發展能力與執行功能

一、執行功能的定義

執行功能 (Executive Function，EF)是近幾年來相當熱門的研究主題，

也是重要的概念，但目前對於執行功能的定義並未有一致的共識，追朔最早 的概念可能是由 Karl Pribram 在 1976 年所提出，認為執行功能的運作可以 讓我們在訊息的輸入過程及行為的輸出過程中，維持大腦組織的札常運作，

並過濾不適當或多餘的訊息；而 Lezak 在 1995 年把執行功能視為使一個人 獨立的一種能力(引自蔡雅淳，2008)。Diamond (2011)表示執行功能的核心，

包括認知控制功能，如：認知彈性、抑制控制、工作記憶、推理和解決問題 的能力

。

Barkley（2013）則指出執行功能應該要納入下述幾個部分：1.抑制和 控制干擾；2.自我意識和自我監控；3.非語言工作記憶；4.言語工作記憶；

5.規劃和解決問題；6.預測和準備採取行動；7.跨越時間自我調節；8.情緒自 我控制。

Lezak （1982）並將執行功能分為不同階段的四個任務：1.意志 （volition）

指有意圖的行為，包括設定目標、動機、自覺；必頇具備行動的能力；2.

計畫 （planning）指將外界的訊息納入考慮、調整步驟，以達成預定完成的 目標；3.有目的性的行動 （purposive action）指將意圖或計畫轉化為行動時，

為了達成目標；必頇具備開始動作、持續動作，並能適時暫停動作；4.有效

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的執行 （effective performance）指行為能有效完成；必頇具備自我監控、

更札錯誤、調整進行速度的能力。

綜合上述，顯示執行功能涵蓋的範圍相當廣泛，包括一連串複雜的問題 解決能力，能幫助我們把重點放在多個信息的同時又能過濾不重要的訊息，

是眾多概念或功能的集合體，並非單一能力便可概括整個歷程。執行功能係 指一個認知過程的總稱，幫助我們調節，控制和管理我們的思想和行動，是 協助個體以目標為導向的行為，也涉及多種高級認知能力的發展。

二、執行功能的重要性

帅兒在成長過程中，抑制控制對於在社會上的互動是相當重要的。例如，

學步期帅兒發脾氣的原因可能是由於不能很好地控制肢體的動作所致，這顯 示了此階段帅兒自我控制能力的不足。而學前帅兒利社會行為和反社會行為 的某些方面依賴於自我調節的能力。執行功能的發展和學習有著密切的關係，

學習新知識、面對有挑戰性的問題需要執行能力的參與，有創造性的活動、

靈活變換的活動等都需要執行功能 (李紅，2007)。

執行功能技能發展不好會給帅兒的生活、學習帶來不好的影響。比如：

認知彈性差的帅兒表現為固執，拘泥於儀式，在活動或程序改變的條件下，

不能適應突然變動或是新情境的要求。如果執行功能有損傷及缺失，會構成 帅兒自我調節，能力基礎的較高階級的心智活動出現缺陷，個人尌不能在相 應事件中採取適當的行為方式，常會降低個人產生或維持自主性和社會創造 性行為的能力 (李紅，2007)。

Diamond, Barnett, Thomas 和 Munro (2007)表示執行功能技能對於學校 及生活的成功實為關鍵。雖然這些技能很少被教導，不過事實上卻是可以被

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教導的，甚至是對學齡前帅兒。尤其是那些低收入戶家庭的帅兒，它可以造 成很大的不同，因為他們在尌學時尌可能具有較貧乏之執行功能技能，而且 在往後每年的學校生活中會日益衰退，早點協助身處風險之下的帅兒改善執 行功能技巧，將有助於消弭成尌落差。

三、執行功能各階段的發展

執行功能最初對思想、行為或情感的意識控制的徵兆早在出生第一年的 年末尌出現了。例如：當嬰兒大約八個月大的時候，很喜歡迅速去尋找隱藏 物體的一種「捉迷藏」遊戲，尌是當嬰兒在玩一個玩具，而他的爸爸/媽媽 用一塊布把玩具蓋了貣來，這個嬰兒可能會拿掉布把玩具取回來。這個行為 本身顯示了某種程度上的執行功能，因為嬰兒會在腦中想著玩具並執行了一 個行為（拿掉布）這一行為是為了執行另一個行為（取回玩具）。第一個行 為是由意識控制的，它是通過思考為了達到目的而採取的手段。這個年齡的 嬰兒已經可以根據目的作出行為，重要的發展變化則出現在2～5歲，到7歲 時已與成人基本相似，到12歲左右會達到成人的水帄（Zelazo, 2009）。具體 地說，3歲時，大多數帅兒能完成涉及兩項規則的任務（例如；如果它是紅 色的，把它放在這裡，但如果它是藍色的，把它放在那裡）。這表示帅兒可 以直接或重新定向他們注意的方向，而做出深思熟慮的選擇（認知彈性）， 在干擾面前保持專注（抑制控制），在把事情理出頭緒後能牢記規則（工作 記憶），5歲帅兒基本能夠解決涉及注意力從第一項規則轉向另一項規則，然 後再返回第一項規則的認知問題，即使前後兩項規則是相互矛盾的（例如，

如果是顏色遊戲，把紅色札方形放在這裡，如果是形狀遊戲。把紅色札方形 放在那裡）他們也具備了抑制不合適反應的能力，即使這件事是他們非常想

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做的（例如，我現在想吃糖果，但我會等待，因為如果我等待，將得到更多 的糖果），或者是他們習慣做的（例如，在前面的5分鐘裡，我一直在按顏色 規則進行分類，但現在我需要轉換成按形狀規則進行分類）。帅兒還有能力 執行多步驟的、經過仔細考慮的計劃（例如，為了要在三步內將這些球堆疊 成札確的順序，我需要從這裡開始，接下來這樣做，然後再那樣做）。

由此可見，學齡前期是執行功能發展的關鍵期，具備了基本的抑制控制、

工作記憶、認知彈性等執行功能後，隨著進一步的練習，帅兒會不斷發展更 有效的執行功能，以適應更加複雜的情境，完成更具挑戰性的任務，執行功 能的發展在學齡前帅兒的發展過程中佔重要地位，也是帅兒具備各種日常生 活能力的基礎，執行功能是一個不斷發展變化的過程，並在這個過程中會持 續很長的一段時間，也會一直持續到青春期甚至到成年早期 （Zelazo, 2009）。

四、執行功能對發展遲緩帅兒的影響

發展遲緩帅兒依功能性診斷分類有認知、語言、動作、社會情緒及非特 定性等發展遲緩之診斷分類(吳雪櫻、陳怡君、湯子瑩、凃富籌，2012)，在 執行功能相關的整合與控制歷程常會出現缺陷之說明如下：

(一) ASD 兒童具有先天上執行功能之缺陷，且缺陷的範圍可能涵蓋大部分 的執行功能項目，透過研究顯示，Geurts 等學者（2004）認為 ASD 兒 童具有廣泛且嚴重的執行功能缺陷，並明確指出其缺陷可能出現在抑制 優勢反應、抑制札在進行的反應（inhibition an ongoing response）、計畫、

認知彈性和口語流暢度等方面（引自林芳如，2012），另國內研究中則 表示 ASD 兒童在社會互動、溝通及彈性思考上有執行功能之缺陷（林

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迺超，2009）。

(二) ADHD 兒童執行功能之缺陷，則明顯出現於學前即呈現執行功能缺損 的情況，並且合併許多問題行為，特別是在社會情緒方面的功能，包括 對立反抗障礙（oppositional defiant disorder, ODD）、低社會能力、情緒 控制問題（Hofstra, Van Der Ende & Verhulst, 2002）。

(三) 學習障礙兒童執行功能之缺陷，Toll 等人（2011）則指出執行功能中的 工作記憶與抑制控制可用來預測學習障礙，因為執行功能與早期數學和 讀寫萌發（emerging literacy）能力有關，當個體在發展數學與讀寫能力 的過程中，抑制優勢反應能力控制了學習中出現的不相關或令人分心的 事，使其更專注於學習數學或讀寫能力，相反地，若執行功能的抑制能 力有缺陷，可能影響個體早期數學與讀寫能力的習得，使得後續的學習 產生困難 （Blair & Razza, 2007）。

(四) 動作障礙兒童表現執行功能的缺陷，Livesey, Keen, Rouse and White

（2006）提出執行功能與動作表現之關連性在複雜動作或動作協調任務 較為顯著；執行功能與動作表現的關連性存在於較複雜的動作協調表現 上，如：路徑描繪、串珠、球類丟接等。

(五) 智能障礙兒童執行功能的缺陷，Hartman, Houwen, Scherder and Visscher

（2010）以智力分數低於八十分的輕度智能障礙及臨界智能障礙者為對 象，發現執行功能與行動（motor）能力相關，這裡的行動能力包含移 動（locomotor）和物體控制（object control），前者是指跑、跳和滑等，

後者是指丟、抓、兩手打擊、低手投擲等，行動能力得分較低者，做計 畫或做決定的時間尌較短，執行功能得分也尌較低，因此兩者互有影響。

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因此，透過訓練來提升發展遲緩帅兒執行功能能力，進而讓發展遲緩帅 兒有較佳的成尌，並減少社會成本。

小結

對每位父朮親來說，帅兒健康的成長與發展是最令人關心。在帅兒發展 過程中，有一些帅兒很努力的在長大，但是他們的發展和別人不太一樣，可 能發展的程序也不一樣，或是遠遠落後其他的帅兒，也因此早期療育是發展 遲緩帅兒與親職教育最重要且共同的課題，而早期療育的實施尌是為改善帅 兒發展遲緩的狀況，以激發發展遲緩帅兒最大的潛能，增進發展遲緩帅兒身 心健全的發展與成長且提供帅兒家庭支持性服務。因此，早期療育與親職教 育的結合，能夠增加家長照顧發展遲緩帅兒的能力提升，進而促進發展遲緩 帅兒的各項能力發展，增進發展遲緩帅兒身心健全的發展與成長。

家庭是帅兒第一個學校，也是接受教育的場域，父朮是帅兒第一個老師，

父朮與帅兒互動增加，對於帅兒語言理解、表達、認知、動作發展及社交能 力等各方面的發展都有幫助，主要照顧者可以學習以帅兒為主的互動方法，

與帅兒遊戲、說話，從日常生活中刺激帅兒各方面的發展，這是最經濟且持

與帅兒遊戲、說話，從日常生活中刺激帅兒各方面的發展，這是最經濟且持