回首照顧來時路-為何是我照顧？

家庭照顧者的動機與個別家庭的關係連結、規模的大小、家庭權利結構等因 素相關。家庭照顧中的性別意涵反映了社會文化規範。從性別的角度切入家庭照 顧議題，包含性別角色、孝道文化、家庭權力結構與理性經濟選擇，家庭背景脈 絡與家庭互動關係也各自影響照顧模式的樣貌，如照顧者與被照顧者間的地理居 家位置遠近、家庭規模的大小、照顧者的條件（包含性別、健康因素、就業情形、

經濟狀況、手足排序）、被照顧者與照顧者情感連結、被照顧者的需求，可能影 響家庭照顧者的出現。

當家中老人因失能出現照顧需求時，最親近的配偶往往將照顧視為自然承擔 責任，若配偶無法承擔繁重的照顧工作時，照顧責任便落在子女身上，以實踐扶 養年邁父母的傳統規範。在傳統的「家」制度下，繼承家產的長子有責任撫養、

看顧父母，或者是由孫子女接替執行孝道責任，孝道文化對父母照顧責任約定成 俗。當失能長輩沒有子女時，則可能由手足互助。在「養兒防老」及傳統孝道形 塑「男主外女主內」及「重男輕女」的思維下，照顧年邁的父母，女性為首選，

這種性別分工觀念的嵌置在社會上屢見不鮮。

然而，從本文受訪者的背景分析，可以劃分出不同的軸線，以下就以從照顧 關係先生、妻子、女兒及兒子等身份進行訪談，傾聽了解照顧者的想法及經驗，

如何看待照顧這件事。

一、牽手一世情：為人夫的照顧承諾，伴侶之間的牽絆

照顧關係是夫妻在婚姻中愛與支持的自然延展，透過照顧扶持流露出雙方的 情感依附，倘若妻子出現失能狀況，處於配偶之男性在「為人夫」及夫妻雙方為 密不可分的生命共同體認定之下，從過往養家角色轉為家庭照顧者。夫妻相互照 顧是很多人的社會期待，也是婚姻契約的一部分。作為丈夫，面對新舊價值觀拉 扯之際，男性的挑戰比女性來得艱困。

「在太太罹患失智症初期，剛開始不願意接受太太生病了！尤其是發病初期的 一兩年內，要兼顧工作與照顧絕對不是一件容易的事情，我是靠意志力支撐處 於工作及家庭照顧。也因為每個人的家庭環境不同，我也不可能把責任拋棄，

不得不做，所以找到我跟太太的生活交集點，理解她的想法，減緩因照顧產生 的衝突。後來，撐到可以退休的時間時，我才辦理退休來專心照顧太太。。。

我太太的父母都過世，且姊姊住在西部能提供協助有限。所以只有我可以依靠，

因為不得不做，沒人可以幫忙，所以都自己安排照顧工作。」（A2）

「太太沒有生病前，我都在工作，而且孩子或孫子也都是太太在照顧，當時 在馬偕醫院住院，我就去了解如何照顧太太，包含洗澡、換尿布、管灌餵食 和打胰島素，我心裡想，如果不學習回家如何照顧？除了我沒有其他人可以 照顧，女兒即將生產能給予照顧有限，所以要現在準備，馬偕護士也是跟我 講中風術後照顧重要性，所以我開始學起來，每天看他的表情氣色，餓了喝 什麼要吃什麼，也依照護士講的一直到現在。。。以前我會有想法，我是男 人要養家，大部分都是太太處理家務，我比較少干涉，但我會幫忙煮吃的，

現在我的想法是我要工作還有把家裡弄好（照顧太太），我跟太太要互相調 整學習，換我煮飯給他吃。」（A6）

許多先生過去因有妻子照顧，不願、不曾也不會做家事；若遇到太太生病失 能，其無人照顧的處境有時令家人擔心，有時需要子女或是女兒在照顧工作上支 援，面臨的問題包含異性間的照顧、工作如何兼顧的等問題。

二、「照顧失能配偶」是妻子照顧者之天職

遵循傳統家庭體制內權力之主從秩序，認同傳統「妻子」角色、「母職」責 任，許多女性承擔起失能長者的照顧責任，她們也為現代社會福利私有化後的家 庭式福利轉嫁的對象，在利他主義下「認命」的接受照顧其失能配偶的工作（胡 幼慧 1995）。妻子不僅是失能男性配偶之「優先照顧者」，也確實成為其「無從 選擇之選擇」，倘若子女孝道的觀念和自己的年代有很大的差異，有可能會心生 埋怨。事實上，台灣在社會變遷的蛻變過程中，受到西方思潮的影響，核心家庭

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與個人主義為盛行，使得生活型態與社會價值觀與農業社會的觀念有所差異，對 孝道的看法便是代表。

「我先生中風時，我的小孩都還是國小階段，我們曾短暫住過玉里婆家，因 為居住的問題，後來又搬回娘家住，生病前三年都無法工作，先生身體狀況 需要密切照顧，生活生活很忙碌，心裡一個念頭是要照顧先生小孩，工作賺 錢養家而忽略自己的身體，有時總是有個念頭為何總是發生在我身上。」（A3）

「我的先生是長子，以前我們跟公婆、小叔住在一起，先是公公生病，之後 婆婆也行動不便，所以我就照顧公婆約 5 年時間，要幫忙弄餐、換尿布、洗 澡等基本身體的照顧，期間小叔（未婚）生病也是我照顧。我先生拼命地賺 錢，我負擔家庭照顧及家務事，幾乎都是在照顧，現在也是照顧生病的先生…

都是我二十四小時照護。因為同住的家人（兒子媳婦）他們有他們的家庭，

所以不會期望他們照顧，也只能是這樣，心裡會不舒服、會埋怨。」（A4）

當失能配偶身體功能障礙而需要更多的密集照顧及家務協助時，夜間如需翻 身拍背及如廁，必需保持警覺避免突發狀況發生，睡眠容易中斷，失眠、肌肉疼 痛已是常態，必要時需要看身心科用藥及意志力支撐，會有「隱形病人」之情形。

而且，對多數女性而言，從年輕開始做家事，即使到老年身體功能衰退時，還是 要自己煮飯、做家事，在照顧病人，不能喊苦。

「第一次的脊椎開刀受傷是因為照顧先生造成，當時還沒有居家服務員，先 生狀況像植物人，全要靠我自己來搬運，如洗澡、復健等。我開刀住院期間 有請妹妹照顧先生，我的孩子已經讀國中可自己照顧自己，出院後我是病人，

但要照顧先生，不得不趕快好起來，要盡快的復健照顧先生，因為我的家庭 生活也面臨經濟問題，也不敢奢望家人照顧。。。因為先生倒下、孩子年幼，

我要守護這個家，直到現在仍要睡在客廳靠近大門，因為淺眠，且先生的狀 況讓我無法安心入睡，因此服用安眠藥 20 多年。」（A3）

「身體疲累的時候我都是忍耐，會埋怨自己怎麼會這麼苦，有時候會偷偷的 哭啦，想到的時候情緒上就會發脾氣，我會罵他（先生），若是你要是會走 路，我可以出去工作的樣子，然後就沒有辦法，常進進出出醫院要洗腎，有 的時候很累。晚上沒睡眠，或是很短，我都是靠藥物來幫助睡眠，所以我去 身心科就醫，以前都沒有睡眠的問題。。。長期照顧先生導致我的腰很痛，

有一次照顧他弄到腰，照 x 光發現有腰椎壓迫神經、骨鬆的情形，年紀老化，

有時候姿勢不正確很痛不能站很久，就是會容易造成造成身體的疼痛，我也 是有吃藥，天天都吃藥（止痛劑）。」（A4）

妻子照顧者對照顧工作的投入，從被照顧者的基本生活照顧都一手打理，且 失能配偶也情感依附強烈，有時被照顧者拒絕妻子以外照顧人力時，更容易讓照 顧者陷入封閉的生活環境。漫長無止盡的照顧生涯，無形之中導致身體健康出現 惡化，如睡眠不足、孤立、沮喪、易怒或憂鬱等，有時會影響雙方互動的品質並 產生惡性循環，照顧者也會容易陷入照顧迷思：照顧的工作捨我其誰？我不做，

誰做？不願意接受或放心交由他人照顧。

三、男主「內」：當兒子成為照顧者時

在一般傳統文化及家庭角色分工而言，兒子一向被定為家庭經濟的支柱，很 少被要求或期待成為一名照顧者。雖然在傳統社會老人照顧是人子的責任，但真 正的照顧工作實由媳婦負責。陳奎如（2000）的研究發現：男性成為家庭照顧者 的歷程與女性的經驗相反，女性主因是「親屬關係」的責任義務，男性則以「就 業狀態」為主。對男性來說，養家仍為首要任務，當時機與條件成熟時，經濟條 件許可、或勞動市場參與受挫，才可能促成男性回歸家庭照顧長輩。本次訪談中 的兒子照顧者都是為家中的長子，他們「為人子」而承擔家庭照顧，對於「盡責」

都有各自的想法與做法。「孝順父母」是一種責任與義務，且在華人文化中，子 女奉養父母已成為根深蒂固的社會規範，社會對子女奉養父母都有所期待和要 求。

「我是跟父母親同住一起，我的姐妹都嫁出去會回來探望一下就回去，嫁出 去的話，他們可能是這麼想，這是父母親，他們還是會回啦。不過，回來只 是說，看看什麼的，我有回來，是例行性，大部分照顧責任是同住的人。。。

我是排序第四，或許我獨生子，也因為太聽母親的話，所以就留在家裡工作 生活。本來當兵前在台北工作，只因為媽媽的一句話就留下來照顧，所以就 承擔這份工作，覺得很累，有時會崩潰。我只有一個妹妹在外地，其他都是 住在市區，後來因為媽媽住院開刀照顧過程中產生誤會，（姐妹們）認為我 不孝，例如姐妹曾說媽媽不能走還對他這麼兇，甚至牽累到我的太太小孩，

我覺得他們是無辜，姐妹們對付我一個人，為此搞得手足成仇，心理很不平 衡。」（A5）

「我過去也常回家探視媽媽，因為媽媽生病需要家人照顧，我就放棄了在外

「我過去也常回家探視媽媽，因為媽媽生病需要家人照顧，我就放棄了在外