一、起點行為與終點行為指標之建構
(一)終點行為之反思與修正
研究者起初對評判終點行為的次序排列是以兒童表現為焦點，根據兒童創傷 的療癒程度為優先之終點指標，但在陪伴三組親子治療的過程中，研究者發現有 時兒童仍然「狀況」不斷，治療步伐看似進進退退，主要照顧者的感受卻越趨正 向，對兒童行為及彼此關係的態度與反應也越趨正面。研究者因而反思：本模式 既以依附關係為治療的核心目標，所謂治療成功或達到終點行為的標準，並非僅 著眼於兒童的外在問題行為消失，也在於兒童對照顧者的信任與安全感是否獲得 提昇，照顧者如何回應兒童的依附需求必然也在評判之列，然基於第二章第三節 對華人親職文化的討論，身為外在觀察者的研究者應如何調整所謂「照顧者勝任」
的指標，以更精準捕捉照顧者提供兒童創傷復原的支持程度？故在觀察照顧者促 進依附關係的教養能力之外，亦加入照顧者勝任感或親職壓力高低，除了反映照 顧者自覺的親職效能，亦反映其所知覺的與兒童之關係（羅國英，2000），此其一。
第二，創傷兒童的療癒既是以發展為優先的長期旅程，本研究採歷程取向之短期 治療設計，毋寧更著重於過程中親子依附關係的轉折為何，故雖然會比較研究參 與者的起點與終點行為，以了解兩者是否出現差異，但不同於效果研究之處是，
研究者更有興趣透過探問起點與終點行為之間的改變路徑，了解治療代理人的功 能如何被啟動或提升，此改變是如何發生的。故本研究在評量終點行為時偏重於 照顧者親職敏感度與勝任感的表現。
換句話說，本研究定義之「成功」並非只有兒童主訴問題之消除，即使結案 時兒童仍有情緒控制不佳問題，生活中親子衝突頻率亦可能有增有減，只要兒童 對照顧者的正向依附增加，以及照顧者能在聯合會談中展現具敏感度之行為或勝 任感增加，即符合達成終點行為。而所謂具敏感度的回應是指，1.照顧者能理解並
同理兒童問題行為之下的需求，例如看懂案童發脾氣背後的失落，並適切地詮釋 兒童行為之意圖。2.包容案童的情緒，包括認可成人自己的責任，以彈性的作法安 撫案童的情緒，緩解當下決裂。3.對兒童之期待符合兒童之發展或能力。誠然，照 顧者的敏感度會受到每對親子關係過往基礎與兒童個人發展特質的影響，因此判 斷照顧者敏感度時，研究者也會考量照顧者如何在治療歷程中逐步發展其促進兒 童依附的能力。
(二)依附取向親子治療模式之要件分析與檢核
研究者蒐集了 3 組親子、27 次會談的逐字稿，在協同分析者的協助下，首先 確認治療初的起點行為及治療結束時的行為，接著標示出治療歷程中的重要轉折
（詳現表 3-3），發現第二組已達終點行為的兩個指標：兒童症狀改善與照顧者促 進依附能力的提升，第一組未達終點行為指標，第三組則達部份終點行為（促進 依附能力）。
接著，研究者與協同分析者就第一組親子治療過程的實際行為與依附取向親 子治療之任務要件（理念版）加以核對，當發現實際行為與理念版本不符合之處，
即討論決定刪除或修改要件，遇有未涵蓋在理念版的要件，則由研究者與協同分 析者分別進行該要件內涵之描述，再統合之並加以命名。其次，研究者與協同分 析者各自對已達終點行為的第二組親子進行治療要件之要件分析，其程序如下： 1.
先區分各段落分屬哪個要件，再描述該要件實際發生的事件內涵，2.相互討論後，
研究者就要件內涵加以命名，協同分析者對命名加以確認，3.依同樣程序檢核第三 組親子，完成修改版的依附取向親子治療要件，4.交由受過依附取向親子治療訓練 之資深治療師進行專家效度之檢核。
由於三組親子參與成員之組合不同，包括繼親家庭，祖孫三代家庭與攜子分 居中的單親媽媽家庭，既具有相當之異質性，又皆涉及暴力議題，對於擴充調整 理念版有相當之助益。初步分析的結果，「依附取向親子治療的任務要件 (理念版)」
親方會談部份由6 項擴充為 8 項治療要件 18 個細部要件（表 3-4），聯合會談由21
項要件減化為8 項要件，細部要件增為 18 個 （表 3-5）。
(三)起點與終點行為之檢核 1.第一組親子之起點與終點行為
第一組親子的主訴議題是案童易因挫折發脾氣、打自己的頭、閃躲陌生人、
咬指甲，與繼母之間關係緊張，父母在談論案童的管教時常涉及與生母間的衝突，
父親與繼母在管教尺度的拿捏上亦無共識。治療結束時案童部份問題行為消失，
咬指甲與對繼母發脾氣仍持續。在照顧者的依附能力方面，結案時因成人之監護 權攻防戰干擾，案童恢復對繼母的負面情緒反應時，繼母深感挫折，並傾向從行 為表面理解案童的行為，難以進入情感的同理與接納；父親較能減少將對生母的 情緒轉移到案童，但對於情緒教養方法仍有疑慮。同時，潛伏累積的夫妻衝突亦 浮上檯面，但父母仍未直接面對彼此之矛盾與差異，繼母以迴避衝突因應之。整 體而言，第一組親子治療結束時未達到終點行為。詳細的治療起點與結束行為描 述詳見表3-3。
2.第二組親子之起點與終點行為
第二組照顧者的主訴為案童經常不上學，案童曾自行逃學到外縣市外婆家，
開案前一度出現幻聽幻覺症狀。主要照顧者祖母認為案童任性逃避，姑姑亦認為 其學習動機低。治療過程中雖發生父親回家後案童偷祖母的錢、又再度面對即將 與父親分離的情境，結束治療時案童仍會一不順心就丟東西發洩情緒、哭鬧跺腳，
但幻聽幻覺症狀已消失，祖母已能在照顧責任應接不暇時，以同理與敏感的回應、
彈性的作法成功安撫案童情緒，並在家族壓力下仍能反思個人以往看待兒童情緒 的態度，例如「哭鬧沒有用」的觀念其實無法幫助孩子；姑姑除了能深入同理、
引導案童表達其想法，對案童行為的負向觀點已轉為正向，故第二組已達治療終 點行為。
3.第三組親子之起點與終點行為
滿情緒溢於言表。
表3-4
表3-5
(一)修正後之依附取向親子治療模式任務要件定義：親方會談部份 1.任務一：探索親子教養困擾
(1)要件一：治療師引導照顧者陳述教養困擾及與兒童依附重要事件 A.要件 1-1：治療師了解問題現況，引導照顧者探索對兒童問題的觀點
治療師由照顧者的敘述中了解兒童最近發生的問題，以及照顧者對現況之看 法與教養信念。在治療初期照顧者的陳述大多為對兒童的批評或負面陳述。例如：
T101053 我先問你，你對於他那個大聲啦，嗆、嗆聲啦的那個位置裡面，你 是怎麼樣想法？他這種東西是他討厭我，還是他有情緒？
B.要件 1-2：治療師了解影響兒童依附發展的重要事件，包括來自其他重要
他人的影響雖然兒童只會與一位主要照顧者形成首要的依附關係，但從家庭系統理論的 觀點來看，家庭成員之間的關係環環相扣，其他重要他人與主要照顧者之間的互 動亦會影響兒童的身心發展，因此治療師也會探詢可能來自其他重要他人的影響，
尤其當家庭出現暴力、長期分離或死亡等重要事件時。
例如，治療師確認孩子已目睹家暴五六年之後：
M301091 對，因為他都是在那個，我我先生都是在後半夜才那個，才鬧，
他每次都在…。
T301098 喔，半夜。
M301092 半夜。
T301099 對，通常酗酒的時候。
M301093 而且小孩子都睡得好好的，他才…
T301100 他就嚇死他。
M301094 弄人，他就弄小孩啊，弄我啊，然後就給我們拉起來啊這樣子。
T301101 連小孩都會？
M301095 對，他要弄小孩，給小孩拉起來跟他玩這樣子，然後我就阻止啊，
我說別，我說小孩子還小，給他睡覺好不好？
(2)要件二：治療師評估照顧者的動機與親職能力，尤其是敏銳度
A.要件 2-1：治療師探詢澄清照顧者的動機與投入度，包括對兒童的情緒、
期待及個人的因應調適
在治療初期，照顧者多半處於感情與思考困頓狀態中，也容易落入「理所當 然」的管教方式，因此治療師釐清其改變動機與個人當下狀態至為重要。運用此 要件探索照顧者個人之內在系統，可帶動其反思情緒之下的想法、對感受的感受，
以提高照顧者的自我覺察。例如：
M306105 在我們店裡面，（治療師：好）那他他喜歡跪在那個椅子上，那我就 說，你下來，然後那個我說這樣子的話，等一下老闆叔叔會不高興，
或…。
T306107 我先問妳，那個老闆真的不喜歡這樣跪著嗎？
M306106 嗯。
T306108 為什麼？
M306107 他這樣子一個是在店裡形象不好，還有會影響到別的客人啊。
T306109 但是這就是說，妳現在在恐慌裡面（媽：嗯），妳怕那個叔叔來罵他，
還是怕他影響到妳在這邊工作？
M306108 都有。
B.要件 2-2：治療師評估親職功能，探詢照顧者對兒童的敏感度
在各項親職功能中，依附理論首重照顧者對於兒童內在世界的敏銳度。此項 與要件2-1 的不同處在於後者是成人對自己內在世界的敏察能力。例如：
T101020 那個氣呼呼裡面好像有個聲音說，「糟了，快要洩底了，被人知道我 背不到了，不要背嘛，不要背就不會錯嘛！」爸爸，裡面有沒有這 個聲音？或是「你叫我背，你不是叫我就是..背那個無聊嘛，我就是 已經不喜歡它了你還要我做嗎？」有沒有這個聲音？
F101015 比較是第二個。
2.任務二：建立合作同盟
(1)要件三：治療師說明工作模式及照顧者在聯合會談的適當回應
A.要件 3-1：治療師說明依附為焦點的教養模式，聚焦於兒童內在世界，統
整對其內在感受、想法與外在行為的理解，說明適當與不當教養方式的影響 治療師與照顧者建立合作同盟的第一步始於說明依附取向治療模式之教養理念，包括一般性原則、何謂適當或不適當之教養方式，以及不同教養方式之利弊 得失分析。例如：
T104179 因為他接觸了太多那種恐怖的人，你看嘛，在那邊，而且分離裡 面會有對人的不信任，…噢，所以記住一下，就好像狗狗如果被 人打過的話，看到人就會狂吠一樣，因為狗狗比較多是在杏仁核 位置…。
F104137 老師講的行為他幾乎都有，像比如說有時候為了掩飾尷尬，他會 一直在那邊笑，「呵呵呵，呵呵呵」。
M104080 哈哈哈…
F104138 「幹嘛像狗一樣!」「沒有嘛，就很好笑嘛，呵呵呵呵」。
又如：
又如：