第一節 血府逐瘀湯出典及作者
「血府逐瘀湯」出自 1830 年完成的《醫林改錯》卷上。作者王清 任（1768－1831，即清乾隆 33 年至道光 11 年）又名全任，字勳臣，
河北省玉田縣人。有關他的生平，文獻記載有限，光緒十年出版的《玉 田縣志》記載他曾做過武庠生，納粟得「千總銜」一職，性真誠磊落，
精歧黃之術，至北京行醫，開設「知一堂」藥舖。是嘉慶、道光年間 的名醫。《醫林改錯》是他的唯一著作，雖僅有薄薄數十頁，卻是十 九世紀中國出版醫書中，最具享譽的名著之一。（1）
王清任認為，歷代醫書對人體臟腑大小、位置及形態的描述多不 正確。而古人所以錯認臟腑，皆起因於未嘗親睹肉體臟腑所致。於是 不避污穢，在瘟疫流行的災區，親賭當時鄉民以草蓆裹埋，且掩埋不 深意做犬食，稱之為「下胎不死」的兒童屍體；赴刑場勘驗屍體，觀 看全屍約 30 餘人；並做動物實驗；且以不恥下問的精神，訪驗四十 二年，王清任於其書中談及留心四十年，未能明確審驗隔膜之事，在 聽到「恆敬公」知之最詳之後，喜出望外，立即拜叩而問之，至此才 能完成心願，繪製臟腑圖。以其修正古代醫書對人體的認知，故將書 名之為《醫林改錯》。（2）
王清任雖處清朝中、晚期「西學東漸」，然以天文曆法而非醫學
為主的時代氛圍之中，卻是一位勇於衝破封建社會思想，不怕殺頭之 罪，具革新精神的醫學家。他認為「著書不明臟腑，豈不是痴人說夢；
治病不明臟腑，何異於盲子夜行」，因此嘔心瀝血，廢寢忘食。抱持
「非欲後人知我，亦不避後人罪我」的心境，寫成《醫林改錯》一書。
書成之後，1894 年英國醫生貞德將其著作翻譯成英文，刊登在「博 濟會刊」上，此舉引發醫學界對中國醫學解剖的認識。百多年來，《醫 林改錯》在中國醫學界廣為流傳，其影響力至今猶存，在促進人類醫 學進步上卓有貢獻，有其一定的影響力。（2）。
綜觀《醫林改錯》全書，其主要重點如下：
一、全書臟腑圖共 25 幅。
二、提出氣虛與血瘀（含氣瘀、寒瘀、熱瘀、瘟毒瘀等）的理論。
認為致病的原因多起因於「虛中夾實」，因此「正虛」必補之；「邪實」
則瀉之，所以要補氣活血，活血化瘀為治病之法。
三、全書共 33 方，活血化瘀 22 方，有「逐瘀」、「活血」字樣者共 9 方。
第二節 臟腑圖
《醫林改錯》一書為作者集數十載心血所成，改正數千年醫家遺 誤，即便經過後代醫家檢核，證實其理論未必全然正確，然其改革精 神至為可佩，其書中提供臟腑圖及瘀血學說之闡述，至今仍發人深思。
《醫林改錯》對中國醫學的貢獻，在於將古代肉體解剖學中的兩 個隔膜、三個體腔（三焦），修正為由膈膜分成的胸、腹兩腔；他認 為肺有左、右兩大葉，改正古圖中肺有六葉、兩耳、二十四管的錯誤；
提出肝為四葉，膽則附於肝右第二葉，將古圖肝為七葉的錯誤加以修 正。他認為人的思維來自於「腦」而非「心」。且兩耳、兩目、鼻皆 通腦，諸多看法都與現代解剖、生理學較相近。並且對張仲景等古代 醫家思想提出評論。然亦有其誤認之處，例如：王清任認為肝是堅實 的，非腸胃膀胱可比，絕不能藏血是錯的；另外由於其所見皆為屍體，
因之將右頸總動脈誤認為行氣的管道…等。
第三節 瘀血學說
王清任在《親見改正臟腑圖》中說：「胸膜以上，滿腔皆血，故 名血府」，而胸膜以上所指的是心肺、左右氣門；又說「血府即人胸 下隔膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰 上，順長如坡，前高後低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰 血府」。此敘述在解剖學上顯然有問題，然而他的活血化瘀法，及方 劑的創建、療效，卻有很大的成就。
在《醫林改錯》方敘中，他說：「余不論三焦者，無其事者也。
在外分頭面四肢 、周身血管。在內分隔膜上下兩段，隔膜以上，心 肺咽喉，左右氣門，其餘之物，皆在隔膜以下。立通竅活血湯，治頭
面四肢、周身血管血瘀之症。立血府逐瘀湯，治『胸中血府血瘀』之 症。立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之症。」從其敘述中，我們無法明確 區分他所謂的「血府」為何？書中提到他是因著《醫林改錯》臟腑圖 記後，將平素所治氣虛、血瘀之症，記數條，作為醫者學習的範例。
所以他的重心在臟腑圖，然而他所謂「示人以規矩」的「規矩」，其 實亦不明確。從《醫林改錯·卷上》血府逐瘀湯所治之症目來看，他 認為屬「血府血瘀」的病證很多，臨床表現不一，但都有瘀血症狀，
皆可用血府逐瘀湯，活化氣血，令其調達，以致平和。是以「血府」
的範圍是否又擴大？從書中可知王清任所要表現的是解剖圖的創 建，然而後來最大的成就卻是在「血瘀論」及方劑的運用，這是他始 料所不及的。
《醫林改錯》全書活血化瘀共有 22 方，其中有「逐瘀」、「活血」
字樣的共有 9 方。張賢哲教授搜集一萬七千方劑中，收集到 417 個活 血化瘀方，其中含有「逐瘀」的類方計有 31 方。在組成方面的類方：
含有當歸、芍藥、地黃、川芎者，共計 442 方；含有桃仁、紅花、當 歸、芍藥、地黃、川芎者，共計 27 方；含有桃仁、紅花、當歸、芍 藥者，共計 29 方；含有桃仁、紅花、當歸、地黃、川芎者，共計 24 方；含有桃仁、紅花、當歸、川芎、牛膝者，則有 6 方。（3）因此「血 府逐瘀湯」之組成 11 味藥臨床活血化瘀還蠻常用的。