國內對長期照顧之性別意涵相關研究

早期的研究主軸以女性的家庭角色討論家庭照顧者的樣貌，聚焦在女性擔任 家庭照顧者角色與責任。其研究內容可大致分為三類：一是分析照顧者負荷與壓 力；二是探索照顧歷程之經驗感受；三是分析照顧與經濟不安全（或貧窮女性化）

的關連。

依據陳景寧（2016）研究指出女性家庭照顧者處境，在照顧壓力負荷包括：

一、在身體層面：女性照顧者受限體力，在面對身軀較龐大的男性被照顧者 常有多壓力與照顧傷害發生的風險。

二、在心理層面，受限以男性家庭為主的傳統文化，媳婦照顧者面對無法照 顧對自己有養育之恩的父母的心理衝突，女兒照顧者也必須顧慮先生或 婆家的指責與壓力。

三、在社交層面，沒有時間從事休閒活動，影響與家人的關係，甚至是失去 朋友。

四、在就業層面，女性年輕時生兒育女，中壯年面對上一輩的照顧問題，是 影響退出就業職場的危險因子。

五、在經濟方面：缺乏固定收入與穩定的年老退休金，淪為另一貧窮人口的 風險增加，「女性照顧者貧窮化」議題重視。

除此之外，陳昱名（2007）使用建構問卷之量化研究方式與訪談的質性研究 方式，研究失智症病患之家庭照顧者之照顧負荷，其中照顧者以女性為主，關係 以媳婦為最多，結果發現家庭中的照顧責任幾乎都以某一主要照顧者為主，其餘 的照顧者僅止於接替的工作，因此，主要照顧者常獨自承擔壓力與孤立感，身為 媳婦常將照顧患病家人視為自己義不容辭的責任，即使需要為此放棄工作、人生 規劃等，也不敢抱怨或稍有喘息空間，深怕被歸為不孝、不想負責任的藉口。而 許皓宜（2013）採深度訪談法，研究媳婦角色在家庭照顧中的文化期待，研究結 果指出家人對媳婦角色期待受孝道影響，不同角色的文化期待也隨之不同。而媳 婦身為家庭照顧者的內在處境，以及媳婦成為家庭照顧者後對公婆/媳婦關係的影 響，媳婦照顧者被視為照顧者最弱勢的族群之一。因為媳婦與夫家人際關係建立 在姻親基礎上，姻親對照顧責任的情感連結弱，衝突較高。除人際情感因素外，

媳婦所獲得其他家庭成員的支持與資源挹注較少，感受相對較高的照顧負荷，建 議應以「照顧者同盟」的概念來取代「主要照顧者」，避免將媳婦被定位為「唯 一照顧者」，由家族內成員共同發展出夥伴或團隊的照顧模式因應之。

關於照顧者的處境，有很多研究也針對性別和親屬關係、照顧者和負擔方面 的影響做探討。依據林松齡（1993）的研究指出，台灣老人的照顧支持來源為配 偶、兒子及媳婦。配偶主要提供身體照顧、閒聊慰藉及日常家事的支持，兒子主 要是負責經濟與生活安全功能；媳婦則主要負責家事方面的提供，但是老人的需 要或依賴程度越高，超過一般性的陪伴及照顧時，照顧意願和型態會受到一些因 素的影響，包括老人的年齡、性別、教育程度和健康狀態，以及家庭成員數目、

性別、距離遠近、就業情形、對孝道的態度、家庭關係及家庭成員的照護行為等。

家庭照護工作與性別因應男性照顧者的性別觀、照顧經驗與性別角色的重塑，

「男性養家、女性持家」的傳統家務分工模式已有所鬆動，近期有關家庭照顧相 關的研究開始從男性照顧者的角度切入探討，重視男性照顧者的感受與需求。從 衛福部 2019 年老人狀況調查說明，65 歲以上的老人，照顧者性別比女性佔 61%，

男性 39%，相較家庭照顧者關懷總會在 2007 年調查照顧者女性約 7 成，在社會環 境變遷與家庭結構的改變下，男性照顧者及其需求與日俱增。

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探究男性照顧者的成因，依據陳奎如（2000）與李建德（2006）歸納有三大 特性：

連翊蘋（2015）研究中提到男性選擇承擔家庭照顧的原因有四：奉養父母的 責任義務、遞補女性的照顧角色、經濟資源不足的妥協與依據被照顧者的要求。

另外，王行（2015）的研究觀察則指出，有些家庭中兒子為了履行對於母親 的照顧責任與妻子離異，並發現兒子以犧牲奉獻的精神體現孝道，或追尋精神靈

陳品秀等人（2018）年針對慢性病人的家庭照顧者在照顧型態與照顧壓力的 性別差異研究提到，在分擔照顧工作的選擇來源上，相較於看護，女性照顧者多

選擇家人分擔照顧工作，男性家庭照顧者選擇家人或看護分擔照顧比例相當;與被 照顧的關係，女性照顧者照顧配偶、父母及公婆的比例相當;男性家庭照顧者大多 照顧父母、配偶，反之照顧岳父母比例較少；女性家庭照顧者比起男性，提供照 護上更容易出現照顧壓力，可能原因與體力狀態、照顧因應策略、情緒調節能力 與其他社會資源協助相關。

綜上所述，從家庭照顧中性別意涵看到男性家庭照顧者與被照顧者之間以夫 妻關係為多數，而照顧者與被照顧者之間為親子關係者，照顧責任多落在女性家 屬身上，包含媳婦、女兒等等。若由男性擔任主要照顧者，在社會形塑的陽剛形 象與克盡孝道的觀念下，該如何看待自己的照顧經驗以及如何抒發情感與照顧壓 力，他們在傳統價值觀與社會環境結構改變的拉扯下，又該如何平衡多重角色間 的衝突？筆者希望從家庭成員照顧經驗提供性別差異分析，了解他們的自我調適，

從經驗的感受理解在社會脈絡、社會變遷與社會性別角色期待下，成為家庭照顧 者的原因及歷程及承擔的照顧責任的差異性，如何看待自己的照顧經驗以及如何 抒發情感與照顧壓力。

因此，本文藉由訪談、收集分析家庭照顧者在參與照顧工作期間自身真實的 經驗及感受，進一步探索性別與照顧經驗歷程，提供家庭照顧者更細膩的覺察與 詮釋。

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