瘀血臨床症候

1.疼痛：唐容川《血證論》中對於疼痛與瘀血凝滯有詳細說明。《血

證論》說：「瘀血在經絡臟腑之間，則周身作痛；…瘀血在上焦…或 骨膊胸膈頑硬刺痛；…瘀血在中焦則腹痛脅痛，腰臍間刺痛；……瘀 血在下焦則季脅少腹脹滿刺痛」。瘀血痛有定點，痛如針刺，拒按，

按之加重，或按之有硬塊，反覆痛。如腫瘤等。

2.出血：如衄血^（註六）、吐血、便血、尿血等。血色暗紅紫黑或有血塊；

出血時間久，或雖微出血但時間長；當以瘀血治之。

3.燥渴：瘀血內鬱生熱，也會口渴，欲潄而不欲咽。《血證論》：「內 有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以發渴，名日血渴，瘀血 去則不渴矣。」

4.咳喘：古人云「五臟皆令人咳」。人身氣道有阻塞、瘀血不通，不 得升降，會引起咳嗽。《血證論》：「瘀血乘肺，欬逆喘促」。

5.精神症狀：瘀血多狂、鬱、痰濁、健忘、失眠、夢遊等。是以《傷 寒論》：傷寒外證不解，熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁 渴譫語，蓄血發熱如狂…；《醫林改錯》:「癲狂一症，哭笑不休，詈 罵歌唱，不避親疏，許多惡態，乃氣血凝滯，惱氣與臟腑氣不接，如 同作夢一樣。」《諸病源候論》:「夫有瘀血者，其人喜妄，不預聞物 聲…。」

6.心悸怔忡：瘀血阻滯，敗血上沖，心失所養，導致心悸怔忡。《血 證論》:「有瘀血亦怔仲」。

7.低熱：不明原因的低熱通常與瘀血有關《金匱》：「病者如熱狀，煩 滿，口乾燥而渴，其脈反無熱。此為陰伏，是瘀血也…」。《醫林改錯》：

「晚發一陣熱…兼皮膚熱一時…血府逐瘀湯治之」。

8.少腹脹滿：少腹逐瘀湯主治：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或疼痛而 無積塊，或少腹脹滿，或經期腰痠，少腹脹，或月經不調，其色或紫 或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等症。

9. 舌紫：《諸病源候論》：「夫有瘀血者…舌紫」。紫舌表示寒、熱、

瘀，急性瘀血見於舌面，慢性者見於舌邊。心肝血瘀見於舌尖。

10.鞏膜瘀斑：皮膚、鞏膜色澤晦黯，或面色黧黑，或皮膚搔癢…舌 質淡紫或有瘀斑、瘀點為氣滯血瘀。鞏膜色深黯多為慢性瘀血證，且 多見於老年人或高血脂症。^（9）

11.口唇及下瞼青紫；舌有瘀點、瘀斑；舌背兩路青筋；面色黯黑；

皮膚暗紫等。皆為瘀血之象。

12.脈象多為沉、細、弦、滑、沉澀、細澀、沉結、沉緊、沉遲、沉 細等。大多左脈比右脈細或右脈沉弦,左側無脈。（左屬血）^（10）

13.癥瘕積聚：《醫林改錯》膈下逐瘀湯所治症目中：「氣無形不能結 塊，結塊者必有行之血也。血受寒，則凝結成塊，血受熱，則煎熬成 塊」。唐容川：「瘀血在經絡臟腑之間，則結為癥瘕。」為瘀血內積所 致。如同各種腫瘤，甲狀腺瘤、肝腫瘤、子宮肌瘤等。

14.血管異常：《素問、調經論》曰：「孫絡外溢，則經有留血」即血 瘀痹阻，導致血之離經…《醫林改錯》通竅活血所治症目：「青筋暴 露非筋也，現於皮膚者，血管也，血管青者，內有瘀血也。」認為血 管異常，是為血瘀。如肝硬化蜘蛛痣、紅斑性狼瘡、下肢靜脈曲張等。

15.月經病：經塊、月經後期而至、月經不調、痛經、經閉、不孕等。

16.肢體麻木、偏癱：瘀血阻滯經絡，筋脈肌肉失養，中風等。^（11）

17.肌膚甲錯：即皮膚粗糙、青筋暴露，膚色晦暗無澤，是因瘀血久 滯，精血不能濡養肌膚所致。^（12）

18.黑便：大變色黑，或伴有隱痛者為血瘀症。

19.毛髮：《醫林改錯》通竅活血所治症目：「傷寒溫病後，頭髮脫落，

各醫書皆言傷血，不知皮裹肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故 髮脫落。無病脫髮，亦是血瘀。」

20.理化檢查：檢查高脂血症、總膽固醇、三酸甘油脂、乳酸血症及 是否低密度脂蛋白增多而高密度脂蛋白減少等。