結論

本研究經由醫學生之問卷調查之結果及現場勘查、專家學者之訪談，歸納以 下重要結論：

一、醫療學習環境中的環境危害風險

(一)醫學生問卷調查結果，醫學生認為在基礎醫學實驗室環境危害風險介於

「普通」至「高」之間，在醫院實習環境危害風險介於「高」至「非常高」

之間。

(二)醫學生在進入學校實驗室之前，有接受過相關的安全衛生教育訓練的百分 比較低(50.56%)；在進入醫院實習之前，有接受過相關的安全衛生教育訓 練的百分比較高(73.89%)。

(三)在學校階段的基礎醫學實驗室中，專家認為醫學生可能發生的環境危害為 解剖學實驗室福馬林的吸入與暴露與問卷調查的結果一致，不過除此之外，

專家也指出在學校基礎醫學實驗室環境中，使用到儀器、樣本及化學藥品 危害性都不高，目前學校針對這方面的管理也相當重視，相關環境危害發 生的可能性不高；但是問卷調查的結果顯示，醫學生認為較有可能發生的 危害，包括：「針頭及尖銳物的扎傷或割傷的風險」、「實驗室通風不良導 致化學藥品吸入之風險」、「經由接觸消毒劑導致傷害之風險」，顯示學校 方面可針對這方面進行改善。

(四)在醫院實習環境中，最有可能發生的危害前五名為「針扎導致的感染之風 險」、「針頭或尖銳物扎傷或割傷之風險」、「病人體液接觸而感染之風險」、

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「醫護人員溝通不良產生感染之風險」、「感染性生物檢體接觸而被感染之 風險」，專家看法與醫學生問卷調查結果相同，專家認為在醫院實習環境 中的其他危害，包括：「醫師服外穿的問題」、「使用電腦產生的人因工程 危害」、「臨床或解剖病理部門福馬林接觸或吸入之風險」、「急診室病人暴 力」。

(五)在值班情形方面，白天班+值夜班一個月平均天數，七年級醫學生多在 24 天以上，五、六年級則多在 5 天以下，值班的天數隨著年級有增加的趨勢。

在曾經最長連續值班時數方面，七年級醫學生以連續值班 25~36 小時的佔 多數(43.9%)，五、六年級則以連續值班 12~24 小時為主。在值班間隔部 分，以間隔三天的情形為最高(37.5%)。與專家訪談結果相同，顯示七年 級醫學生在醫院實習的時間也較長。

(六)在學校基礎醫學實驗室整體危害方面，以化學性危害發生的可能性最高，

在實驗室管理不當所導致危害發生的可能性最低。在醫院實習環境，則以 生物性危害發生的可能性為最高，化學性危害發生的可能性最低。

二、不同背景變項醫學生對醫療學習環境中環境危害風險之影響 (一) 學校基礎醫學實驗室

1.不同學校的醫學生對於「接觸有機溶劑的吸入與暴露」、「接觸消毒劑吸入或 暴露」、「尖銳物割傷」、「高壓滅菌鍋使用不當之危害」、「液態氮的使用過 程所產生的極低溫產生傷害」、「紫外線燈使用不當所造成的傷害」、「儀器 設備絕緣不良或未接地所造成感電傷害」、「實驗室採光照明不良導致實驗 失誤」、「儀器設備絕緣 不良或未接地所造成感電傷害」、「室內空調系統或 通風不良所導致的感染」、「實驗後具有感染性的廢棄物處理不當造成的危 害」、「實驗後化學藥品處理不當導致的危害」、「驗室無明顯的分區所導致 的危害」等十三個題項上，環境危害風險有較大的差異，其中在國防醫學 大學、中山醫學大學、台灣大學、輔仁大學的醫學生，認為上述環境危害

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風險有較高的趨勢。

2.七年級醫學生認為在基礎醫學實驗室中，「高壓滅菌鍋使用不當之危害」、「紫 外線燈使用不當所造成的傷害」、「儀器設備絕緣不良所造成感電的傷害」、

「動物噬咬抓傷或生物樣本接觸導致感染」等四項環境危害風險高於六年級 醫學生。

3.沒有接受過學校防護訓練的醫學生認為在基礎醫學實驗室中，「解剖學實驗 室防腐液吸入與暴露」、「消毒劑吸入或暴露」等兩項環境危害風險較高，此 顯示學校提供相關防護訓練課程，對醫學生的基礎醫學實驗是環境風險的降 低是有幫助的。

4.曾經在醫療學習環境發生危害事件的醫學生認為在基礎醫學實驗室環境中，

「解剖學實驗室防腐液吸入與暴露」危害風險較高。

(二) 醫院實習環境

1.不同學校醫學生對於「開刀房的麻醉劑吸入與暴露」、「臨床或解剖病理部門 福馬林接觸或吸入」、「治療藥物或消毒劑接觸所導致危害」、「極端溫度之接 觸所導致的傷害」、「病人體液接觸而感染」、「病毒或細菌經由醫院內空氣或 空調系統而傳染」等六個題項，環境危害風險有較大的差異，其中在國立台 灣大學、中山醫學大學、國防醫學大學的醫學生，認為上述六項環境危害風 險有較高的趨勢。

2.女性認為在醫院實習環境中，「非游離輻射所導致的傷害」、「病人體液接觸 而導致感染」、「針扎導致的感染」、「感染性生物檢體接觸而被感染」、「醫護 人員溝通不良產生感染的危險」等五項環境危害風險高於男性。

4.七年級醫學生在醫院實習環境中，認為「消毒劑或治療藥物接觸或吸入」、「針 頭或尖銳物扎傷或割傷」、「非游離輻射源所導致傷害」、「觸電導致的傷害」、

「極端溫度之接觸所導致的傷害」、「病人體液接觸而感染」、「針扎導致的感 染」、「感染性生物檢體接觸而被感染」、「病毒細菌等經由院內空氣傳染」、「醫

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護人員溝通不良產生感染的危險」等十項環境危害風險高於五、六年級醫學 生。

5.最近一個月值班 12-17 天的醫學生在醫院實習環境中，認為以「臨床或解剖 病理部門福馬林接觸或吸入」的環境危害風險較高於其他的值班天數者。

6.沒有接受過醫院防護訓練的醫學生在醫院實習環境中，認為「開刀房的麻醉 劑吸入與暴露」、「治療藥物接觸所導致危害」、「病毒、細菌經由醫院內空氣 傳染導致危害」等三項環境危害發生的可能性較高，此顯示醫院提供相關的 防護訓練課程，對於降低醫學生在醫院實習環境中危害風險。

三、影響醫療學習環境危害風險高低之因子 (一)學校基礎醫學實驗室

1.就醫學生不同的背景因素及 22 項基礎醫學實驗室環境可能發生的危害中，

依迴歸分析結果，醫學生對基礎醫學實驗室環境危害風險高低主要受到「尖 銳物割傷(.374)」、「針頭扎傷(.205)」等兩項因素影響，而有較高的環境危害 風險。故學校方面可針對這些項目進行改進。

2.依迴歸分析結果，醫學生對基礎醫學實驗室環境危害風險高低主要受到「有 接受過學校防護訓練課程(-.323)」而有較低的環境危害風險。顯示當醫學生 有接受過學校提供相關的防護訓練課程的醫學生，對於基礎醫學實驗室環境 危害風險發生的可能性也較低，故學校應落實提供醫學生在進入基礎醫學實 驗室的相關防護訓練課程，將可降低醫學生在基礎醫學實驗室環境危害風險 發生的可能性。

(二)醫院實習環境

1.就醫學生不同的背景因素及 16 項醫院實習環境可能發生的環境危害中，依 迴歸分析結果，醫學生對醫院實習環境危害風險高低主要受到以下因素影響，

而有較高的環境危害風險，計：「針扎導致的感染(.306)」、「國立陽明大學 (.194)」等兩項。故有關單位可針對這些項目進行預防及改善。

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2.依迴歸分析結果，醫學生對醫院實習環境危害風險高低主要受到以下因素影 響，而有較低的環境危害風險，計：「國立成功大學(-.174)」。顯示國立成功 大學的醫學生所在的實習醫院，對於醫院環境危害的較為重視，使在醫院實 習的醫學生有較低的環境危害風險。