口腔保健行為

「口腔保健」是教育改革所標榜關鍵基本能力的小環節。對個人 而言，從小應該保持良好口腔衛生-「保護牙齒、鞏固健康」；對社會而 言，良好的口腔保建，可以降低齲齒率，牙周罹病率、節省健保龐大 金額給付，真是小兵可立大功的「教育措施」(賴素慧，2001)。姚振華 (2001)主編之「牙科公共衛生學」中，將齲齒的預防方法分為五個部分：

(一)定期口腔檢查、(二)均衡飲食、(三)潔牙、(四)氟化物使用、(五)牙 面及溝裂封填。其中潔牙包括刷牙、牙線使用、漱口水應用以及其他 輔助性口腔清潔工具之使用，主要目的在於用機械化或化學性的方法 來清除牙菌斑、食物殘渣等有害牙齒健康的物質，以達到預防齲齒、

恢復牙齒及口腔正常功能的目的。本研究將口腔保健行為分為刷牙行 為、使用牙線行為、使用含氟漱口水行為、定期口腔檢查，茲分述於 下：

一、刷牙行為

游尚霖(2002)針對國小高年級學童刷牙習慣研究指出，學童於早上 起床後、睡覺前刷牙之比率各為 70﹪及 62﹪；而在吃完早餐、午餐、

晚餐後之刷牙率則分別為 43﹪、24﹪與 50﹪。de Almeida, Petersen, Andre ＆ Toscano(2003)發現葡萄牙十二歲學童一天刷牙兩次的比率 佔 55.6％，有 90％的學童缺乏口腔保健。卜婷芳(2006)的研究結果顯 示，國小高年級學童每天平均刷牙次數為 2.53 次，有餐後潔牙習慣者 佔 68.75％，沒有餐後潔牙習慣者有 31.25％。呂佩霖(2006)針對臺灣地 區 12-19 歲青少年研究發現，每日刷牙次數以兩次居多。潔牙時間點以 早上起床後(91.6％)與晚上睡覺前(76.5％)為最多。孫曼漪(2006)的研究 結果顯示，學童每天早晚餐後都刷牙的比率只有 19.48％；早晚刷牙者 最多佔 43.49％。吃完東西就刷牙的學童佔 2.13％，早上起床後刷牙佔 82.75％，早餐後刷牙佔 8.99％，午餐後刷牙佔 27.60％，晚餐後刷牙佔 7.86 ％ ， 晚 上 睡 覺 前 刷 牙 佔 73.99 ％ 。 Al-Omiri, Al-Wahadni, ＆ Saeed(2006)針對約旦十至十六歲學童口腔保健行為調查結果發現，潔 牙工具使用牙刷及牙膏的比率佔 83％；一天刷牙兩次的比率佔 69％，

且多於早上起床後及睡前刷牙者居多。洪文綺、黃淑貞(2007)針對臺 灣各公私立國小之學童口腔衛生行為及其相關因素之研究顯示，學童 口腔衛生行為上表現較好的是每天起床及睡前刷牙。周佩螢(2009)等研 究發現，82.96％的女生、69.53％的男生有睡前刷牙的習慣。由上述的

研究結果發現，國內外學童睡前及起床刷牙的比率較高，但對於餐後 潔牙的比率皆不高，且以一天刷牙兩次者最多，顯示學童餐後刷牙的 習慣有待改善。

二、使用牙線行為

呂宜珍、金繼春（1999）的研究發現，國小高年級學童使用牙線 的比率為48.9%。Kassak, Dagher, ＆ Doughan(2001)針對黎巴嫩大學新 生的研究結果顯示，學生缺乏使用牙線的習慣。呂佩霖(2006)針對臺灣 地區12-19歲青少年研究發現，有使用牙線潔牙習慣者佔18.8％。孫曼 漪(2006)的研究結果顯示，未曾使用過牙線或牙線棒者佔39.82％。在 約旦10至16歲學童口腔保健行為調查，結果發現使用牙線潔牙的比率 佔2.1％(Al-Omiri, Al-Wahadni ＆ Saeed,2006)。蔡芷榆(2009)的研究顯 示只有44.1％的學童會在吃完東西後使用牙線清潔牙齒，但是有6％的 學童從未在吃完東西後使用牙線，且深入了解後，發現多數學童表示 不會使用牙線，家裡也沒有牙線。由上述的研究結果發現，學生有使 用牙線習慣者比率偏低，顯示學生口腔保健的行為需要再加強改善。

三、使用含氟漱口水

漱口水的臨床運用有三方面：1.輔助控制牙菌斑、2.預防齲齒發生 (主要是利用漱口水做為攜帶氟化物之介質)、3.去除口腔異味(黃耀慧、

姚振華，2009)。預防齲齒常用的方法有飲食控制、刷牙、使用氟化物 及溝隙封填劑，而使用氟化物及溝隙封填劑是目前臨床上認為最有效 且積極預防齲齒的方法(陳瓊芬、施文宇，2004)。目前許多研究已經證 實，初期的齲齒如果還在隱性齲齒(incipient dental caries)時期及時運用 氟化物加速再礦化機轉，便可恢復正常(黃耀慧、姚振華，2006)。齲齒

率降低的原因，主要要歸功於氟化物的使用，諸如飲水加氟、含氟牙 膏等，口腔衛生教育及潔牙行為的落實與牙科醫療服務的普及等各方 面的成效(Brunelle ＆ Carlos,1990; Edward, Eliasson, ＆ Torell，1992)。

美國兒童齲齒的顯著下降主要歸功於氟化物的廣泛使用-社區氟化物的 供應、含氟牙膏、含氟補充物和含氟漱口水(張進順，2008)。歐美、日 本在學校系統推行含氟漱口水的計畫已行之有年，於臨床文獻證實具 有齲齒預防效果達 30～50%以上(Adair,1989；Doherty, Brunelle, Miller

＆Li, 1984)。中華民國兒童牙科醫學會曾在 1992-1997 年間，以含氟漱 口水做過為期五年的實驗，結果發現可減少 43.9%的齲齒率(郭敏光、

黃純德、蔡宗平，1996)。因此，含氟漱口水，尤其是學校含氟漱口水 計畫，是一簡便、經濟之齲齒預防措施。

四、定期口腔檢查

呂宜珍、金繼春（1999）研究結果顯示，定期看牙醫者只有36.7%。

呂佩霖(2006)在整理國內外的青少年口腔保健行為相關研究發現在使 用牙醫門診的部分，青少年在研究調查時間過去的半年至一年內曾經 使用過牙醫門診服務的不到50％。余慧蓉(2007)對東部地區兒童及青 少年所作之研究中顯示，少數人有定期看牙醫的行為，佔14.8％，會痛 才去就醫者佔33.1％。不需要、不知道者佔最多比例(39.0％)。洪文綺、

黃淑貞(2007)針對臺灣各公私立國小之學童口腔衛生行為及其相關因 素之研究顯示，學童每半年給牙醫師檢查牙齒一次牙齒者占24.1％。

整體而言，大部分學童採取口腔定期健康檢查的比率不高。

綜合上述文獻，在國內外，不管是國小、國中，甚至是大人，大 部分的人，皆沒有從小養成正確的口腔保健行為，且以牙線使用以及

定期口腔檢查兩項是最需要加強的口腔保健行為。國小正值學習口腔 保健行為之關鍵期，因此若未能在此時養成良好及正確的口腔保健行 為，則會影響兒童整體的口腔健康。