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Tsai(1992)根據國際疾病分類診斷系統第十版(International Classification Diagnosis.

ICD-10)(WHO,1990)提出高功能自閉症的診斷標準,主要以標準化智力測驗得分作為依 據,包括:(一)非語文智力測驗得分在 70 或 70 分以上;(二)語文理解能力之得分,未 滿八歲者須不低於平均數以下一個標準差,八歲以上者須不低於平均數以下兩個標準 差;(三)表達性語言能力之得分,未滿八歲者須不低於平均數以下一個標準差,八歲以 上者須不低於平均數以下兩個標準差;(四)社會功能之得分,未滿八歲者須不低於平均 數以下一個標準差,八歲以上者須不低於平均數以下兩個標準差。

因本研究重點著重於高階心智理論能力之實驗介入效果,因此,本研究的高功能自 閉症受試除參酌上述診斷標準,另加入兩項篩選條件俾利本研究後續發展,因而本研究 之高功能自閉症乃指:

一、經公立醫院診斷為高功能自閉症。

二、十三歲以上就讀於一般國中、高中職者。

三、魏氏智力測驗作業量表得分不低於平均數以下兩個標準差。

四、曾接受過基礎階段心智解讀教學且目前仍具備該項能力者。

貳、高階心智理論能力

所謂心智理論(theory of mind)能力是指:理解自我與他人的心理狀態,並以此解釋 和預測行為的一種能力(黃玉華,民 89;Tager-Flusberg,Baron-Cohen & Cohen,1993)。自 閉症兒童由於在心智理論上有不同程度的發展障礙,以至於和人們的交談過程中,難以 做出配合對方的溝通行為(張正芬,民 91)。

Steele 等人(2003)提到心智理論的階層性,分為早期階段、基礎階段和高階階段,

其中高階階段心智理論(advanced ability of theory of mind )包括次級錯誤信念、說謊、開 玩笑、意味和一般判斷力等。然本研究所指「高階心智理論能力」,其範圍只限定在了 解次級錯誤信念、分辨玩笑和謊話和分辨失禮情境等三部分,並由研究者參照國外相關 文獻所列題型,及衡酌本國國情而改編之「高階心智理論測驗」,主要用來探討受試在 教學前測和後測之間高階心智理論能力的變化情形。

以下界定本研究「高階心智理論能力」所指涉的三大名詞:

一、次級錯誤信念(second-order false belief):受試能站在 A 的立場解釋 B 會有怎樣 的想法或行為,亦即受試須注意到 A 和 B 想法上的差異性,並設身 A 的立場,說明 B 心中的信念如何和 A 不同。

二、分辨玩笑和謊言(tell a lie from a jok):受試能依說話者對聽者的觀點有所知或有 所不知的情況下來分辨謊話或玩笑話。亦即 A 知道 B 也知道同一件事實時,A 說了和 事實不符的話,這句話即是一句開玩笑的話,反之,A 不知道(不希望)B 知道同一件事 實或 A 錯誤認為 B 不知道,此時,A 說了和事實不符的話,這句話即是一句欺騙的話。

受試者應從整個故事情節推估 A(說話者)和 B 的信念為何,據以分析 A 說的話是玩笑或 謊話。

三、分辨失禮情境(recognition of faux pas):受試需指出故事中的主角是否有說了什 麼不該說的話,而對方會產生什麼心理反應,該如何因應。

參、高階心智理論之心智解讀教學

「高階心智理論之心智解讀教學」於概念上包括次級錯誤信念、說謊、開玩笑、意 味和一般判斷力等高階階段心智理論能力的教學內容,教學目的在幫助高功能自閉症學 生於社會互動情境中得以正確解讀人們的心智狀態。然本研究所稱「高階心智理論之心 智解讀教學」,由研究者選擇高階階段能力中的次級錯誤信念、玩笑和謊話與失禮情境 等三部分作為心智解讀教學課程,並依據 Howlin 等人「教導自閉症兒童心智解讀」

(Howlin et al.,1999)一書之教學原則,輔以個案心智理論能力及生活經驗編訂適合個 案的教學方案,為便於指涉此三部分的教學內容,茲以「高階心智理論之心智解讀教學」

稱之。教學方案內容包含單元故事或情境陳述(以 poewrpoint 播放)、角色扮演或情境演 練、經驗分享與原則歸納卡的使用等,研究者於教學前透過多方觀察個案及訪談家長,

蒐集受試生活經驗將之列為故事情境題材,藉以從中教導相關的社交互動技巧。

肆、學習遷移(transfer of learning)

學習遷移是學習結果的擴展與類化的現象,亦稱「訓練遷移」(transfer of training)

(張春興,民 87),也就是指一種學習對另一種學習或表現所產生的影響(林生傳,民 86)。依學習情境的條件言,學習有近程遷移及遠程遷移之分:近遷移(near transfer)指的 是學習情境與應用情境相類似的學習遷移;遠遷移(far transfer)則指遷移至不同情境,需 將知識抽離學習時的情境脈絡(施郁芬、陳如琇,民 85)。

本研究的學習遷移,將近遷移情境設在受試的居家生活,因為本研究教學的進行主 要場所為受試家裡,教導的相關內容也會透過家人的配合作演練,符合學習情境與應用 情境相類似的學習遷移定義,而遠遷移情境為觀察受試參加暑期夏令營活動的情形,紀 錄受試在團體生活的互動機制,符合將知識抽離學習時的情境脈絡的學習遷移定義。