本研究根據相關文獻與實務經驗建立初步理念架構，並將一組創傷兒童及其 照顧者的一次親子治療錄影帶轉謄為逐字稿，與協同分析者共同討論後，分析出 完整的治療模式任務與要件。以下分別介紹依附取向親子治療之初步架構與要
件。
一、發展依附取向親子治療之初步架構
根據本章第二節的討論，依附取向親子治療模式重視照顧者與兒童之間的情感 交流，視之為改善親子依附品質的核心，並且以經驗性的取徑示範正向的依附序 列，致力於提升照顧者的情感調節能力，以便與治療師共同調節兒童再經驗創傷 之負面感受，以安全的依附關係減少決裂或創傷事件帶來的羞愧感。其具體之工 作目標與工作流程如下。
（一）依附取向親子治療之工作目標
依附取向親子治療的目標是透過提高照顧者對創傷兒童的敏感度，增進照顧 者的反思功能與親子間互為主體的交流，透過親子間的反思情感對話，使目前照 顧者成為兒童的安全基地，與治療師共同修復兒童與照顧者的依附關係。
（二）依附取向親子治療之工作流程
1.依附取向親子治療之工作步驟
依附取向親子治療包括三個人，是由治療師與兒童以及主要照顧者一起工作 的特殊方式（圖2-2）：
依附取向親子治療單次會談分為兩個步驟進行，首先是治療前的主要照顧者 輔導，由治療師與主要照顧者單獨進行。其次是親子聯合會談歷程，由治療師與
治療
親子聯合 治療
親子在生 活中執行
治療師與 親方個別談話
圖2-2 依附取向親子治療的三內涵
主要照顧者、兒童一起進行。
2.依附取向親子治療之依附互動序列
治療師在每次治療中有意識地運用「連結─決裂─修復」之依附互動序列，
以引導親子衝突之修復。其工作程序為（Becker-Weidman, 2006）：1.確認行為；2.
運用好奇與接納探索問題；3.尋找行為背後的意義，以同理降低兒童之羞愧；4.正 常化兒童之行為；5.兒童表達出內在經驗；6.兒童發展出統整的自傳式敘說，親子 為其行為共同建構出新意義。以下將兩步驟的各項治療要件及其說明條列陳述於 後。
二、建構初步理念模式之要件
本研究在徵求一組親子之同意後，將一次晤談之錄影帶轉謄為逐字稿，與協 同分析者共同討論後，依據理念模式分析任務與要件，有無法歸類之段落也是經 討論後共同命名新要件。這名10 歲兒童曾遭遇父母意外身亡、代替照顧者不當管 教，之後由非施虐之女性親人照顧，主要照顧者在進入治療時之主訴為兒童有尿 床、學習落後等困擾。其接受親子治療之總次數為30 次，本初始架構乃選取第 12 次會談，因考量到前幾次會談仍處於建立關係階段，較難觀察到完整的創傷處理 過程。單次會談分析的結果曾於2009 年台灣心理治學會舉辦之「當家族治療遇上 後現代家庭：單親家庭與繼親家庭」研討會上發表，爾後研究者再參酌原始依附 取向親子治療之理念模式加以修改，完成初始之治療任務與要件見表2-2。詳細說 明如下：
（一）親子治療前的主要照顧者會談
正式親子聯合治療前，治療師先與照顧者進行約40 分鐘會談，以便延續上一 次治療與回家以後實際生活的實施。這一段輔導進行時，兒童在另外一個安全的 空間單獨畫圖、玩耍或閱讀。治療師與照顧者會談內容包括下列要件：
1.要件一：疏導主要照顧者的情緒
治療師協助主要照顧者的心情得到宣洩與了解支持，特別是其對自我角色之 期待、因期待失落而衍生之情緒，包括希望與夢想的失落、疑慮、傷痛、羞愧感、
無力感、憤怒等。
2.要件二：肯定照顧者成功的經驗
聽到任何良好的教養態度、兒童的小小進步時，治療師都不吝指出主要照顧 者的善意並誠懇的肯定。畢竟這些受創兒童帶來教養上的大挑戰，主要照顧者的 成功與進步都得來不易。
3.要件三：處理主要照顧者個人依附議題
此為模式中相當重要的一個要件。主要照顧者目前教養過程中遇到的挑戰、
反抗、無理取鬧，或與兒童建立關係的困難中，都可能反映或捕捉到主要照顧者 自己的生命議題，特別是與依附關係有關的議題，值得加以處理。此階段工作的 議題往往會包括：
(1)增進照顧者對自我依附的察覺：由主要照顧者的原生家庭經驗，探討其早 期親子依附經驗，以便增進有關依附的察覺，並提升依附能力。
(2)內在小孩認知與自我疼惜：介紹內在小孩的概念，由照顧者的早期經驗中 認識自己的內在小孩，進行自我疼惜，並因接觸自己的內在小孩，而能增加對兒 童脆弱面的接納與關愛。
4.要件四：給予照顧者親職教育
針對孩子發展、氣質的認識以及各種管教的議題進行建議及討論。特別要注 意孩子的個別性特色與受創兒童的常見反應做出提醒和建議。
5.要件五：照顧者在生活照顧上的態度建立
提醒及建議主要照顧者遇到狀況時要有接納態度、對安全依附關係的承諾與 希望感，以幫助父母可以接納自己的角色，一致的自傳述說出現之後的困難都能 以好玩、接納、好奇、同理來代替羞愧及怨恨。
6.要件六：由主要照顧者的敘述中了解及評估兒童狀況及最近發生的問題
7.要件七：與主要照顧者結盟
治療師與主要照顧者建立聯盟與合作關係，以便進入聯合治療時能合作無間。
任務內涵包括：(1)提供主要照顧者安全的環境。(2)治療師需要建立自己是照顧者 的依附者，而在治療過程中，治療師及照顧者是孩子的依附者。(3)給主要照顧者 重視與肯定，提升其動機，也再次強化治療歷程中展現同理心之重要。(4)必要時，
治療師會引進志工資源，讓經過訓練的志工進入兒童生活情境（例如學校、課後 休閒時間），在必要時提供有關人際關係技巧、引導兒童與同儕互動或生活陪伴等，
除了增加對兒童的支持，從而減少照顧者的壓力。
（二）親子聯合治療歷程
此階段是工作模式中最主要的部分，其治療主要任務有下列四項：
1.任務一：治療師與兒童建立連結與良好的治療關係
與兒童建立安全關係，兒童所敘說的各種經驗（包括創傷經驗）都得到治療 師的充分同理、支持和正向重新詮釋；當下發生的事件也得到治療師同理式的描 述。
2.任務二：兒童與主要照顧者連結並建立優質依附關係
兒童能得到主要照顧者同理和支持，並有機會得到主要照顧者的肢體接觸，
從中得到安慰。
3.任務三：兒童與主要照顧者之間從決裂到修復
不論是當下發生或是在生活相處中發生的，兒童與主要照顧者之間的衝突與 困難都會在兩人關係上造成決裂；這些困難會在治療中加以處理，使得決裂得到 修復，而兒童能由其中獲得安全感及滋養的依附關係。
4.任務四：兒童創傷經驗處理
兒童過去經歷的創傷經驗經由玩偶、圖畫或述說呈現出來時，會在治療中加 以處理。不只是治療師幫助兒童，也邀請主要照顧者對這些經驗加以同理、支持、
安慰、轉換看待的眼光，以使孩子得到治療同時加深與主要照顧者的安全依附。
每一項任務初步分析後得出的要件如下：
《任務一》治療師與兒童建立連結與良好的治療關係
【要件1-1 】表達歡迎兒童。
【要件 1-2】以好玩的方式與兒童互動：治療師藉由遊玩、圖畫或角色扮演 開始接觸，營造遊玩的氣氛來展開治療。
【要件 1-3】詮釋兒童行為的內在需求：治療師詮釋兒童行為，讓孩子察覺 自己的動機與渴望，接觸內在隱藏的善念，也增進主要照顧者 對兒童的了解。
【要件 1-4】治療師幫兒童說出深層感受，兒童被深度同理而感到安全，釋 放心靈深處難以表達的情感。
《任務二》兒童與主要照顧者建立連結與依附
兒童與主要照顧者的關係是治療往前推進的重要關鍵，治療師在這一方面要 積極引導，以下要件是需要經過的歷程。
【要件2-1】主要照顧者表達理解兒童
【要件 2-2】 在治療師引導下主要照顧者與兒童交談：治療師要分別與兒童 和主要照顧者交談，並就當下處理的議題或是生活相處上的事 宜，由第三人稱敘述，轉為第一、第二人稱的直接對話。
【要件2-2-1】治療師引導兒童理解照顧者的善意，以避免誤解照 顧者的可能。
【要件2-2-2】引導照顧者設限仍然穩定的支持，在設限的衝突與 拒絕的情境下仍然有良好關係。
【要件2-2-3】治療師引導主要照顧者表達理解兒童的痛。
【要件2-3】主要照顧者承諾不離棄兒童，以言語真誠的承諾不離棄兒童。
《任務三》兒童與主要照顧者之間的決裂修復歷程
決裂事件可能是發生在日常生活當中，此事件通常會由主要照顧者在行前會 談中先告訴治療師，也有可能是由兒童在治療過程當中提出；也有時在治療過程 中所發生的衝突而需要當下的處理。分析其要件如下：
【要件 3-1】確認決裂事件與行為︰決裂的發生可能是起於孩子當時對成人 的一項要求，而主要照顧者不能應允必須拒絕。這時氣氛開始 緊張，治療師要尊重主要照顧者的判斷。
【要件3-2】探索爭執的內在意義。
【要件3-2-1】爭執未停，兒童引入生活中發生的決裂事件，治療 師一方面理解孩子的情緒，一方面默默支持主要照 顧者的堅持。
【要件3-2-2】照顧者表達對決裂事件的體諒及歉意。
【要件3-2-3】治療師探索其兒童堅持背後的意義，並加以詮釋雙 方堅持的心理意義。
【要件3-3】區分決裂事件與關係（正常化），讓參與者經驗到行為有界線並 不干擾愛的關係之存在。
【要件 3-4】在決裂過程中的輕鬆氣氛維持，沖淡主要照顧者與兒童之間決 裂的緊張。
【要件3-4-1】用誇張式幽默來沖淡持續太長的決裂氣氛
【要件3-4-2】用好玩式幽默來沖淡緊張冗長的決裂氣氛
【要件3-5】共同涵容兒童的爭執言行（溝通），治療師傳達對主要照顧者的 支持。
【要件3-5-1】支持照顧者對兒童設限並維護關係，以回應兒童可
【要件3-5-1】支持照顧者對兒童設限並維護關係，以回應兒童可