第三章 研究方法
第五節 問卷調查法
本研究依據研究目的及國內一些學者的研究結果(毛義方等，2010；吳蕙君，
2009；莊坤祥，2007；余瑞軒，2006；林姬妙，2004；邱秋美等，2002；張寶樹 等，2002；李琳琳等，1997)綜合編製問卷。以問卷進行調查醫學生在醫療學習 環境中，包括：在學校基礎醫學實驗課程及醫院實習，所可能遭受到的環境的風 險及危害進行問卷調查。
一、研究對象
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5118 3583 100.00% 665 184
合計
資料來源：衛生署2010年醫院評鑑資訊實習醫學生容額及本研究整理
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本次發放之問卷共 665 份，回收之問卷為 184 份，剔除完全空白及填答未完 全之問卷共 4 份，有效問卷 180 份問卷，有效問卷回收率為 27.1%。因在進行醫 院實習醫學生問卷調查時，都需要經過人體試驗委員會(IRB)審核認證後方可執 行，但各醫院都有自身的人體試驗委員會，彼此之間並沒有相互認可，所以必須 要做跨醫院的研究必須要重複的提出申請，但是在申請時每一個醫院都需要有一 個院內的相關人員擔任計畫的協同主持人，由於本研究需要發放問卷的醫院較多，
再申請各醫院人體試驗委員會的審查上難度較高，故本研究擬抽樣誤差小於 7%( CP<0.07)，根據 Rea and Parker(1997)的抽樣公式，經計算後得知，研究只需 有效樣本 156 份，而本研究實際有效樣本為 180 份大於 156 份，以符合研究設計。
二、研究工具
本研究之問卷係以張寶樹等(2002)、李琳琳等(1997) 、莊昭華、鄭靜瑜(2002) 對醫院環境危害之來源及分類為依據，在學校實驗室危害來源的部分以郭耀煌 (2005)、陳俊瑜、李金泉(2002)、陳俊瑜、周瑞芝、賴啟中、王修德(1999)對實驗 室環境危害之來源為依據，參酌毛義方等(2010) 醫療院所之職業安全衛生現況調 查問卷修改編製而成。
本研究問卷分為三大部分(一)基本資料、(二) 學校基礎醫學實驗室環境危害 知覺調查表、(三) 醫院環境危害知覺調查表，其內容簡述如下：
1.基本資料，包括受訪者個人概況、年級、是否受過相關的安全防護訓練課 程等基本資料。
2. 學校醫療相關實驗室環境危害知覺調查表，依郭曜煌(2005) 、陳俊瑜等 (2002) 、陳俊瑜等(1999)相關文獻之結果將醫學生醫療學習環境中的環境 危害分為「物理性危害」、「化學性危害」、「生物性危害」、「實驗室管理」
四大面向，以分別瞭解醫學生在醫療學習環境中可能的健康危害？及應如 何避免？及主管部門所提供的防護設施是否足夠。
3. 醫院環境危害知覺調查表，依張寶樹等(2002)、李琳琳等(1997) 相關文獻
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之結果將醫學生醫院環境中的環境危害分為「物理性危害」、「化學性危害」、
「生物性危害」四大面向，以分別瞭解醫學生在醫療學習環境中可能的健 康危害？及應如何避免？及主管部門所提供的防護設施是否足夠。
三、研究步驟
(一)擬定問卷、專家審查
發展問卷初稿各項題目後，並與指導教授討論後，修訂問題編製完成，
併同研究架構，送請環境風險相關領域專家三名及醫學教育相關領域專家三 名(表 3-4)，對問卷題目內容進行審議指導，協助鑑定問卷題目之用詞、題意 與各個題目之適切性、及檢視問卷中所整體是否合乎問卷架構，並進一步提 供修正意見，以建立內容效度。
表 3-5 問卷審查專家名單
(二)預試
經專家審查問卷修訂後，以中國醫藥大學學生數名及醫院相關人員作為 問卷預試之對象，並於每份調查問卷中說明本研究之目的，請受測者在填寫 答過程中協助發現問卷內容或結構有無語意不明難懂或難以填答之處，以為 問卷改進之參考。
(三) 正式問卷
正式問卷初稿經專家內容效度及預試後，加以修正，確定問卷達到所該具 有的信度與效度後，成為本研究的正式問卷。本研究問卷共發放 665 份，因
名單 服務單位 相關專長
陳偉德副校長 中國醫藥大學 醫學教育
陳祖裕主任 中國醫藥大學院附設醫院教學部 醫學教育
林正介主任 中國醫藥學院附設醫院醫教會 醫務管理及社區醫學
江舟峰教授 中國醫藥大學公共衛生學系 環境健康風險分析、環境規
劃與管理
張大元副教授 中國醫藥大學職業安全衛生學系 健康風險評估、職業安全衛
生管理系統
吳錦景講師 中國醫藥大學公共衛生學系 環境衛生、環境化學
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本研究之調查對象為五~七年級醫學生，由於課程的關係五~七年級醫學生已 達進入醫院實習階段，醫學生分散於各地醫療院所不同的部門包括：醫療相 關部門、藥劑部、檢驗部、護理部、醫務部、麻醉科等，種類眾多且可配合 問卷調查時間不一。因此為能在短時間內獲取大量的資料，先以電話聯繫各 醫院的醫學教學部的單位主管，詢問其是否同意進行問卷調查，後請學校發 正式公文(如附錄二)一併郵寄進行問卷調查，於 不妨礙現場人員作業情形下，
請託負責實習醫學生事務的相關人員予以協助發放問卷，並隨時與醫療院所 承辦人員聯繫，以掌握問卷調查情形，問卷寄發三週後，再以電話或信件確 認問卷填寫情形及回收情形。因部分區域醫院雖有實習醫學生的容額，但實 際上並無實習醫學生去該醫院實習，且部分醫院需要提供人體試驗委員會的 審查證明(IRB)才能夠進行研究，而在提出申請後也因為已經開始進行研究所 以無法進行審查，加上醫院間彼此的審查結果並不能通用，要在不同醫院進 行研究則必須重新申請，導致與研究者當初預估的回收率有些落差。
研究者於 2011 年 6 月底開始進行問卷催收工作，10 月問卷回收完畢並著 手進行分析。正式問卷分配與回收情況如表 3-6 所示，有效問卷 180 份，無 效問卷 4 份，有效問卷回收率 27.1%。
四、資料處理與分析
問卷回收後，去除填答不完整及不實的問卷，將資料編碼，以 SPSS For windows 18.0 軟體進行統計分析。
(一)資料計分方式與意義
本研究問卷第一部分為「基本資料」以一般類別資料處理，第二部分為
「學校醫療相關實驗室環境危害知覺調查表」，第三部分為「醫院環境危害知 覺調查表」分為「發生的可能性」、「發生後的嚴重程度」兩部分，都以五點 量表方式編制。五點量表部分，以 5、4、3、2、1，分別代表「非常有可能發 生(非常嚴重)」、「可能發生(嚴重)」、「普通」、「不可能發生(不嚴重)」、「非常
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不可能發生(非常不嚴重)」。
(二)統計分析
1.本研究以醫療學習環境危害問卷之施測結果，進行描述統計分析，以次 數、百分比、平均數、標準差等描述性統計方式呈現問卷調查結果，以瞭 解主要的醫療學習環境風險及危害因子的可能性、嚴重程度、發生頻率及 可能原因，並以次數分配表、平均數及標準差來瞭解醫學生之背景變項及 環境風險認知各變項分布情況。
2.以單因子變異數分析(One-way ANOVA)及獨立樣本 t 檢定(Independent t-test)，分析「學校基礎醫學實驗室環境危害知覺調查表」、「醫院環境危 害知覺調查表」之各變項，在個人背景變相之平均數是否有顯著差異。若 分析結果變異數同質(Levene 檢定，P 值＞ 0.05)，且變異數分析達顯著 差異時(P 值＜ 0.05)，必須利用雪費法(Scheffemethod)進行事後比較，透 過事後比較分析，當各群組間達顯著差異時(P 值＜ 0.05)， 結果才能描 述各群組之高低、優劣(陳淑卿、易正明， 2009)。
3.以卡方檢定( Chi-Square Test)為了解各類別變相間之關係，使用卡方檢定 來，比較醫學生不同年級、性別，在是否發生相關的健康危害、是否接 受過相關的安全防護訓練課程有無顯著差異。
4.在進行線性迴歸分析(Linear Regression)之前，先進行皮爾森相關分析 (Pearson’s Correlation Coefficient)，分析本研究中相關變相上的關聯性，
是否達到統計上的意義，並進行相關性的解釋，繼而進行迴歸分析，以 瞭解哪些變項會影響醫學生對醫療學習環境風險的認知。
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