以及無法表達情感。近年來對共依附的描述，視為在關 係上癮中顯現出的人格症狀，近似於一種「上癮的愛」（addictive love），儘管處在 壓力和缺乏酬賞的關係中，共依附者仍與對方維繫著強烈奉獻的關係，因此不應 只聚焦在共依附者的人格症狀，而須進一步去看共依附關係的特性（Wright &

Wright, 1990, 1991）。現今新的共依附樣貌，似乎已從臨床的化學性依賴問題、藥 酒癮和虐待家庭等特定族群，逐漸將共依附傾向視為是特定的功能不良關係互動 之中，個人傾向不斷與他人存在於各種失衡的自我與人際關係面向。程玲玲（2008）

歸納不同學者對共依附的可能的特性：（1）共依附與個人長期處在壓力有關；（2）

發生在親密關係中；（3）有特定對象；（4）共依附對個人的身心健康有鉅大影響。

Subby（1984）將共依附闡述為「個體長期沉溺於抑鬱性的習慣中—這些習慣使人 無法公開表達情感，無法直接討論個人問題與人際問題—而導致的情緒、心理以 及行為狀態」；Larsen（1985）則定義共依附為「習得的自我打擊之行為或性格缺 陷，導致日益無能去開創或參與愛的關係」（引自吳幸宜譯，1995）。

綜合以上不同學者對共依附的描述，可發現其無法脫離人際互動之脈絡，是一 存在於與他人關係之中會以他人為聚焦、需要以關係獲取自我意義、無法表達自我 等的特質，且會影響日後的關係並一再重現，而造成個體的各種人際和心理適應問 題。

二、共依附的發展

對於共依附的定義，隨著近年累積的共依附研究和關注，也出現一些批評和 爭議性觀點，其也從病理物質濫用共依附家屬的人格疾患定義，漸漸擴展至與他 人關係上所呈現的非適應性互動表徵，以下為本研究者整理文獻後，將不同觀點 對共依附做一大致的分類和描述：

（一）失功能家庭的病理性特徵

根據共依附的家庭系統模式，可能發生於酒癮家庭的成人小孩身上，甚至在 虐待家庭中也會出現，亦即酒癮者與身邊照顧者的相互依賴情形，彼此依附著對 方，而即便是一痛苦的不適應關係，照顧者卻也在酒癮者身上獲得「感到被需要」

的需要，因此是一互相影響的系統觀（Prest et al., 1998）。Potter-Efron 和 Potter-Efron

（1989）表示共依附是個體長期處在藥、酒癮等高壓家庭環境之下，所形成的失 功能家庭成員特質，包括害怕、羞恥、罪惡感、長期的絕望、生氣、否認、僵化、

混亂及損害性的自我認同。共依附者的特徵亦包括照顧他人、自我價值感低落、

壓抑自己、無法改變的頑念、控制任何人事物、否認真相、依賴所有人事物、不 良的溝通、脆弱的界限、陷入憤怒的情境等（新苗編譯小組譯，2000）。

（二）病理疾病特徵

Cermak（1986）認為若長期發展來看，共依附可視為一混合型的人格障礙，並 將其納入DSM-III 的臨床診斷，其診斷準則如下（Morgan, 1991）：

A.儘管結果令他感到痛苦，仍不斷地以犧牲自尊換取對他人情感和行為 的控制。

B.認為有責任去滿足他人的需要，而忽略自己的需求。

C.在分離或親密關係中皆具有焦慮和界限的模糊。

D.容易捲入與其他人格疾患、化學性或其他依賴，和其他衝動性疾患的 情感糾結關係。

E.包含至少以下三種情形：

1.過度否認現實

2.情緒的壓抑（有或無戲劇性的爆發）

3.憂鬱

5.強迫行為 6.焦慮 7.物質濫用

8.曾經或目前遭受反覆的身體或性虐待 9.與壓力有關的疾病

10.曾與激烈的物質濫用者維持至少兩年的主要關係，且無尋求外界幫 助。

雖然後來的 DSM 系統未放入此人格疾患之診斷，但是仍提醒共依附特質是 源自於關係的扭曲一種性格問題，共依附者相信他們能藉由極端的意志強迫，控 制與改變他人的感覺和行為可以改善關係，例如如果與他們共依附的伴侶不快 樂，共依附者便認為有責任要使他們快樂；如果伴侶陷入了自我挫敗的行為，共 依附者便感到更有責任須使他們停止，伴侶的行為越糟糕，共依附者便會越努力 想控制，但往往更顯徒然，且使他們越感到無價值（Kitchens, 1991）。共依附特 質者一旦過於長期在乎週遭人的喜怒哀樂，將自己的成就套築在別人的喜怒哀樂 上，情緒無法自主，惡性循環終於演變成難以控制的心理疾病。

從以上可知，共依附特質高者會因其表現出來的情緒和行為模式造成個人適 應上的困難，使其易捲入功能失調的關係，或將關係帶入病態之傾向，而使個人 身處其中感到痛苦（楊雪龍、童輝杰，2010）。

（三）共依附的人際特徵

共依附傾向高者最明顯的症狀之一為人際關係不良，以及維繫親密關係的能力 受損，在關係中自尊心過強或不足、界限受損、無法掌握現實、無法滿足需要和欲 求、無法認清現實並適度表達（新苗編譯小組譯，2000）。共依附特質高者會藉由 兩人的不良關係互動，以失能的方式去滿足對方需求，其特徵包括照顧他人、過度 關注他人、缺乏情緒表達、為他人感受負責、控制他人、不敢承擔關係中的風險、

印象整飾、負面自我形象（Cowan & Warren, 1994；O’Brien & Gaborit, 1992）。Spann 和 Fischer（1990）將共依附傾向者的人際關係統整後提出四種特徵型態：以他人 為焦點、認同照顧者角色、透過關係獲得意義感、無法表達情感。

共依附是個體以犧牲自己的個人和心理需求，沉淪至不健康的奉獻關係之中

（Springer et al., 1998），Wright 和 Wright（1990）則提出八個共依附傾向高者的人 際關係特徵包括：（1）控制：希望能維持對另一半的關係影響力，但會因過大或過 小的影響力而感到痛苦；（2）依賴性價值：自我價值感會受到對方的褒貶而宰制；

（3）過度的責任感：自認能對另一半的行為、決定、全部的幸福快樂等，具有支 配性的影響作用；（4）過度的關係永久感：儘管彼此間有嚴重問題和感到不快樂，

卻認為一旦關係結束將產生可怕後果；（5）依賴性活動：自覺自己的興趣和活動皆 與對方一致；（6）拯救的傾向：自覺與對方的關係能助其遠離自我挫敗、個人破壞 性，和社交上無效的態度、價值、行為；（7）改變的傾向：自覺能夠持續地影響和 改變對方的行為、態度和價值，使其成為更適切並適應良好的人；（8）大致上對關 係感到愉快：皆以正向觀點來看待自己與對方的關係，認為彼此關係並沒有問題，

即便有也是環境因素而非個人因素造成的。

Kitchens（1991）認為共依附在臨床上有十種特徵：（1）認同違常；（2）不能 照顧自己的情緒需要，並缺乏價值感；（3）認知失調：不知道自己要什麼，也分不 清楚自己和他人的需要；（4）和他人關係界限不清楚；（5）缺乏人際關係的技巧且 難以和他人建立親密關係；（6）具有強迫性、僵化、固著的行為；（7）不當的憤怒；

（8）不適當的性行為或逃避性行為；（9）深陷根深蒂固和長期的問題中；（10）抗 拒改變。

綜合以上各學者對共依附的看法，從過去酒癮家庭中顯現的病理性特徵，逐漸 演變成一般人際互動中顯現之特徵，且由於習於照顧他人而自我價值感較低，影響 其情緒適應方面，傾向忽略和壓抑自我情緒，而未能表達自己的真實需求。大學生 的生活適應反映在各種人際情境之中，故本研究將共依附視為一般關係互動中，所

展現之人際特質和情緒適應功能，因此Spann 和 Fischer（1990）對共依附的定義，

包括以他人為焦點、認同照顧者角色、透過關係獲得意義感、無法表達情感，符合 本研對共依附的人際特質，是為在關係中呈現的失功能型態。

三、共依附的人際互動特質成因

共依附特質傾向高者，源自於家庭系統產生的非適應性人際型態，以及孩童為 了能在心理和社會上，從失功能家庭中得以生存下來，接收了初時為減緩痛苦的思 考、行為、感受等習得模式，最終卻對自己開始自我否定，內化後形塑成個體的部 份人格，和如何看待外在世界的觀點，孩童會在成人後繼續實踐此自我挫敗模式，

用以不斷複製原生家庭的挫敗模式（Kitchens, 1991）。所以目前對共依附者的理論 觀，主要是Prest 和 Protinsky（1993）以 Bowen 的代間家庭系統理論為基礎，認為

用以不斷複製原生家庭的挫敗模式（Kitchens, 1991）。所以目前對共依附者的理論 觀，主要是Prest 和 Protinsky（1993）以 Bowen 的代間家庭系統理論為基礎，認為