穴位按摩的作用原理

《內經．生氣通天論》中指出“陰平陽秘，精神乃治”，充分表達出中國 人的健康信念，中國人認為當人處於陰、陽平衡時，也就是人體各臟腑、

組織、器官間，都能保持在相對平衡狀態下，就不容易發病；一旦平衡失 調，則容易出現疾病症狀。從文獻得知，藉由穴位按摩可以疏通氣血，調 節臟腑機能、使人體達陰陽平衡狀態，其作用原理為何？本文將從中醫傳 統觀念與西方醫學觀念兩大方向探討。

（一） 中醫傳統觀念

以下針對穴位按摩與經絡、腧穴、氣血、臟腑間的關係做說明。

1. 穴位按摩與經絡、腧穴的關係

在《靈樞‧本藏篇》提到“經脈者，所以行血氣，而營陰陽，濡筋骨、

利關節者也”。黃（2002）和王（2004）進一步解釋所謂「經絡」分為經脈 與絡脈兩類，經脈是是主幹，縱行於身體深部；而絡脈則是經脈的分支，

像「網絡」一般橫行於身體淺層部位。經絡是人體營、衛、氣、血運行的

通道，人體藉著經絡系統，連結了五臟六腑、四肢百骸、五官孔竅、皮肉 筋脈等而形成ㄧ個有機的整體。

而腧（音輸）穴，即俗稱的“穴位”，腧有“輸注”、“轉輸”之意，穴則有

“聚集”、“匯聚”的意思，故腧穴能將臟腑經絡的氣血，輸注到體表特定部位

（黃，2002；蔡，1996），也是經絡上氣、血運行通路的交會點，如：大椎 穴，為手、足三陽經與督脈之交會穴；關元穴則為足三陰經與任脈之交會 穴（楊，1996）。

在中醫傳統概念裡認為，人體經絡暢通，氣血調和，臟腑協調，則肢 體強健；若經絡阻塞，氣滯血瘀，營枯衛弱，臟腑失調，則身體可能出現 不適症狀甚而發病（馬，1994）。故當人體某部位發生功能失調時，可以藉

由按摩手法，在這些穴位點上使「力」與「氣」沿著經絡透入體內，促使 生理恢復平衡與協調。

2. 穴位按摩與臟腑的關係

中醫認為人體是以五臟為中心，以氣、血、精、津液為物質基礎，透 過經絡的聯繫，使臟腑間緊密連結，配合陰陽五行的論點，臟腑之間存在 著生、剋、制約的關係。中醫學認為“有諸內，必形諸外”，也就是當五臟、

六腑發生病變時，可透過軀體外部反應到體表所屬經脈上，如:《靈樞．邪 客》所言“肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋….”。一般於 臨床上發現，闌尾炎患者，多在其足陽明胃經的合穴－上巨虛穴位附近出

現壓痛點；而膽囊炎患者則多在其足少陽膽經的合穴－陽陵泉穴位下方（膽 囊點）出現壓痛點（余，1998；龐，1994）。因此當臟腑有病時，這些穴位

可能是臟腑在外病變的反應點，透過穴位按摩的刺激，可以調節五臟六腑 的不足或有餘，使相互間的生、剋、制約關係達平衡狀態。龐（1994）即 應用穴位按摩手法，緩解多名膽囊炎及尿路結石患者腹痛問題，做為患者 手術前的輔助療法。

3. 穴位按摩與氣血的關係

《素問．八正神明論》有云“血氣者，人之神”在中醫的觀點，認為 氣與血是構成人體的基本物質，當人體氣、血充盈，才能神志清晰，精神 充沛。在《點穴術．點穴與氣血篇》中提到“…若能開其門戶，使氣血復其 流行，則經脈既舒，其病自除。…治法當從其穴之前導之，或在對位之穴 啟之，使其所閉之穴感受震激，漸漸開放，則所阻滯之氣血，亦得緩緩通 過其穴，以復其流行矣”。由於氣與血是依著經絡循行的路徑而運行周身，

腧穴則是在氣、血運行必經之交會點上，由上文可知，藉由穴位按摩手法，

可以使氣血運行系統內能量增加，加速運行，改善新陳代謝，進而達到行 氣活血的效果，以解除因氣滯或血瘀所引起的各種病徵。余（1998）、馬

（1997）及楊（1996）也認同穴位按摩的主要作用機理是在調整氣與血的 關係。

（二） 西方醫學觀念

以下以西方醫學觀念，針對穴位按摩對疼痛、神經傳遞物質的釋放以 及對生理的影響作說明。

1. 穴位按摩對疼痛的影響：

（1）疼痛控制閘門論（The gate theory of pain control）

所謂「疼痛控制閘門論」是認為人體脊柱旁有一系列閘門，負責管控 周邊疼痛訊息的傳入脊髓與大腦。透過按摩壓力的刺激，可以活化神經末 梢感受器 A-beta 纖維（粗纖維），並激發脊柱旁的膠狀物質（substantia gelatinosa）的活性，使閘門關閉，減少疼痛脈衝（impulse）進入大腦，進 而減輕痛覺（Freeman, 2001；馬，1997）。張（1993b）發現於家兔的內關 穴位進行按摩後，兔子耳殼的疼痛閾值會提高，並認為是穴位按摩訊息的 傳入，經中樞的整合，而產生止痛效果。疼痛閘門理論可以就此現象提供 部分解釋。

（2）神經傳遞物質的釋放：

有研究指出按摩能促進腦下垂體及腦幹釋放出腦內啡（endorphins）及 血清張力素（serotonin, 5HT），而這兩類神經傳遞物都具有鎮痛效果（蔣、

郭、徐、李，2004）。姜及楊（1994）在疼痛患者其相對應的穴位或阿是穴

（壓痛點）上進行針刺與穴位按摩，發現其止痛效果與患者血漿和腦脊髓 液中的 endorphins 升高幅度呈正比關係。劉（1989）則以急性軟組織損傷

的兔子為研究對象，發現受傷後兔子其脊髓液中 5HT 濃度下降，但於兔子 的委中穴進行穴位按摩 1-2 小時後，發現其脊髓液中 5HT 濃度上升。這兩 項研究，為穴位按摩的止痛效果找到可能的解釋。

2. 對生理的影響：

馬及徐（1997）以 28 位健康人為研究對象，實驗組在其足三里穴進行 按摩，對照組則按壓百會穴，並以胃電圖（electrogastrogram, EGG）進行觀 察，發現實驗組在胃體及胃竇的電波振幅度有雙向調節作用（即按摩前振 幅小者，按摩後振幅變大；按摩前振幅大者，按摩後振幅轉小），且達統計 顯著（p ＜ 0.01 及 0.05），但對頻率則沒有影響。而對照組胃電圖的波幅 及頻率均無統計意義。錢、趙、徐、趙及吳（1994）以 10 名胃病患者為實 驗組，11 名健康人做對照組，分別按摩其胃腧穴及足三里穴也得到相似結 果。由此可知穴位選擇的特異性及穴位按摩對生理的影響。

綜合上述，雖然目前有關穴位按摩作用機理的研究尚不足，但是無論 是從中醫傳統觀念或西方醫學觀念來看，多能支持從體表特定的穴位點上

，施以按摩技巧後可達到調節臟腑機能，維持身體平衡狀態的論點。