第二章 文獻探討
第四節 名詞界定
本研究將穴位按摩定義為以中醫學理論為基礎,依患者不同的病症,
在身體特定的腧穴上,以手指或掌點進行點、按、揉、切等手法刺激。本 研究期能從現有的穴位按摩臨床實驗的研究成果,歸納出穴位按摩照護對 象/症狀、操作手法、按摩成效及研究方法品質。故本研究將搜尋穴位按摩 的關鍵字界定為:穴位按摩、指針、指壓、穴位點壓、點穴及 acupressure。
對 於 提 供 穴 位 持 續 刺 激 的 按 摩 輔 助 工 具 如 :wristbands 、 Sea-Band 、 acustimulation、Relief Band、TEAS、minute sphere acupressure 以及不同的 部位或按摩手法如:耳穴按摩(auricular-point pressure)、Korean hand acupressure 及 shiatsu 等相關研究排除在本研究之外。
二、 隨機分派臨床實驗及具控制對照組別臨床實驗(randomized controlled trial, RCT & clinical controlled trial, CCT)
RCT 是指依事先規定之診斷標準,選擇合格的研究對象後,將研究對 象依隨機方式分為實驗組與對照組,然後這兩組分別接受不同措施,在一 致的條件與環境下同步進行觀察試驗,並以客觀一致的評價標準對試驗結 果進行科學評價,以比較兩組療效差異稱之;CCT 除未採隨機分派方式分 組外,餘均與 RCT 同(劉等,2002)。本研究以原始文獻自述屬於 RCT 或 CCT 或是原始文獻描述其研究對象是依隨機分派方式分為實驗組與對照組 之臨床實驗稱之。
三、穴位按摩照護對象/症狀
穴位按摩照護對象泛指原始文獻中執行穴位按摩的場所或介入穴位按
摩的對象及其所處理的症狀稱之。
四、穴位按摩操作手法
穴位按摩操作手法泛指執行穴位按摩時對穴位的選擇、按摩的手法、
按摩力度、按摩頻率、按摩時間。本研究中「穴位的選擇」是指原始文獻 中,執行穴位按摩措施時所按摩之穴位名稱;「按摩的手法」是指原始文獻 中,執行穴位按摩措施時,所執行之揉、點、捏、切等手法刺激;「按摩力 度」是指原始文獻中,執行穴位按摩措施時於每個穴位點上所施重量。「按 摩頻率」是指原始文獻中,執行穴位按摩措施時,同一手法於每分鐘重複 的次數;「按摩時間」包含四個部份,即原始文獻中,執行穴位按摩措施時,
介入時間點、每單一個穴位按摩所需的時間、完成單次按摩療程所需時間
(單次療程)、以及完成整個穴位按摩療程次數(總療程)。 五、照護成效
泛指原始文獻中,穴位按摩介入措施的照護效果是否達統計顯著差異。
六、 研究方法品質
本研究樣本以美國健康照顧政策研究機構(AHCPR),對於文獻實證強
度分級為 Ib 與 IIa(表 2-3-2)的隨機分派臨床實驗及具控制對照組臨床實 驗(RCT 及 CCT)做為研究樣本。再依 Jadad 分數表(表 2-3-3)對原始文 獻中隨機化、盲化與失聯樣本追蹤之分數評斷其研究的嚴謹度。