第二章 文獻探討
第四節 國內外視力保健之相關研究
從國內外有關學童近視的研究發現，近距離工作或讀書、遮蔽視覺、光線昏暗、長 時間向下看的眼位及長時間處在狹窄小空間內短距離用眼，都會因前視野受到近距離的 限制，而使眼壓上升、眼軸增長而造成近視（施永豐、林隆光、柯良時、洪伯廷，1989；
Ip, Saw & Rosa, 2008；Ojaimi, Rose, Morgan, Smith, Martin & Kifley, 2005；Saw, Nieto, Katz, 2000；Tan, Ng , Lim, Ong, Snodgrass & Saw, 2000）。本節將從三方面探討國內外 的視力保健研究，一、國內視力保健之相關研究；二、國外視力保健之相關研究；三、
影響學童視力保健之相關研究。分別介紹如下：
一、國內視力保健之相關研究
國內針對視力保健之相關研究並不算多，且研究對象多為國小、國中之學童，為了 使其文獻更具豐富性，納入了早期的相關研究。研究者茲將視力保健相關研究之論文與 期刊，分為國內與國外兩部分，並整理於表 2-4-1 與表 2-4-2，以做為本研究之參考。
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48 339、一般958）
1. 原民生視力顯著優於外偶及一般生，其中雙眼指
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NTU300 亂點 立體圖、視力
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56 潔與蘇巧雲（2011）及駱明潔與陳依菱（2011）2 篇，以教育介入的實驗研究，有王柏 翔（2009）、陳政友等人（2009；2002）、曾雪娥與吳金盛（2003）、苗迺芳（1996）、
李淑佩等人（1992）5 篇，其餘大部分的研究對象為國小與國中的學童，或學童的家長，
且研究方法多為問卷調查法。所以沒有任何一篇以幼兒為研究對象來進行視力保健教育
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介入的研究，因此，研究者認為幼兒視力保健教育介入對幼兒視力保健觀念與行為之影 響，值得做一步的研究。
二、國外視力保健之相關研究
針對國外視力保健相關研究的文獻資料，研究者蒐集近 10 年的相關資料，歸納整 理如表 2-4-2：
表 2-4-2
國外視力保健之相關研究 作者
（年代） 篇名 研究方法/對象 研究結果
趙玲、靳揚 揚、李冬、
彭燕梅與 呂永蘭
（2011）
北京市懷柔城區和 郊區學齡前兒童視 覺狀況調查
1. 調查研究法，普查 幼兒視力檢查，包 括遠近視力（裸眼 和戴鏡視力）、外 眼檢查、眼位及眼 球運動
2. 懷柔區 25 個幼稚 園（區中心 15 個，
郊區 10 個）4~6 歲的學齡前兒童
1. 學齡前兒童視力低常率和地域有一 定的關係。
2. 低常率隨年齡增加而降低，表明兒童 視功能發育逐漸成熟。
3. 遠視是 4~6 歲學齡前兒童視力低下的 主要原因。
（續下頁）
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Polling, Loudon, &
Klaver
（2012）
Prevalence of amblypia and refractive errors in an unscreened population of children.
1. 使用 LogMAR 表
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（年代） 篇名 研究方法/對象 研究結果
Fan, Lai, Lau, Cheu ng, & Lam
(2011)
Change in vision disorders among Hong Kong preschoolers in 10 years.
1. 橫斷面研究 2. 1996~1997 年為 A
部分；2006~2007 年為 B 部分，隨機 選擇幼兒園參與 此研究
1. 在 A 部分：601 名兒童中，有 3.8％兒 童視力有降低，而斜視降低 1 .8 ％ 。 最常見屈光不正的類型，為散光 6.3
％、遠視眼 5.8％、近視 2.3％。
2. 在 B 部分：823 名兒童，有 2.7％的兒 童視力有降低，斜視降低 1.7％。.最 常見屈光不正的類型是 近 視 的 6.3
％、散光 5.7％和遠視 5.1％。
3. 兒童近視的比例顯著增加。
Low, et al (2010)
Family history, near work, outdoor activity, and myopia in
Singapore Chinese preschool children.
1. 問卷調查法 2. 6 個月~滿 6 歲新
加坡學齡前兒童
1. 父母親一方有近 視 或兩 者 皆 有 近 視，則學齡前幼兒較可能近視。
2. 近距離工作及戶外活動與學齡前幼 兒近視無關。
3. 家族史近視是學齡前幼兒近視最主 要的原因。
4. 幼兒早發性近視遺傳因素勝於環境 因素。
（續下頁）
61 作者
（年代） 篇名 研究方法/對象 研究結果
Yan, Xu, &
Wu（2009）
Impact evaluation on the myopia intervention among Pupils
1. 實驗研究法
Comprehensive vision care in Urban communities:
the pediatric outreach programs.
1. 設置 76 個點，為
62 作者
（年代） 篇名 研究方法/對象 研究結果
Rose, et al (2008)
Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children.
1. 橫斷面研究問卷 調查
2. 6 歲學童 10,765 位，12 歲學童 2,367 位
戶外活動的增加可以有效降低 12 歲以 下學童近視的發生率。
Tan, et al (2000)
Cross-sectional study of Near-work and myopia in kindergarten children in Singapore.
1. 問卷調查法 2. 4~6 歲的學齡前幼
兒
1. 平均每星期有參加課後校外補習 3 或 3 小時以上的兒童，近距離用眼課程 之兒童，早發性近視的機率較高。
2. 孩子年紀雖小，但其近視仍與近距離 用眼有關。
從研究者所蒐集到的國外文獻中發現，多使用調查研究來探究學齡前幼兒的視力狀 況，並發現幼兒的屈光不正問題以遠視較為嚴重，而國內的研究多以學齡階段的國小學 童為研究對象，其調查結果發現，則以近視較為嚴重，研究者認為可能因為生活環境較 窄小，國人近距離用眼機會較大，所以近視較容易發生。另外，有Yan, Xu, & Wu（2009）
一篇實驗研究發現，近視的干預是有效的。因此，視力保健教育介入是否對學齡前幼兒 視力保健觀念與行為有所影響，值得做進一步的研究。
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三、影響學童視力保健之相關研究
造成視力不良的相關因素包含遺傳因素、生理因素及環境因素，另外背景因素中的 人口變項也是學童近視原因當中常被研究探討的，如：性別、年齡、教育程度、家庭子 女數等，均顯示出與學童視力不良有關（駱明潔、蘇巧雲，2011；廖倩誼、陳正誠，1995）。
此外對於年紀較小的幼童來說，除了在學校由老師來監督其用眼行為外，在家則由家長 來提醒、督促；學齡前學童很容易在家長的引導及監督下逐漸發展成自我行為，若此時 家長能提供兒童較良好的行為規範並做好監督及鼓勵的角色，對學齡期的兒童有很大的 影響力（丁怡方等人，2010）。在劉乃昀（2006）及黃淑貞、洪文琦與陳曉玟（2004）
研究發現，學童家長若能對〝督促〞學童做好視力保健工作，學童較能做到較好的視力 保健活動。研究者根據所蒐集文獻，茲將歸納為幼兒背景變項與主要照顧者背景變項兩 部分，對幼兒視力保健之影響，並分述如下：
（一）學童背景變項對視力保健觀念與行為之影響
以下針對學童本身的背景變項，包括：「性別」、「年齡」、「家中排行」、「有 無參加才藝課」、 「視力狀況」，在視力保健觀念與行為表現之差異，說明整理如下：
1.性別
性別不同對於學童視力保健觀念與行為是否有影響？在王美惠（2010）、林玉如
（2007）、陳政友等人（2006）、黃美溶（2003）及黃敏澤（2002）針對性別變項進行 視力相關研究，發現其結果有達顯著差異；駱明潔與蘇巧雲（2011）、洪梅君（2006）
之調查結果則沒有差異，見表 2-4-3。因此，學童性別與幼兒視力保健觀念與行為之關 係，值得進一步探究。
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由表 2-4-3 發現，男生的視力優於女生。但在近視預防的知識態度中，卻是女生優 於男生。可見，「性別」在視力狀況與視力保健的知識與態度上呈現不吻合的現象；幼 兒階段，性別與視力保健行為沒有差異，小學階段男女生的視力狀況有明顯差異，但到 了國中後就沒有差異了。研究者推論，可能是因為幼兒階段多進行大肌肉活動與戶外活 動，且閱讀、寫字時間較短暫，父母、師長較容易提醒幼兒注意閱讀、寫字時候的身體 姿勢，所以男女生視力狀況沒有差異；小學階段學童升學壓力較低、用眼時間較國中階 段少，而男生較喜歡戶外活動，下課時也常在戶外打球、玩耍，而女生較偏愛靜態的室 內活動，下課偶爾還留在教室中，仍然近距離看書，所以男生視力狀況優於女生；但是 到了國中階段，課業壓力重、讀書時間相對變多，因此視力上較無差異。但目前在幼兒 階段性別與視力保健行為是否有所差異的文獻只有駱明潔與蘇巧雲（2011）一篇，值得 研究者再進一步探究。
2.年齡
依國內學童視力問題的狀況可以發現，視力問題除了有年幼化現象外，且會隨著年 齡增長，視力問題日益嚴重（教育部統計處，2012；行政院衛生署國民健康局，2012b ； 施永豐，2010）。學童之年齡變項和視力保健的相關研究，整理如表 2-4-4。
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3.家中排行
由表 2-4-5 可知，幼兒視力保健行為會因在家中排行不同而有所差異，且黃美溶
（2003）研究中發現，學童排行第一者，近視比率卻高於排行第三及第四者。而幼兒家 中排行不同是否會影響其視力保健觀念及行為，值得進一步探究。
表 2-4-5
學童「家中排行」與其視力保健相關之研究 家中
排行 差異
研究者
（年代）
研究對象 研究發現
有顯 著差 異
黃美溶
（2003）
臺中縣國小四年級父母 學童排行第一者，近視比率高於排行第 三及第四者。
無顯 著差 異
駱明潔與 蘇巧雲
（2011）
臺 中 市 公 私 立 幼 兒 園 的 3~6 歲 幼 兒 及 其 主 要 照 顧 者
家中排行不同的幼兒父母在幼兒「收看 電視及電腦使用」行為上達顯著差異。
資料來源：研究者自行整理
4.有無參加才藝課
表 2-4-6 可知，Tan et al.（2000）調查發現平均每星期有參加課後校外補習 3 或 3 小時以上的兒童，早發性近視的機率較高。周明原等人（2004）在父母對幼兒保健視力 現況調查中提到，幼兒參加課後才藝班共有 16 位，其中視力異常有 7 位，甚至參加兩 種以上才藝。依據內政部兒童局（2012）「中華民國 99 年臺閩地區兒童及少年生活狀 況調查報告分析（摘要版）」指出，臺灣學齡兒童放學後到晚飯前之安排，34.8%的兒
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童由「托保母、課後安親班照顧」，17.0%的兒童「參加課內、外課業輔導或上才藝班」。
可見參加課後才藝或安親班的比率佔了將近 50%，其近距離用眼時間增加。因此幼兒有 無參加才藝課，對幼兒視力保健觀念與行為是否有所差異，值得進一步探究。
表 2-4-6
學童「有無參加才藝課」與其視力保健相關之研究 有無
參加
研究者
（年代）
研究對象 研究發現
有 顯 著 差 異
Tan et al.
（2000）
新加坡4~6歲學前兒童 平均每星期有參加課後校外補習3或3小時 以上的兒童，近距離用眼課程之兒童，早發 性近視的機率較高。
周明原等 人（2004）
高 雄 左 營 國 小 附 幼 幼 兒 之 父 母
幼兒參加課後才藝班共有16位，其中視力異 常有7位，甚至參加兩種以上才藝。
駱明潔與 蘇巧雲
（2011）
臺 中 市 公 私 立 幼 兒 園 的 3~6 歲 幼 兒 及 其 主 要 照 顧 者
有上課後才藝班的幼兒 在 「 視 力 保 健 行 為」，顯著優於沒有參加課後才藝的幼兒。
有上課後才藝班的幼兒 在 「 視 力 保 健 行 為」，顯著優於沒有參加課後才藝的幼兒。