第二章 文獻探討
第一節 國內外學童視力問題之現況
人們常說眼睛是「人類的靈魂之窗」，視覺也是最主要的感覺器官與學習器官之一，
因為有 80%的經驗和知識是由視覺獲得；若視力有障礙，不但影響學習、安全、工作、
休閒等日常生活，更會危害健康（馮瑜婷等人，2009），可見視力保健是件相當重要的 事。本節主要探討國內外學童視力問題之現況分析，並針對國內及國外兩部分，加以分 述之。
一、國內學童視力問題
近視是臺灣地區學童嚴重的健康問題（劉婉柔，2004），目前除了高中、國中階段 頗多視力不良學生外，國小學童及學齡前幼童罹患近視的也不少，以眼球的發育與視力 的關係來看，原本學齡前的幼童或國小低年級階段的學童之主要視力問題是遠視、斜視 和弱視；到了國小中年級以後，近視成為主要的視力問題（教育部體育司，2008）。
（一）中小學及高中生近視盛行率
行政院衛生署國民健康局自 1986 年起每五年委託臺大醫院林隆光主任調查「臺灣
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地區 6~18 歲屈光狀況之流行病學」，結果顯示在 1986 年國小一年級近視盛行率僅 3％，
六年級為 27.5%，國中三年級 61.6%，高中三年級已達 76.3%，每五年調查均呈現繼續 攀升的現象，直到 2006 年國小近視盛行率以往逐年增加的趨勢已顯著減緩，雖然增加 減緩，但直至 2010 年國小一年級已達 21.5%，國小六年級 65.8%（國健局，2012a），如 表 2-1-1，由此可知國內學童近視問題相當嚴重。
表 2-1-1
臺灣地區 6~18 歲近視盛行率（1986~2010 年）
年別/年級 1986（%） 1990（%） 1995（%） 2000（%） 2006（%） 2010（%）
國小一年級 3 6.5 12.8 20.4 19.6 21.5 國小六年級 27.5 35.2 55.8 60.6 61.8 65.8 國中三年級 61.6 74 76.4 80.7 77.1 — 高中三年級 76.3 75.2 84.1 84.2 85.1 — 資料來源：引自國健局（2012a）。近視防治相關資料。取自
http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/file/ThemeDocFile/20070820247809/%E8%BF%
91%E8%A6%96%E9%98%B2%E6%B2%BB%E7%9B%B8%E9%97%9C%E8%B3%87%E 6%96%99100-1.pdf
教育部統計處（2012）統計1996年~2011年全國小學生裸視視力不良率，國小一年 級從21.28%攀升到29.17%，三年級從31.10%升到46.14%，六年級更從46.92%增加到 65.00%；15年來小學生視力不良率成長快速，且隨著年齡增長，近視比率增加不少。可 見國內學童近視惡化情形相當嚴重（表2-1-2）。
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表2-1-2
臺灣地區1996年~2011年全國國小學生裸視視力不良率
年代 一年級（%） 三年級（%） 六年級（%）
1996 21.28 31.10 46.92
1997 21.56 30.78 48.53
1998 23.02 30.02 49.78
1999 23.02 31.42 49.59
2000 23.22 31.28 49.17
2001 24.01 32.07 47.01
2002 24.64 33.21 48.48
2003 25.08 33.20 49.53
2004 26.58 35.63 51.74
2005 27.59 37.82 54.75
2006 26.73 39.99 57.14
2007 28.04 42.13 59.37
2008 28.48 43.19 61.63
2009 28.88 44.77 62.93
2010 29.09 45.43 64.30
2011 29.17 46.14 65.00
資 料 來 源 ： 教 育 部 統 計 處 （ 2012 ） 。 國 小 學 生 裸 視 視 力 不 良 率 。 取 自 http://www.edu.tw/files/site_content/B0013/overview56_1.xls。
臺灣曾以縱系列追蹤發現產生近視的年齡有兩個高峰，一是 7~8 歲，另一是 13~14 歲，7~8 歲時期稱為早發性近視，13~14 歲時期稱為遲發性近視；由於近視產生後會以 一定的速度增加，平均每年將近一百度，所以早發性近視變成高度近視的機會很大（施 永豐，2010）。國健局（2012a）也公布臺灣地區 6~18 歲學童高度近視狀況，隨著學童 年齡的增加，高度近視比率也持續攀升；國中 三 年 級 學 童 從 1986 年 的 3.1% 增 加
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到 6.64%，成長了一倍；高中三年級也從 9.2%增加為 16.85%（表 2-1-3）。高度近視又 稱為病態性近視，定義是以≧-6.0 D，即 600 度為主，1988 年 Tokoro 則以眼軸長的三個 標準偏差來定義高度近視（施永豐、蕭朱杏、江亭萱，2005）。由此可知，臺灣地區學 童不僅裸視視力不良率隨年齡增長，高度近視的狀況也是如此。
表 2-1-3
臺灣地區 6~18 歲學童高度近視狀況（1986~2010 年）
年別/年級 1986（%） 1990（%） 1995（%） 2000（%） 2006（%） 2010（%）
國小一年級 0.1 0.2 0 0.2 0 0
國小六年級 0.7 0.5 2.0 2.4 2.51 3.43 國中三年級 3.1 6.1 7.5 12.7 6.64 — 高中三年級 9.2 6.7 15.9 20.8 16.85 — 資料來源：引自國健局（2012a）。近視防治相關資料。取自
http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/file/ThemeDocFile/20070820247809/%E8%BF%91%E8%
A6%96%E9%98%B2%E6%B2%BB%E7%9B%B8%E9%97%9C%E8%B3%87%E6%96%99100-1.p df
（二）學齡前幼兒常見視力問題之盛行率
國健局（2012a）指出臺灣學童近視發生的早，臺大醫學院在 1991~1994 年及2003~
2004 年調查學齡前幼兒近視盛行率，發現 1991~1994 年 4~5 歲幼兒為 4.79%，5~6 歲為 5.68%，6~7 歲為 7.34%；到了 2003~2004 年依序攀升到 11.36%、15.18%與 18.89%（臺 灣眼科防盲教育研究醫學會視力保健 E-learning，2012），見表 2-1-4。而近視係屬不可 回復之缺陷，隨著近視發生年齡的降低，可能產生高度近視及隨之而來的視網膜剝離等 問題（教育部體育司，2008）。
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表 2-1-4
學齡前幼兒近視盛行率
年齡/年別 1991~1994 2003~2004
4~5 歲（小班） 4.79% 11.36%
5~6 歲（中班） 5.68% 15.18%
6~7 歲（大班） 7.34% 18.89%
資料來源：臺灣眼科防盲教育研究醫學會視力保健 E-learning（2012）。80-93 學齡前近 視盛行率。取自 http://140.122.72.62/eyes/06.htm。
臺北市立聯合醫院在 2007 年發表一份針對「臺北市學齡前兒童視力調查」中發現，
4、5 與 6 歲的近視盛行率分別為 12.2％、9.8％與 9.1％，平均約一成，高於歐美國家（曾 鈺庭，2012）。而行 政 院 衛 生 署 自 1996 年 起 開 始 推 廣 學 齡 前 幼 童 的 視 力 及 立 體 圖 篩 檢，2000 年 以 後 的 篩 檢 率 達 九 成 以 上，2012 年 抽 樣 檢 查 了 5,014 名 幼 童 ， 斜 視 盛 行 率 2.07％，弱 視 盛 行 率 5.33％（ 國 健 局，2012c）。臺北市立聯合醫院中 興院區眼科主任蔡景耀指出，兒童的先天視力障礙主要為斜視與弱視，罹患比例約 1∼3%
（行政院衛生署，2011）。張雅芳(2004)針對臺北市 5~6 歲幼兒 1999~2003 年視力篩檢 結果發現：每年教師篩檢立體圖疑似異常的學童約有 3%；弱視異常約 7-21%；斜視異 常約 1-2%；近視為 17-27%；遠視為 17-31%；而散光情形比率為 40%以上。根據林隆 光（2008）認為：許多學幼童的弱視，必須在視覺神經系統完全發育之前（約 6 歲時），
及早矯正治療；若沒有把握這個黃金時期，將會影響視覺神經發育，造成永遠的弱視。
衛生署自 2009 年起，要求各縣市落實約 4 歲的幼稚園中班兒童，應全面篩檢視力，
必要時轉介眼科評估診治（曾鈺庭，2012）。且目前政府推行的「學齡前兒童斜弱視及 視力篩檢工作計畫」便是希望協助加強兒童視力保健，讓每個孩子的視力問題都能在最 關鍵的時刻獲得治療，並於 2011 年辦理「眼科醫師介入幼托園所近視防治工作」提供
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可近性照護、衛教服務及品質監測，以早期發現視力問題早期給予矯治（行政院衛生署，
2012）。
二、國內外學童近視盛行率之比較與分析
根據教育部體育司（2007）彙整世界各國 6~7 歲及 12~13 歲之學童近視盛行率的比 較，由於各國近年來資料無法取得，僅就現有不同年份之資料進行比較，如表 2-1-5 與 2-1-6。
表 2-1-5
世界各國 6~7 歲學童近視盛行率比較
地區別（年份） 年齡（歲） 近視盛行率%
新加坡（2002） 7 29.0
臺灣（2006） 7 19.6
香港（1991） 7 11.0
美國（1993） 6~7 4~5
日本（1996） 6 1.0
大陸（2003） 6 2.7~5.9
資料來源：引自教育部體育司（2007）。學（幼）童視力保健實施計畫。取自 http://140.122.72.62/eyes/06/01/1-2.pdf
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表 2-1-6
世界各國 12~13 歲學童近視盛行率比較
地區別（年份） 年齡（歲） 近視盛行率%
香港（1991） 13 83.0
臺灣（2006） 12 61.8
日本（1996） 12 59.0
瑞典（2000） 12~13 50.0
澳洲（2005） 12 46.3
大陸（2002-2003） 13 45.6~49.7
美國（1993） 12 28.0
資料來源：引自教育部體育司（2007）。學（幼）童視力保健實施計畫。取自 http://140.122.72.62/eyes/06/01/1-2.pdf
由以上資料顯示，各國近視盛行率皆有偏高的趨勢，在同年齡層（6~7 歲）當中，
尤其以臺灣與新加坡盛行率最高，甚至在在同年齡層（12~13 歲）當中，臺灣及香港學 童近視盛行率也較其他國家高出許多；臺灣學童近視盛行率的確較其他各國嚴重。而近 視屬於不可恢復之健康問題，且近視一旦產生後，會隨年齡增加持續增加其度數，為了 避免近視問題持續惡化、遏止近視率繼續增高，全體國民應正視此問題，及早進行視力 保健措施及介入（教育部體育司，2007）。
從國健局（2012b）公布的「2011 國民健康局年報（中文版）」中，可以得知世界 各國高度近視之情形，如表 2-1-7
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表 2-1-7
各地區高度近視情形
地區別 年齡 盛行率%
歐美各國 全人口 2
香港（2006） 中學生 6
新加坡（2001） 大學生 15
臺灣（2006） 18 歲 16.8
資料來源：引自行政院衛生署國民健康局（2012b）。2011 國民健康局年報（中文版）。
頁 46。
綜合上述資料，國內學童視力不良情形相當嚴重，甚至高度近視盛行率遠大於歐美 各國與香港，深深危及國人健康的生活及品質。國健局目前積極推動學齡前兒童近視及 斜弱視篩檢計畫，並且結合教育部共同推動學齡前兒童及學童視力保健計畫，期能降低 學童近視比率（國健局，2012b）。基於政府對視力保健的推動，研究者也希望藉由自 身於教學現場的教育介入，建立學童正確的護眼觀念與行為，減低視力不良率的發生。
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