研究背景與動機

第一章 緒論

本研究主要在探討幼兒視力保健教育介入對幼兒視力保健觀念與行 為 影 響 之 研 究，本章共分成四節，包括研究背景與動機、研究目的與研究問題、名詞釋義、研究範 圍與限制。

第一節 研究背景與動機

視力不良是全世界人們共同遭遇的問題之一，根據世界衛生組織 2012 年 6 月公布 的最新一份統計報告，全球視力受損的人數高達 2.85 億人，視力受損的主要原因有：一、

未經矯正的屈光不正，包含：近視、遠視或散光；二、白內障；三、青光眼，而視力受 損約 90%生活在發展中國家，據估計 1900 萬 15 歲以下的兒童視力受到損害，其中 1200 萬兒童視力因為屈光不正受損，但這種病情易於診斷和矯正，可是卻有 140 萬兒童終生 失明且不能治癒；而世界衛生組織將每年 10 月份的第二個星期四定為世界愛眼日

（World Sight Day），目的是喚起全球重視眼盲症、視力損害以及視力受到損害者的康復 問題，2012 年將重點放在眼睛健康以及平等獲得治療方面（世界衛生組織，2012）。

臺灣近視有三項特點，第一、發生的早；第二、盛行率高；第三、高度近視比率高

（行政院衛生署國民健康局【國健局】，2012 a）。雖然民眾認為近視是文明病，但臺灣 地區學生近視的嚴重性不單是盛行率高，且罹患近視度數也深，容易因眼軸變長、眼球 變薄，引發視網膜剝離、黃斑部出血、青光眼、白內障等合併症（教育部體育司，2007）。

且在公共場合不難發現半數以上的大人或學生都是戴眼鏡的！在街道上、電視廣告中，

也常見眼鏡的宣傳廣告。像這樣近視人口多的現象，最常出現在先進國家，又以亞洲國 家中的臺灣和日本最嚴重（三田進一， 1999）。研究顯示近視係由於長時間、近距離、

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不當用眼所造成；隨著我們生活型態的改變、數位化普及，生活空間變窄，學（幼）童 戶外活動機會減少等社會環境因素，使學童增加長時間近距離的用眼行為（教育部體育 司，2007）。

在研究者自身服務的幼兒園中，研究者發現有個中班的孩童經常瞇瞇眼看黑板、看 電視，於是研究者觀察幾次後向家長反應了孩童的狀況，但卻得到「他是跟哥哥學的」

這樣的答案，但研究者仍然建議家長帶孩童到醫院做進一步的檢查，幾天後家長告訴研 究者檢查結果是「弱視 400 度」，不禁讓師長慶幸：幸好家長有帶孩童去做檢查，否則 將一直誤以為孩童是學習哥哥的行為而錯失了幼兒視力治療的黃金期。孩子的視力問題 最好能愈早發現、愈早治療，才能避免惡化（劉培元，1991）。曾經也有家長主動告訴 老師：「孩子回家都在看電視，叫他做什麼事完全叫不動，學校發回來的東西都不主動 拿出來，都要爸爸媽媽翻書包檢查」。電視節目、電動似乎有魔力，深深吸引每個人，

不只小孩就連大人也是，一看就會忘了時間而不懂得休息。所以當孩童長時間近距離的 使用眼睛，包括：看書、寫字、看電視、打電腦、玩電動、畫畫……，便導致孩童的近 視率年年升高，造就了臺灣成了「近視王國」（江尚宜，2010）。但另有研究卻也指出，

孩子雖然不看電視，但卻緊盯著電腦螢幕，導致視力惡化的因子仍然存在，尤其電腦螢 幕不斷跳動，造成眼睛睫狀肌處於收縮的狀態，時間一久，就會造成眼軸過長，近視的 問題就會浮現；由於智慧型手機、平板電腦普及，許多幼童也成為小低頭族，長時間近 距離用眼，對正值眼球發育的幼童是一大負荷，若學齡前罹患近視，將是高度近視的危 險族群（曾鈺庭，2012） 。

為了降低學童的近視率，政府也進行了許多近視的防治工作。首先，1980 年，行政 院指示教育部辦理「加強學生視力保健重要措施」，規定各級學校每學期應進行視力篩 檢工作，全面推動視力保健工作，但視力不良現象並沒有明顯改善，接著 1986 年行政 院研考會會同教育部、衛生署修訂計畫內容，再執行「加強學生視力保健重要措施」，

從預防、矯治兩方面著手，期望能有效遏止學童視力的惡化與近視的發生；然而，經過

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二十年的努力，臺灣學童近視罹患率不僅未降低，反而逐年升高（劉婉柔，2004）。因 此行政院又召集教育部、衛生署、內政部於 1999 年再次擬訂「加強學童視力保健五年 計畫」(1999 年 8 月-2004 年 12 月)，強化學童視力保健教育，實施期間完成編撰學幼童 愛眼護照、國小及幼生視力保健教師手冊，此計畫達到預定目標之項目，包括降低學童 近視比率、提高學童斜弱視篩檢率為 100％、視力不良矯治率達 80％、斜弱視矯治率達 95％（教育部體育司，2008）。2007 年教育部公布「學幼童視力保健實施計畫」，組成視 力保健諮詢輔導團、編撰視力保健宣導教材、辦理座談會，直到最新 2010 年教育部推 動「學幼童視力保健三年計畫」，自西元 2010 年至 2012 年，預期達到有效減緩 5-6 歲、

12 歲學幼童近視上升比率、有效減緩學幼童高度近視增加比率、早期發現及追蹤學幼童 視力異常（教育部體育司，2010）。因此教育部推廣各級學校每天於上午 10 點下課時間 播放愛眼操音樂，歌詞中唱出「藍藍的天，我愛看藍藍的天青山綠水，我愛看青山綠水 看近看遠，看近看遠，看看美麗的世界」（教育部，2012），鼓勵每個學童走出教室望遠 凝視。透過這樣的宣導，讓孩童明白視力的重要性，也期望我們的孩童能有正常的視力。

研究者從臺灣期刊論文索引與全國碩博士論文網站，搜尋近20年國內幼兒視力保健 相關研究，在針對家長或主要照顧者為研究對象中，有駱明潔與蘇巧雲（2011）研究，

指出主要照顧者對幼兒視力保健態度與幼兒視力保健行為有顯著正相關；彭秀英（2011）

研究學齡前兒童家長的近視防治行為及其相關因素中發現，家長的近視防治知識不足，

但若近視防治社會支持網絡、知識與態度越正向，就會有好的近視防治行為表現。陳政 友、沈希哲、劉婉柔、盧玉玫與謝雅萍（2009）以國小一年級家長為研究對象，探討近 視預防親職教育介入成效發現，學童之家長接受近視預防親職教育介入五個月後，實驗 組研究對象在「學童近視預防知識」、「學童近視預防行動線索」、「對學童採取近視 預防行為」等三項效標上皆產生了效果。在教師研究中彭秀英、林隆光與吳仁宇（2010）

針對國小及幼稚園教師對學童視力保健知識、態度、行為效能相關研究中發現，研究對 象視力保健態度越好，行為效能就越高。由此可知，學童視力保健行為會受到主要照顧

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者及教師之態度與知識的影響。

造成視力不良的因素包括生理、遺傳及環境因素（陳瑩玲，2010；劉培元，1991），

而背景變項中的人口變項，如：性別、年齡、家中排行、視力狀況等等是否是學童視力 不良的因素，在相關研究當中較少被證實，在黃美溶（2003）、朱珀儀（1997）的研究 中發現，女生的近視率比男生高，王美惠（2010）指出性別對近視的預防行為有顯著影 響；張露娜等人（2008）、楊瑞珍與熊鯤玲（2000）指出視力不良會隨著年級愈高發生 率也愈高；黃美溶（2003）則發現學童排行第一者，近視比率高於排行第三及第四者。

但視力保健教育介入前後，幼兒的背景變項對其「視力保健觀念與行為」之影響為何？

值得本研究進一步探討。

在國內研究裡，有許多種類的教育介入相關探究，且在教育部的大力推動視力保健 工作下，於各級健康促進學校中，已將視力保健列為其中的一項議題。可是在國內研究 中，卻沒有幼兒視力保健教育介入的研究與實施。幼兒教育是一切教育的根本，因為這 是生長最快速、模仿最多、好奇心最強與想像力最豐富的階段，此階段的教育，可能影 響一個人一生的思想與行為，先進國家在這個領域所做的努力，是大家有目共睹的（盧 美貴，2005）。因此本研究盼能透過視力保健教育的介入，建立幼兒正確的視力保健觀 念，並養成良好的視力保健行為。

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