研究動機與重要性

本研究旨在了解國小高年級學童口腔保健行為及其相關因素，並 依據健康信念模式來探討口腔保健行為與其相關因素之間的關係。本 章共分為六節，包括第一節研究動機與重要性、第二節研究目的、第 三節研究問題、第四節研究假設、第五節名詞操作型定義及第六節研 究限制。

第一節 研究動機與重要性

口腔是消化道的第一關，牙齒健康與否，影響到營養的吸收，甚 至反映出全身的健康狀況，影響學童的身體發育甚鉅(許玲欣、陳佑榕，

2008)。口腔衛生問題目前日漸的被重視，其中的齲齒除了干擾人們咀 嚼功能和食物的攝取而影響全身健康，齲齒還會產生疼痛和不適而影 響人們的情緒與社會健康。齲齒，尤其是前牙齲齒，還能通過損害外 觀而影響人們的自尊(張進順，2008)。另外，齲齒亦是常見的孩童慢性 疾病，學童遇到的口腔健康問題為社會和健康的重要議題，如慢性疼 痛、吃飯和說話的問題、無法專心上課、與社會和家庭的互動減低、

自我認知與自我價值的減低。總而言之，口腔疾病常造成疼痛、難以 進食和說話、學習成績差、低自尊等，進而導致影響日常生活表現。

(Brown,Canham, & Cureton,2005)。學童如果因為牙齒的缺損而損及自 信心、心理成長，甚至人際關係的發展，其影響將會是整個未來遙遙 無期的一生(黃耀慧、姚振華，2009)。

齲齒之普遍性及嚴重性，影響工作中及家庭中的各種活動，並且 嚴重地降低了生活品質(張進順，2002)。而齲齒是臺灣地區國小學童普 遍面臨的健康問題之一，目前國內學童的齲齒率仍十分普遍。齲齒與 牙 齦 疾 病 已 是 學 齡 時 期 之 兒 童 廣 泛 流 行 的 疾 病 ， 例 如 在 美 國 NIDCR(National Institute of Dental and Craniofacial Research)的統計，其 流行狀況是兒童氣喘的 5 倍，是乾草熱的 7 倍(引自黃耀慧、姚振華，

2006)。口腔疾病常常是造成學童缺課的主因之ㄧ(Brown,Canham, &

Cureton, 2005)，對學童而言，因為口腔疾病而影響學校上課亦是不可 忽略之無形因素。根據美國的統計，因為口腔疾病而影響學童無法上 學的時數，每年約高達五千萬小時(引自黃耀慧、姚振華，2006)。

臺灣省政府教育廳(1994)之「學校口腔衛生工作指引」中提到，就 美國統計資料分析，有 95﹪以上的人曾經受到一種以上的口腔疾病困 擾，而其中佔第一位者即為齲齒。在臺灣由於生活日漸富裕，因此精 緻食物、含糖飲料如影隨行的充斥於日常生活之中，但是口腔保健觀 念與習慣並未隨著提升，所以從所探討的文獻中，可發現最近幾年來 國內國小學童的齲齒盛行率為 51-67％，因此，在臺灣國小學童主要的 口腔健康問題仍是齲齒。世界衛生組織(World Health Organization，

WHO)於 1988 年制定 2000 年 12 歲兒童平均 DMFT index 下降至 3 顆的 口腔衛生目標及 2010 年之世界各國 12 歲兒童平均 DMFT index 在 2.0 以下，但是由國民健康局公布的資料可以發現，2006 年臺灣 12 歲兒童 的 DMFT 為 2.58，距離公元 2010 年之世界各國 12 歲兒童平均 DMFT index 在 2.0 以下的標準，依舊有一段距離。雖然這幾年來因為政府極 力的推廣口腔衛生，學童齲齒的盛行率有顯著的下降，但是依舊未完

全達到 WHO 的要求，所以我們必須要更努力並從小做好保健工作，

養成良好的口腔保健行為，才可能達到 WHO 所訂立的目摽、並且於 年齡漸增時仍擁有低齲齒率及良好的口腔健康。

齲齒的問題日益嚴重，影響學生牙齒健康及生活品質，如何落實 口腔保健行為正是當務之急。將口腔保健行為融合成為日常生活的一 部分，就像每天要吃飯、睡覺一樣，從小養成每天都要用含氟牙膏刷 牙的習慣，久而久之自然成為日常生活的一部分，這種習慣的養成，

將較容易維持到成年，甚至終其一生(黃耀慧、姚振華，2006)。由一些 研究中，可知齲齒之防治之道必須藉由口腔衛生習慣的建立，包含牙 刷、牙線、氟化物、木糖醇的使用、定期檢查等多方面進行才能得到 最好的效果。及早開始養成正確有效的口腔保健行為是維護口腔健康 的不二法門。而國小學童時期是學習口腔保健行為之關鍵期，若能在 此時養成良好及正確的口腔保健行為，並且避免早期接觸致齲因子，

加強防齲措施，對兒童整體口腔健康，將有著顯著的正面效果。因此，

如何協助學童養成良好的口腔保健行為，讓學童有著一口健康的牙齒，

是身為衛生教育者的我們要思考的問題。為了降低國小學童齲齒的盛 行率，使其在求學過程中不因為齲齒的問題而影響學習的效果，除了 加強口腔衛生知識外，有必要進一步探討影響學童口腔保健行為的相 關因素，且綜觀國內尚未有運用健康信念模式來探討國小高年級學生 口腔保健行為之研究，故本研究欲探討其相關因素，並以健康康信念 模式為其研究架構，以期未來學校能針對影響口腔保健行為之相關因 素予以介入，使學生能夠養成良好的口腔保健行為並持之以恆。

綜而言之，齲齒對於學童來說是一個高盛行率的口腔疾病，不僅

影響到學童身心的健康，也影響到學童的日常生活。因此，如何藉著 一些內外在的線索，讓學童能養成良好的口腔保健行為、達到 WHO 訂立的標準，是未來可以努力的方向。故此研究希望藉由調查影響兒 童口腔保健行為之相關因素，未來能針對這些因素加以介入，讓兒童 能從小養成良好口腔保健行為，且於年齡漸增時仍擁有低齲齒率及良 好的口腔健康。