第八章 血府逐瘀湯之現代期刊論文治療循環系統疾病分析…
第四節 循環系統醫案之總結（舌脈及治療情況分析）
表8－7循環系統29個收集醫案之舌脈
舌 苔 脈
1.舌質淡 苔膩 弦、滑、沉、細
2.舌質淡邊尖有瘀斑 沉細
3.舌紫黯 苔少白 沉澀
4.舌質淡有瘀斑邊有齒印 苔薄白 細澀
5.舌質淡暗紅 苔薄白 弦細數
6.舌暗紅 苔白 右脈沉弦,左側無脈
7.舌紫暗有瘀點 弦細而澀
8.舌質淡或有瘀斑 苔薄白 沉遲或遲澀無力或兼結代
9.舌質暗 苔膩 弦滑或結代
10.舌淡暗、有瘀斑 苔灰膩 軟滑稍數 11.舌淡嫩舌邊有齒痕, 苔白膩 沉緊
12.舌質紫暗 苔白 弦澀
13.舌質紫黯 苔白膩 弦
14.舌淡紅 苔薄白 細且澀
15.舌質暗 澀
16.舌紅多見瘀暗 苔白膩或黃膩 弦滑或弦細數
17.舌質暗 澀
18.舌質淡暗邊有瘀點 弦澀
19.舌紫暗邊見瘀點 苔薄白 澀
20.舌質紫暗 細澀
由表統計出：舌質淡、紫黯、瘀斑或瘀點最多；苔薄白（少白或白）、
膩（灰膩或白膩）；脈：弦、滑、沉、細、澀、數、遲、結代、緊，
幾個脈排列組合；這些是循環系統疾病的舌脈特色。
表8－8循環系統疾病的舌脈統計表
合計 34 個醫案；13 個有實驗對照組；1195 病例；年齡 11-82 歲；
總有效率 79.59％-94.3％。
實證醫學(Evidence-based medicine，簡稱：EBM)，為應用科學 方法在醫學的實踐上。科學方法就必須拿出更明確、更有力的證據，
有實驗組、對照組（甚至一系列對照組或一系列實驗組），所顧及的 層面較廣，不但要顧及邏輯與常識，及一些意想不到的因素，雙盲單 盲，…隨意分配等。有實驗與對照組從而可發現或甚至消除特殊因素 所造成的影響，有對照組的結果，更具科學化，證據更有力。
然而有時為了遷就實驗、對照組的設計，必須使處方單純化、簡 單化、合理化，而中醫治病有時是很藝術的、很複雜的，兩者互相矛 盾；比方說：治一個咳嗽病患，你可能給的藥是便秘藥，但你肯定可 以治好他的咳嗽，此時實驗、對照根本不適用，中醫有「同病異治」、
「異病同治」，體質因素等辨證複雜，實驗、對照很難運用，這就是 現代科學所面臨的難題之ㄧ。（其實不是中醫是否科學的問題，而是 科學尚未有足夠能力證實中醫的真理）。
實驗、對照的科學方法，與傳統的經驗治法，各有利弊，各取其 優，師古而不泥古，學現代不忘傳統，應是治病最好的方法。
註一：肝臟之主要功用：1.轉化：肝臟正常的時候，會將消化道傳送過來的物質 轉化成身體所能吸收的養分。2.儲存：肝臟會將維他命、糖份、蛋白質等轉化為
肝醣儲存起來，等身體須要時再釋放出。3.解毒：例如我們吃藥、吃食物後，肝 臟會將藥中、食物中有毒物質分解轉化成無毒的物質，然後將處理後不要的物質
經膽汁及尿液排出體外。排除毒素，保護身體，讓身體得到抗體，是肝臟的功能。
消化道裡的細菌，會產生阿摩尼亞（具有毒性的代謝物），肝臟會將它處理成尿 素，由腎臟排掉。還有某些神經傳導物質（蛋白質產物）都需要靠肝臟來平衡，
以確保腦部功能的正常。
進入肝臟的血管中最大者是肝門靜脈。消化道帶著消化過的養分，傳到肝門 靜脈之後，肝門靜脈會將這些養分送到肝臟代謝、轉化、儲存，再轉送到後大靜 脈輸送到身體各部位。
「肝門脈分流」(Liver Shunts/Portosystemic Shunts，PSS)，是指消化道 傳來的物質沒有完全經由肝門靜脈傳入肝臟，而是直接或部分和後大靜脈接通，
這樣的血液並沒有經過肝臟處理，直接流到身體其他部分，就會產生危險，像是 NH3(即氨，是身體產生的代謝物，毒性極大，濃度過高會使人昏迷。肝細胞對氨 有解毒功能，可變成尿素，再經血液由腎排除。)，因為分子量小可以通過血腦 屏障，所以一旦進入腦部就會造成昏迷或甚至死亡。
註二：糖尿病併發症－急性 1.酮酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）2.高 血糖高滲透壓非酮酸昏迷（hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma，
HHNK）；慢性 1.微血管病變（microangiopathy）：包括視網膜病變、腎病變、皮 膚病變等 2.粥樣血管硬化（atherosclerosis）：冠狀動脈硬化、腦中風 3.神經 病變（neuropathy）：末梢神經感覺異常 4.抵抗力下降。…而其死因前三名是：
心肌梗塞、腎衰竭、腦中風。…故糖尿病仍以「血管病變」為最大問題。
註三： 透明質酸（Hyaluronic acid），層連蛋白（Laminin），Ⅲ型前膠質
（Procollagen type Ⅲ），Ⅳ型膠原（Type Ⅳ collage）。
第九章有關血府逐瘀湯之老中醫經驗及方劑專著
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有定處，頭痛失眠、心悸煩熱，舌邊瘀斑，脈澀或弦緊。
《名方精釋，1993》（31）－情懷不舒，肝氣鬱結，血行不暢，房事不節，
澀精不泄，敗精瘀血，凝聚宗筋陰竅所致之陽強。臨床多表現為陽舉 不衰，前陰刺痛，或排精及小便澀痛，並伴有胸悶不舒 '兩脅脹痛，
小腹拘急，舌紅有瘀點或瘀斑，舌苔黃，脈沉弦或弦細而數。
《方名考，1994》（12）－上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶噁逆，失眠不寐，
心悸怔忡、瘀血發熱，舌質暗紅，邊有瘀斑或瘀點，唇暗或兩目暗黑，
脈澀或弦緊；婦人血瘀經閉不行，痛經，肌膚甲錯，日晡潮熱等。
《冠心病治研，1994》（33）－心胸疼痛如絞如刺，痛有定處，胸悶，日 久不癒，苔薄，舌暗紅，紫暗或有瘀斑，舌下血脈青紫，脈弦澀或結 代。
《類方辭典，1995》（34）－瘀血凝滯，而致的經閉不行，或行經腹痛，
或頭痛、胸痛日久不癒，或噁逆日久不止，或內熱煩悶，心悸失眠，
日晡潮熱等。
《自修讀本，1996》（36）－瘀血內阻，頭痛、胸痛，內熱瞀悶，心悸怔 忡、失眠多夢，噁逆乾嘔，舌暗紅，舌邊有瘀斑，舌面有瘀點，唇暗 或面目暗黑，脈澀或弦緊。
《名方新用，1996》（37）－胸中血瘀，血行不暢所致的頭痛，痛如針刺 有定處，或內有熱煩悶，心悸失眠，暮潮熱，舌暗紅，舌邊有瘀斑，
舌面有瘀點，唇暗或面目暗黑，脈澀或弦緊。
《方劑研究，1997》（38）－胸中血府血瘀證，胸痛、頭痛日久不癒，痛 如針刺有定處，或噁逆日久不止，或飲水即嗆，乾嘔，或內熱瞀悶，
或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮熱，
或舌質黯紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點，唇暗或面目暗黑，脈澀或 弦緊。現代主要用於冠狀動脈硬化性心臟病的心絞痛，風濕性心臟 病，胸 部挫傷與肋軟骨炎之胸痛，腦震盪後遺症之頭痛，精神抑鬱 等。
《藥理與臨床，1998》（41）－瘀血停滯胸中而見胸痛、頭痛，痛如針刺 有定處，或噁逆乾嘔、煩急、心悸失眠、午後潮熱，或唇舌紫暗，有 瘀點，脈弦澀等症。
《中風病方，1999》（42）－蛛網膜下腔出血，頭痛如刺，頸項強痛，神 志清楚，面色黯紅，心煩不安，口乾苦，舌邊紫而有少量瘀斑，舌苔 黃，大便乾、小便赤，脈弦數。
《配方學，2000》（44）－胸中瘀血，氣機受阻之証。
《臨床經驗，2001》（45）－胸中瘀血，血行不暢所致的頭痛，胸痛日久 不癒，痛有定處，或噁逆日久，或內熱煩悶，心悸失眠，入暮漸熱，
及血瘀之閉經、痛經。
《明方新用，2001》（46）－胸中血瘀証，症見胸痛、頭痛日久，痛如針 刺有定處，或噁逆日久不止，或內熱煩悶，或心悸失眠，入暮潮熱，
唇暗或兩目暗黑，舌黯紅，或有瘀斑，脈澀或弦緊。
《方劑學，2002》（48）－胸中血瘀，血行不暢。胸痛、頭痛日久不癒，
痛如針刺有定處，或噁逆日久不止，或飲水即嗆，乾嘔，或內熱瞀悶，
或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮漸熱，
或舌質黯紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或 弦緊。
《配伍應用，2002》（49）－胸中血瘀，血行不暢。胸痛、頭痛日久不癒，
痛如針刺有定處，或噁逆日久不止，或飲水即嗆，乾嘔，或內熱瞀悶，
心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮漸熱，或 舌質黯紅，舌邊有瘀斑或舌面有瘀點，唇暗或兩目黯黑，脈澀或弦緊。
《辨証論治，2003》（51）－痛如針刺，腫塊堅硬，出血紫暗，唇舌爪甲 青紫。疼痛如針刺刀割，痛有定處，拒按，夜間加劇。腫塊堅硬，按 之不移。出血反覆不止，色紫暗夾有血塊，或大便色黑如柏油。面色 黧黑，肌膚甲錯，唇甲青紫。婦女可見閉經，或血崩漏下。
《百方圖解，2003》（52）－胸中血瘀，胸痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀 斑。
《方劑學，2004》（53）－胸痛、頭痛日久，痛如針刺有定處，或噁逆日 久不止或煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，
舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。
舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。