一、前導研究之目的
本研究基於於多元文化的精神，探究創傷兒童及其照顧者在參與依附取向親 子治療過程中如何改變，以期建構一個適合華人創傷兒童的修正後親子治療模式。
由於依附取向親子治療源自美國，所謂「適合」的判斷涉及三個提問，一是源自 西方的依附取向親子治療對東方文化的台灣華人親子是否適用？應用在台灣華人 親子治療時須要作出些什麼修正？二為探討在應用本研究的親子治療模式，治療 師如何促成主要照顧者及受創兒童親子關係的改變？其改變歷程為何？第三，應 用本研究的親子治模式時，主要照顧者及受創兒童出現的內在改變經驗為何？他 們的改變如何受到治療、家庭、生活與社會文化脈絡的影響？為釐清上述問題，
研究者進行前導研究，並且根據前導研究發展本研究的研究設計，從多元文化的 角度思考研究方法，以建構更符合本研究目的之研究方法。
二、前導研究之方法與結果
從2008 年到 2009 年，研究者以「受創兒童依附關係治療之成效研究」（張碧 琴、陳秉華、林正昌，未發表）為題，了解依附取向親子治療模式在台灣實施的 適 用 性 。 研 究 者 從 社 區 招 募 五 對 自 願 參 與 研 究 之 親 子 ， 採 取 序 列 解 釋 設 計
（Sequential explanatory design）的混合研究設計，結合二種不同研究方法：研究 一為單組前後測設計，比較治療前後主要照顧者與兒童在量表分數的變化；研究 二為質性研究，在研究一結束後訪談主要照顧者，了解照顧者參與的經驗以輔助 研究一的結果解讀，在研究比重上是量化為主、質性研究為輔。蒐集資料的工具 有標準化自陳式問卷（兒童問題行為檢核表與父母依附關係能力問卷）、與主要照 顧者訪談的半結構化訪談大綱，以Wilcoxon 檢定比較親方與親方所知覺的子方在 以下二方面之改變：1.主要照顧者對兒童適應情形的知覺。2.主要照顧者個人建立 依附關係能力之自我評估，並輔以部份主要照顧者的追蹤訪談，了解其於治療歷
程中的經驗。此研究之主要發現及對研究者的啟示如下：
1.研究主要發現
(1)依附取向治療在改善兒童整體的適應行為、內化問題與外化問題方面皆能 見到成效，尤其情緒調適（焦慮、憂鬱及內化問題）的改善效果明顯。此發現與 親子遊戲治療成效研究的結果類似（Tew, Landreth, Joiner, & Solt, 2002；Yuen, Landreth, & Baggerly, 2002）。可能因為依附取向治療的工作模式本屬於情緒與關係 為焦點的介入模式，故如同親子遊戲治療模式，特別能透過親方的同理、接納與 調整其因應策略回應兒童的情緒需求（曾仁美、高淑貞，2005）。
(2)兒童的社交問題、專注困難與思想干擾等問題未有明顯改善，可能因工具 信效度不佳而混淆測量結果，或因這幾類問題的病理機制有所不同所致。
(3)所有的照顧者在個人提供依附的整體能力上皆有提升，僅有一位主要照顧 者在接受治療後自我意象不升反降，但對照其孩子的表現卻是改善的。所謂「照 顧者自我意象」的內涵是 A.對教養困境的自我接納：例如承認挫敗及犯錯、接納 因挫敗而產生的情緒。B.因應人際壓力：例如能接受他人的批評與協助。C.找回個 人之主體性：例如將教養的重心放在長期目標等。這項發現呼應了陳秉華（2001，
2009）對於華人諮商模式的主張，即諮商師須協助案主提高自我內在狀態的覺察，
包括澄清個人取向自我想要滿足的個人需要、目標與個人認同，也澄清關係取向 自我想滿足的角色責任、義務期待、社會接納與認同，才能透過使這兩部份的內 在自我接觸、對話，達到較好的心理社會平衡（Chen, 2001；Chen, 2009）。
(4)在質性訪談部份，受訪者表示在治療過程中重新檢視教養挫折的內涵，誠 實面對自己在個人教養理念與實際親子互動經驗的落差，以及油然而生的困惑迷 惘，並透過治療過程中的自我檢視與反思，漸漸從不同的觀點看待原先的議題，
尤其是孩子的問題與父母責任之間的關係，重新找回自我的平衡。然而由於在結 束治療後一個月才進行事後回溯訪談，受訪者對諮商歷程的敘述若非整體印象，
即屬片段回憶，一次訪談亦限制其所分享的經驗與層次。
2.對研究者的啟迪
(1)由於量化研究資料皆屬自陳式量表，並皆來自照顧者觀點，資料提供者對 問題的知覺可能影響解釋效果。周玉慧與吳齊殷（2001）指出母親知覺到的親子 互動較能說明親子情感，兒女知覺的親子互動則較能說明其偏差行為。故未來可 透過蒐集不同觀點的資料（例如子女或其他重要他人）、多次重複觀察、結合不同 評測工具（例如錄影）或聚焦於不同分析面向（例如親子互動），以擴充對治療影 響之了解。
(2)傳統華人文化中之威權性格、他人取向等仍深深影響親子互動及家長因應 兒童困擾的方式，此研究發現支持研究者的治療理念，即欲有效改善兒童問題，
必須增加父母個人內在系統之工作，包括個人情緒覺察、信念探索與調整他人取 向等。但前導研究研究以治療成效為主的設計，對於個人與其所處社會脈絡之著 墨較少，亦無法呈現個人所處的獨特文化脈絡，會如何影響主要照顧者對教養困 境的知覺與處理，較無法完整呈現華人父母複雜的內在意義結構。
(3)樣本數少時，可直接進行質性研究。同時訪談最好採多次、延長訪談間隔 時間的安排，並在治療結束後二週內開始首次訪談為佳。
從依附理論的角度而言，依附理論以互動循環（interactive cycles）的觀點看 待對偶互動，參與雙方的行動與口語元素扮演著訊息回饋圈的角色，影響雙人舞 步，與控制系統理論的觀點相似，兩者皆具有循環因果觀的思考（Byng-Hall, 1999）。 但歷來依附理論與親子互動的實徵研究多依循線性因果觀的思考，從特質論或情 境論尋找因果或關聯，近年逐漸出現結合系統觀與循環互動觀的家庭研究，考量 不同家庭成員的角色位置觀點，以家庭互動歷程的角度詮釋衝突循環（游淑華，
2006；葉光輝、林延叡、王維敏、林倩如，2006）。例如，林昭溶與林惠雅（1999）
指出不只是父母的特質、管教方式會影響，孩子的因應方式也會影響父母，親子 互動是一種交互循環的歷程，青少年會在自主（平權）與報恩（關係取向）之間
來回調整因應歷程。
以往與治療歷程有關的研究或以某治療理論為主軸進行理念論述，較少著墨 於實務案例；而在少數實務案例報告中，亦多從治療師介入策略的角度描述個案 的歷程，描述當事人對介入的反應之資料甚為有限，也就是屬於間接詮釋治療歷 程。這些採取治療師視角的研究限制有二：一來難以評估治療技巧的介入效果，
二來可能忽略參與者觀點，或忽略了重要文化面向，逕以理論指引目標，未能貼 近家庭經驗，例如孝道文化壓力的影響（游淑瑜，2005；賈紅鶯、陳秉華，2002；
趙文滔，2006）。系統觀的家庭研究既與依附取向親子治療模式的工作理念相符合，
可引入更多參與者觀點與文化面向考量，使研究更能貼近台灣民眾的生活經驗。
考量上述限制，研究者也釐清了從個人研究意圖到方法取徑：本研究欲釐清 何種親子治療歷程適合華人受創兒童親子依附關係之改變，就必須敏感於社會文 化等環境脈絡的潛在影響，以了解個人如何在其脈絡下改變自我及與他人的關係。
尤其系統觀是家族治療與親子治療的重要理念基礎之一，系統觀將問題視為系統 運作的產物，對偶關係（dyadic relationship）中雙方知覺的差異確會造成親子衝突，
但親子如何調節差異才是衝突激化與否的關鍵。若能釐清照顧者如何在治療歷程 中重新建構與兒童、與重要他人以及與社會的關係，從而改變其關係困境，將有 助於增進實務工作者對親子治療改變機制的瞭解。
根據研究目的，本研究分成兩個子研究，研究一是模式建構研究，運用任務 分析法發展適合華人之創傷兒童依附取向親子治療模式；研究二則是敘說分析研 究，以敘事訪談法釐清照顧者在參與親子治療之後，依附關係對其個人內在意義 之改變歷程，以下兩章分別說明之。
第三章 研究一：依附取向親子治療模式之任務分析
本研究之研究一為任務分析，點竹為透過實際以依附創傷兒童為對象之治療 資料分析，來建構適合本土華人之依附取向親子治療理念模式。以下就任務分析 方法、研究對象、研究工具與資料分析、研究信效度檢核、研究倫理與研究結果 等部份加以探討。