視力保健教育介入之相關研究

本節將探討視力保健教育介入後對學童視力保健觀念與行為方面是否有所影響。

研究者設計8週的實驗課程，參考相關文獻與書籍後（教育部，2012；臺灣健康促進學 校【健促學校】，2012；國健局，2012；駱明潔、蘇巧雲，2011；馮瑜婷等人，2009；

駱明潔，2009；張孝筠、楊嬪媛、鄭珠里，2003），將視力保健相關知識融入課程中。

同時參考「二代健康促進學校行動研究方案」實施方式與研究成果（健促學校，2012），

於2013年3月4日~2013年4月26日進行教育介入。

一、視力保健的方法

視力保健要落實於生活當中，需要有正確觀念的建立方能表現出適當的行為，且 林隆光（1997）也指出，視力保健應從小開始，並執行日常生活當中。苗迺芳（1996）

指出視力保健行為因教育介入而有正向的影響。研究者依照所蒐集的相關文獻，將視力 保健方法歸納為以下的四點，包括：「養成良好的生活習慣」、「培養正確的閱讀與畫畫 習慣」、「注意居家環境之安全性」、「減低電視及電子產品的負面影響」，並分別介紹如 下：

（一）養成良好的生活習慣

林杰樑（無日期）指出根據美國內科學檔案醫學雜誌報導，不良的生活習慣會影 響健康及生命的長短。所以有了良好的生活習慣，將可維持健康的生命。且根據今年2012 年5月下旬一項澳大利亞的最新研究顯示：多數東亞兒童罹患近視眼的主要原因是花太 多時間待在室內學習，而欠缺到戶外陽光下活動（王明，2012）。研究者參考相關文獻

（教育部，2012；健促學校，2012；國健局，2012；駱明潔、蘇巧雲，2011；馮瑜婷等 人，2009；張孝筠等人，2003），將從以下幾點視力保健方法來養成幼兒良好的生活習

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慣：

1.多到戶外活動，接觸大自然，看看綠色植物並遠眺望遠休息。

2.充足的睡眠時間，每天至少10~11小時，減少眼睛疲勞。

3.規律的生活作息。

4.均衡的營養包含六大類食物及攝取富含維生素A及β胡蘿蔔素的食物。

5.良好的衛生習慣，不和他人共用毛巾。

6.戶外活動時不直視陽光等光線很強的物體。

7.多做眼球運動及眨眼的動作，放鬆神經與肌肉。

8.眼睛不舒服的時候要向師長反應，不能一直揉眼睛，並至眼科診所檢查。

（二）培養正確的閱讀與畫畫習慣

現代臺灣家長經常抱持著「望子成龍望女成鳳」的心態，再加上升學主義和為了不 要讓孩子輸在起跑點上，常會安排學童到民間補習班及課後輔導機構，長期近距離使用 眼力狀況下，學童難免會有近視，甚至可能傷害視力。所以林隆光（2008）建議家長不 要太早讓幼兒寫字、認字及近距離看書看太久。幼兒園階段幼兒較常有閱讀及畫圖的行 為，所以研究者將從以下七點閱讀及畫畫習慣來培養幼兒正確的觀念（臺灣眼科防盲教 育研究醫學會視力保健E-learning【臺灣眼盲學會】，2012；教育部，2012；國健局，2012；

駱明潔、蘇巧雲，2011；江尚宜，2010；張孝筠等人，2003）：

1.光源要充足，照明度至少要350米燭光以上。

2.正確的閱讀姿勢：頭不要偏左或偏右，背部與臀部輕鬆靠椅背及抬頭挺胸。

3.避免在搖晃的車廂中閱讀。

4.閱讀時應採坐姿，避免趴在桌上或躺在床上閱讀及畫畫。

5.選擇印刷字體清晰、大小適中且不會反光的讀物。

6.閱讀時眼睛與書本保持35公分以上的距離。

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7.閱讀或畫畫30分鐘後要讓眼睛休息10分鐘。

（三）注意居家環境之安全性

眼球是非常脆弱的器官，任何尖銳的東西都可能造成眼球永久性的傷害，如：筷子、

筆、剪刀、玩具等，應小心收納及擺放（蘇巧雲，2010）。而幼兒時期好奇心重、活動 性大，所以眼睛的意外傷害預防更為重要。研究者參考相關文獻後（駱明潔、蘇巧雲，

2011；馮瑜婷等人，2009；張孝筠等人，2003），列出下面七項重要的居家環境安全注 意事項，以建立幼兒正確的視力保健觀念與行為。

1.要小心家中桌子的凸角或尖銳邊緣的傢俱，以防跌倒時不慎撞傷。

2.玩耍過後應將掉落在地上的玩具收拾好，以免跌倒時被玩具弄傷眼睛。

3.預防尖銳物品刺傷眼睛，例如：剪刀、筆、筷子、叉子，並教導正確的使用方法。

4.家中的清潔劑或噴霧劑等化學物品要妥善收拾，避免幼兒拿來玩耍、噴灑誤傷眼 睛。

5.和家中寵物玩耍時避免過於親近，以免被動物的爪子抓到眼睛。

6.要在大人的陪同下才可以玩射擊遊戲，例如：玩具槍、橡皮筋、飛鏢等遊戲。

7.家中室內環境較窄小，避免在室內奔跑追逐嬉戲，以免撞傷眼睛。

（四）減低電視及電子產品的負面影響

駱明潔與陳依菱（2011）研究指出電視媒體對兒童的影響，包含有攻擊行為的增加、

反社會行為的出現、發生偏差行為、價值觀改變、對於人際互動及戶外活動的剝奪、扼 殺閱讀能力、視力下降、睡眠不規律以及造成身體質量指數的上升等；且美國小兒科醫 學會（American Academy of Pediatrics，AAP）建議，別讓2歲以下的小孩看電視，因2 歲以下幼兒腦部神經正值快速成長期，迫切需要與父母和其他重要照顧者直接的互動，

因此2歲以下幼兒最好避免與電視接觸。另外現今電子產品日新月異，走在路上看到許

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多人正在使用手機、手提電腦、平板電腦、電動遊樂器，甚至平板電腦已經成為學童生 活中不可或缺的一部分，如今也出現了「低頭族」的新名詞。所以專家提出：「不要讓 iPad變成電子保母，才不會讓過度使用造成學習或行為問題（法新社，2012）」。鑑於此，

研究者參考相關文獻後（臺灣眼盲學會，2012；教育部，2012；駱明潔，2009；馮瑜婷 等人，2009；林嘉理，2002），透過教育介入將下列正確收看電視及使用電子產品的觀 念與行為介紹於幼兒。

1.收看電視、打電動或使用電腦每30分鐘應要休息10分鐘。

2.每天看電視時間不超過1個小時。

3.注意燈光，若看電視或使用電子產品時室內燈光昏暗應開燈。

4.注意姿勢，收看電視或打電動時應坐於椅子上，不可以躺在床上看電視或打電動。

5.收看電視時，要保持與電視畫面對角線6~8倍的距離。

6.收看電視時，要在電視畫面中央線左右各30度以內的範圍觀看。

7.使用電腦時，螢幕位置應略低於兩眼水平視線15~30度，且距離70~90公分。

本研究之視力保健教育介入將從以上四個面向導入幼兒正確的視力保健觀念，以期 能建立幼兒良好的習慣，及學習正確的視力保健行為。

二、視力保健教育介入的相關研究

本研究目的主要目的為探討「視力保健教育介入」對幼兒視力保健觀念與行為之 影響，而國內於視力保健介入文獻並不多，但教育部健康促進學校擇請各級學校每年推 動六大議題（菸檳防制、視力保健、正確用藥、健康體位、口腔衛生、性教育含愛滋病 防制）宣導政策，並透過各校教育介入之行動研究方式，確切落實各項政令，並完成成 果製作，所以有「二代健康促進學校行動研究方案」可供參考，研究者從臺灣健康促進 學校（2013）網站上，蒐集了2012年國中小學各校視力保健行動研究之成果內容，部分 學校之研究成果不公開或未上傳，僅就所搜尋到的研究整理如表2-3-1：

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有達到顯著差異，3 篇（陳秋娟等人，2012；陳媺慈等人，2012；戴世侃等人，2012）

沒有明顯差異，1 篇（陳姿菁等人，2012）未提及是否有顯著差異。

由上述行動研究結論得知，在校園中實施視力保健態度、知識、行為的教育介入，

的確有助於提升學童的視力保健態度，但是視力狀況的改善效益不是短時間就可以見到 的，必須持之以恆。但就目前的研究都只在國中小學進行，尚未延伸於幼兒園。為了避 免近視年輕化，行政院衛生署近年來將近視防治工作提前至學齡前階段，亦即幼兒園期 間就開始（中華民國眼科醫學會，2002）。長久以來，國人一昧追求「智育」、「文憑」

及「不要輸在起跑點」等觀念，讓幼童仍被要求提早習字、學電腦、學才藝等需要近距 離用眼的作業，除了學校作業外，學生在課後還有安親班作業及各項功課須完成，加上 才藝班的學習，所以習寫作業的時間相對延長（戴世侃等人，2012）。因學童在校時間 很長，故老師是學童視力保健工作最重要的人員之一，老師不僅指導學生養成良好用眼 習慣，而且能隨時糾正學生不良用眼方式和閱讀姿勢，並由平常的觀察及早發現視力不 良徵象（林隆光，2000）。另外幼兒在幼兒園時間長，與老師接觸多，往往能將在園內 所學、所聽的事帶回家與家人分享，若老師能以教育介入的方式來推廣視力保健，且於 推展視力保健活動時，家庭與學校同步進行，以落實於幼兒日常生活當中，相信更可以 達到視力保健之推廣。

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