第五章 血府逐瘀湯及其衍生方與類方之探討與比較
第一節 2002、2003 各方健保用量排名
血府逐瘀湯衍生來源：我們以回溯法從血府逐瘀湯的組成藥探討 其基本方來源為→桃紅四物湯（赤芍易白芍）與四逆散（枳殻易枳實）
加桔梗、牛膝。
類方選擇之因：選擇醫林改錯全書重要方劑（臨床常用方）及疏 經活血湯（健保 2002、2003 用方排名第二名，故選來做研究、比較）
即以下方：
通竅活血湯 補陽還五湯
血府逐瘀湯 膈下逐瘀湯 少腹逐瘀湯
身痛逐瘀湯
疏經活血湯
（萬病回春）
表 5-1 血府逐瘀湯、衍生方、類方 2002 與 2003 健保用方排名 健保方 用量排行 91＋92 年用量(g)
疏經活血湯 2 79,290,245
血府逐瘀湯 17 34,562,738
身痛逐瘀湯 59 14,740,147
四逆散 81 10,486,794
補陽還五湯 89 9,105,298
桃紅四物湯 90 8,779,836
少腹逐瘀湯 98 8,087,801
膈下逐瘀湯 187 2,279,821
通竅活血湯 242 631,720
資料來源（15）
第二節 血府逐瘀湯及其類方之出典、組成、主治、功效、方義之比 較
一、桃紅四物湯
出典：《醫宗金鑑》婦科心法的調經門，是在補血調血的四物湯
《和劑局方》中加入活血化瘀的桃仁、紅花而得名。臨床血症藥幾乎 沒有不用這六味藥。
組成：熟地黃、當歸、白芍、川芎、桃仁、紅花 功能：活血化瘀，調經止痛。
效用：婦女月經不調，閉經，痛經，經前腹痛，經行不暢有血塊，
色紫暗，或血瘀引起的月經過多，淋瀝不淨，產後惡露不淨等。
主治：由於血瘀引起的月經不調，痛經，血色紫暗有塊者。
二、四逆散
出典：傷寒論
組成：甘草、枳實、柴胡、芍藥 功效：疏肝理氣，透邪解鬱。
主治：治少陰病四逆、手足逆冷、或咳或悸、或小便不利、或腹 中痛、或泄利下重。
三、血府逐瘀湯 出典：醫林改錯
組成：當歸三錢 生地三錢 赤芍二錢 川芎一錢
桃仁四錢 紅花三錢 甘草一錢 枳殼二錢 柴胡一錢 牛膝三錢 桔梗一錢半
功能：活血祛瘀，行氣止痛，開胸散結 主治：
1.頭痛: …查頭痛者，無表症，無裡症，無氣虛、痰飲等，忽犯忽好…
2.胸疼:…有忽然胸疼…
3.胸不任物: ….有夜露臥胸可睡，蓋一層布壓則不能睡
4.胸任重物: ㄧ女 22 歲，夜臥，令僕婦坐於胸方睡，已經 2 年。
5.天亮出汗: …用補氣固表滋陰降火不效…血瘀亦令人自汗盜汗。
6.食自胸右下: …血府有瘀血將胃管擠靠於右。 …
7.心裏熱，名日燈籠病：身外涼心裏熱，故名燈籠熱，內有瘀血…
8.瞀悶：小事不能開展，即是瘀血 9.急躁：平素和平，有病急躁 10.夜睡夢多：夜睡夢多是瘀血
11.呃逆，俗名打咯忒：因血府血瘀，吸氣不能下行，隨上出，故呃 氣。若甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。
12. 飲水即嗆 :會厭有血滯。
13. 不眠：用安神薬無效者。
14.小兒夜啼：血瘀。
15.心跳心忙：用歸脾安神無效者。
16.夜不安：ㄧ夜無寧刻
17.俗言肝氣病：無故愛生氣，是血府血瘀…
18.乾嘔無他症：血瘀之症。
19.晚發一陣熱：每晚內熱，兼皮膚熱一時。
類方分析：疏經活血湯，補陽還五湯，少腹逐瘀湯，
身痛逐瘀湯，通竅活血湯，膈下逐瘀湯。
一、疏經活血湯 出典及作者論析
出典《萬病回春》，此書於西元 1587 年成書 (明萬曆十五年)。
作者以「凡疾者療之沉疴頓起，如草木之逢春」故名《萬病回春》，
臨床應用範圍廣泛，不僅在中國流傳，在日本更是受重視。書中名方，
除了「疏經活血湯」還有「八珍湯」、「二陳湯」、「千金內托散」及「托 裡消毒飲」、「香砂六君子湯」、「枳縮二陳湯」、「洗肝明目湯」、「香砂 養胃湯」、「荊防敗毒散」、「荊芥連翹湯」、「清上防風湯」、「清肺湯」、
「舒經立安散」、「溫清飲」、「滋腎明目湯」、「響聲破笛丸」、「烏藥順 氣散」、「瓜婁枳實湯」、「補陰湯」、「十六味流氣散」、「滋陰降火湯」…。
作者︰明朝龔廷賢，字子才、號雲林，悟真子，江西金溪人。出 身醫業世家，父龔信，曾任太醫官，弟廷器，姪樊官，皆為醫官。廷 賢傳父業，歷官太醫院。明魯敬王之妃張氏曾患重病，經其醫治半年 獲癒。魯王賜匾，並擬酬以千金。但龔廷賢不接受，只希望將其多年 收集醫方得以刊印。魯王遂完成他的心願出資贊助。於是龔廷賢將自 己的醫方和魯府秘藏方合編為《魯府禁方》。同時還著有《濟世全書》、
《壽世保元》、《種杏仙方》、《魯府禁方》、《痘疹辨疑》、《金鏡錄》等，
而以《萬病回春》最出名。
全書共有 186 種病症，概括基礎理論、諸藥藥性、各種疾病之主 藥、身體症狀、臟腑因素、所屬經脈等；遍及內、外、婦、兒各科；
每種疾病均描述其病因、治療及方劑；末附「雲林暇筆」十二條，龔
氏家訓三十二條，敘云林行記等。書中病種多，辨證、治法、方劑組 合均非常清楚，對後世貢獻頗大。（16）
組成：甘草四分 當歸酒洗，一錢二分 生地黃酒洗一錢 蒼 朮米泔浸一錢 牛膝去蘆酒洗一錢 陳皮去白一錢
桃仁去皮煎炒一錢 威靈仙酒洗，各一錢 川芎、漢防己酒洗六分 羌活、防風去蘆六分 白芷六分 龍膽草六分
茯苓去皮，七分右剉一劑 白芍酒炒，一錢半 生薑三片，水煎，空心溫服。忌生冷濕物。
(1)有痰，加南星、半夏各一錢。
(2)如身上及臂痛，加薄桂三分。
(3)如下身并足痛，加木瓜、木通、鹽水炒黃柏、薏苡仁各一錢。
(4)如氣虛，加人參、白朮、龜板各七分。
(5)如血虛，倍四物湯以薑汁酒浸炒，用紅花一錢。
功能：疏經活血，祛風除濕。
效用：(1)遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色損傷，
筋脈虛空，被風寒濕熱感於內，熱包於寒，則痛傷筋絡，是以晝輕夜 重，宜以疏經活血行濕，此非白虎歷節風也。令治婦人血風勞。(2) 以有瘀血與水毒，加遇風寒、而筋肉、關節、腰部等發生疼痛，尤其 腰以下發生疼痛者為目標而使用。
主治（原書）：治遍身走痛如刺。左足痛尤甚。左屬血。多因酒 色損傷。筋脈虛空。被風、寒、濕、熱感於內。熱包於寒。則痛傷筋 絡。是以晝輕夜重。宜以疏筋活血行濕。此非白虎歷節風也。
二、補陽還五湯
出典：醫林改錯（卷下）
組成：黃耆四兩生、歸尾兩錢、赤芍一錢半、地龍一錢、川芎一 錢、桃仁一錢、紅花一錢。
功能：補氣，活血，通絡，祛瘀。
效用：中風後遺症之半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，
大便乾燥，小便數，遺尿不禁，苔白，脈緩。
主治：（原書）半身不逐，口眼歪斜，口角流涎，大便乾燥，小 便頻數，語言蹇澀，口噤咬牙，未病以前之症狀（偶而一陣頭暈、耳 內蟬鳴、忽然無記性、下眼皮長跳動、無故眼睛發直等等），半身不 遂，癱痿。
三、少腹逐瘀湯
出典：醫林改錯（卷下）
組成：小茴香七粒炒、乾薑二分炒、延胡索一錢、沒藥一錢研、
當歸三錢、川芎一錢、官桂一錢、赤芍二錢、蒲黃 三錢、五靈脂二 錢炒
功能：活血祛瘀，溫經止痛，消積
效用：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，
或經期腰痠，少腹脹，或月經不調，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩 漏兼少腹疼痛等症。
主治：（原書）
小腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或 經血見時，先腰酸少腹脹，或經血月見三五次，接連不斷，斷而又來，
其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅監白帶，皆能 治之，效不可盡述。
四、身痛逐瘀湯
出典：醫林改錯（卷下）。
組成：當歸三錢、牛膝三錢、桃仁三錢、紅花三錢、川芎二錢、
五靈脂二錢炒、地龍二錢、甘草二錢、秦艽一錢、羌活一錢、香附一 錢、沒藥二錢。
功能：活血行氣，袪瘀通絡，利痹止痛，祛風除濕。
效用：氣痹阻經絡，痹症有瘀血者，肩痛，臂痛，腰疼，腿疼，
或周身疼痛，經久不癒，舌紫暗，或有瘀斑，脈澀弦。周身關節肌肉 疼痛反復不愈，按之加重，後舌青紫或有瘀斑等見症者。
主治：（原書）凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，總名
曰痹症。明知受風寒，用溫熱發散藥不癒。明知有溼熱，用利濕降火 藥無功。久而肌肉消瘦，議論陰虧，隨用茲陰藥，又不效。
五、通竅活血湯
出典：醫林改錯（卷上）
組成：赤芍一錢、川芎一錢、桃仁三錢研泥、麝香五釐、紅花三 錢、生薑三錢、大棗七個去核、老蔥三根、黃酒。
功能：活血通竅，活血祛瘀，通絡止痛，芳香開竅。
主治：（原書）頭髮脫落、眼疼白珠紅、糟鼻子、耳聾年久、白 癜風、紫癜風、紫印臉、青記臉如墨、牙疳、出氣臭、婦人乾勞、男 子勞病、交節病作、小兒疳證。
六、膈下逐瘀湯
出典：醫林改錯（卷上）
組成：當歸三錢、赤芍二錢、川芎二錢、桃仁三錢研泥、紅花三 錢、牡丹皮二錢、烏藥二錢、五靈脂兩錢炒、香附錢半、枳殼錢半、
延胡索一錢、甘草三錢。
功能：活血袪瘀，行氣止痛。
效用：瘀血在膈下，形成積塊，或小兒痞塊，肚腹疼痛，痛處不 移，臥則腹墜似有物者，及腎瀉、久瀉由瘀血所致者。
主治：（原書）積塊，小而痞塊，痛不移處，臥則腹墜，腎瀉。