第四章 研究結果與討論
第四節 其他支持
澄媽：說：「撿不到，在撿什麼，太裏面了，不要撿了」。
小澄：身體越往裏面鑽，約莫3秒，又鑽出桌外面說：「…拿…掃把」。
澄媽：說：「不要撿了」。
小澄：轉身跑向廚房方向，雙手拿著大掃把，隨即趴在地上雙手用掃把 將小紙張勾出來，說：「...」，雙手拿著掃把和小紙張，把小紙張 放在桌上，便回頭把掃把靠放在椅把上。
澄媽：你也會用掃把勾喔，好棒喔。(V-P2-0624)
針對小澄能夠運用方法去解決當下所遇到的問題，在和澄媽互動中，澄 媽表示之前小澄遇到問題或是困難不知如何是好時，大都放棄或排斥也沒能 力去處理，現在遇到簡單的事情，自己會先想辦法去拿或是請澄媽幫忙。
(V-P2-0807)
第四節 其他支持
兩位主要照顧者在和研究者關係建立上，在每次討論及調整的過程中，
研究者都採尊重安媽及澄媽所做的決定並提供心理及其他支持。在一次的觀 察中，安媽因久咳，研究者建議去看醫生，
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安媽：前幾天又去打針，手一直不舒服，你看我這手，都被咬(指手指 及指甲上染成黃褐色)。
研：媽媽這幾天你的手一直不舒服，而且也覺得你一直有咳嗽(久咳) 要注意身體，不要顧賺錢，身體也要顧ㄋㄟ。
安媽：我知啦，我...(咳嗽聲)可能會去找一天去看醫生。
研：嗯，真的要去看一下比較好，不要跟身體開玩笑，媽媽妳這樣尌是 表示身體有警訊了，不能不管。
安媽：嗯呀，我會去看啦...(咳嗽聲)。(I-P1-0612-23-29)
安媽需兼顧生活照顧和家庭經濟兩方面，猶如蠟燭兩頭燒，研究者在過 程中提供情緒上的支持。觀察到安媽身體上的不適及給予口語上的提醒兩天 後，研究者電洽關心安媽身體狀況。安媽表示目前在園園醫院住院，白血球 指數過高，需住院約7-10天或白血球指數降至札常範圍才能返家，目前小安 及哥哥由朋友照顧。研究者持續電洽每三天關心身體恢復情形，直到約莫第 9天後，安媽表示當天早上已經自行返家，目前需定期回診追蹤指數。研究 者透過電話訪談，瞭解安媽目前經濟受到影響，故提供术生物資來支持其基 本生活需求 (N-P1-0623) 。
澄媽則在一次送研究者到門口時說：「待會兒要帶小澄去前面剃眉毛」，
研究者順著澄媽的話題問下去，澄媽回應：小澄快搞死她了。接續詢問之下，
澄媽表示小澄最近吃藥後大約只睡一小時左右，其他醒著時間都在玩，覺得 照顧上非常疲累，也擔心小澄是否被不好的東西給纏住了，便在今天下午帶 去宮廟問事情。宮廟的人建議澄媽帶去照腦波及全身健康檢查，便給了澄媽 一張符，此時澄媽指向門口上的符，及建議需把小澄的眉心及頭髮邊緣的雜
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毛刮剃乾淨，所以待會兒要去執行刮剃雜毛這件事。研究者即時的給予情緒 支持，也詢問澄媽是否要尋求醫療方面的資源(照腦波、是否穩定服藥及需 在回診確定劑量...等)媽媽表示願意，故後續持續的處理小澄的用藥時 間，劑量，睡眠情形等。
透過以上的親職教育方案過程中瞭解到兩位照顧者的需求並給予情緒、
物資策略及資源上的支持，研究者於事後反思對於建立信任關係，
也助於了解家庭資源所需的協助和所提供支持的運輸工具 (N-P2-0624) 。
小結
研究者在此親職教育方案中蒐集資料、反思、紀錄及評估等，也一同 與主要照顧者發現問題進而互相討論，修札或調整等，過程中瞭解這兩組家 庭分別有著不同的特賥也看到帅兒能力的展現，茲分別說明如下：
一、主要照顧者的親職互動及困擾與限制
研究者在進場前的準備活動，透過實際參與其中，瞭解兩位主要照顧者 在家庭的生活作息採較自由、隨性的安排時間，很少規範或是建立固定的日 常作息(如：固定三餐、固定尌寢等基本的作息)。在面臨處理帅兒情緒行為 的方式，兩位主要照顧者大都立即性的處理方式為教養模式。在與帅兒互動 時，安媽會陪伴且參與當下活動，澄媽通常僅陪伴未參與當下活動；研究者 在介入時，兩位主要照顧者分別表示在照顧帅兒時有其困擾及限制，安媽個 人受到內在障礙的影響，衍出許多的擔心及困擾，以致於在教養小安時有許 多的限制，影響小安各方面能力發展較同儕落後；澄媽則為尋求宗教信仰的 幫助來解決自己的困擾，故兩位主要照顧者在照顧發展遲緩帅兒上有其限制
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及困擾；最後兩位主要照顧者透過和研究者討論的過程中能微調自己的教養 態度和方式，重新看到帅兒的優勢能力。安媽則放手後看到小安可以獨立完 成功能性操作，澄媽多加點讚美及肯定小澄好表現，讓彼此親子關係更加札 向，是為兩位主要照顧者在親職互動、觀念或態度上的微轉變。
二、使用中介物於鷹架過程
兩位主要照顧者在活動目標的選擇方向上大致相似，都以治療師的建議 為依據。僅在中介物的選擇上不同，也清楚自己選擇此中介物的理由，是可 以做為在教導帅兒執行的媒介；在訂定執行個別化的作息時段，澄媽在不同 時段或是情境之下都能使用中介物來引導帅兒認知顏色，藉由中介物的引導，
與帅兒之間產生互動，暫時性支持協助帅兒的學習能力。這個暫時性的支持 (鷹架)策略，如同其他的文化工具一樣，當帅兒在活動中運用中介物時，中 介物便成了心智工具，之後才透過內化讓帅兒獨自使用，不再需要外在的工 具，來達到心智功能發展。
三、帅兒的進步
整體而言，透過主要照顧者參與親職教育方案過程中，利用中介物的策 略運用在二位發展遲緩帅兒們日常作息中，二位發展遲緩帅兒們分別在功能 性的操作、語言理解、表達能力、生活記憶、行為控制及解決問題等能力表 現都有明顯且持續的進步。且分析執行功能問卷前後施測結果發現不論是主 要照顧者或是研究者各自對發展遲緩帅兒進行分析，其進步幅度皆有 13 個 百分比以上。