國內外遠距醫療現況

高齡社會帶來龐大照護需求，運用現代科技解決照護需求已成為重要的產業趨勢，面對 資通訊科技的技術日趨發達，相關應用也愈趨廣泛與重要，遠距照護即成為期待用以解決照 護需求的重要應用；遠距照護概念主要是指應用資通訊技術與支援器材結合，使用於非醫院 場所外，進行健康與社會照護的一種方式。遠距照護相關應用的全球市場快速成長，從 2003 年到 2006 年其每年平均成長率為 34%，2006 年全球市場約 76 億美元；我國遠距照護服務市 場規模方面，依據工研院產業經濟中心的估計，200 年市場規模含器材與服務費約為 15 億新 台幣，至 2010 年將達到 31 億新台幣，推估將以 19.4%的年複合成長率持續成長。（苑梅俊、

林筱增，2008）

衛生署自 2007 年推動『遠距照護試辦計畫』，透過醫療照護與資通科技的結合與運用，

發展社區式、居家式、機構式三種遠距照護模式，並建立照護資訊整合台。有關計畫內容如 圖 4-1 所示：

衛生署『遠距照護試辦計畫』之服務模式、服務內容、服務提供者、及收費標準說明，

余家杰、徐業良（2009）曾將遠距照護系統區分為個人緊急救援、日常活動監測、生理 訊號長期監測等三類系統，並歸納挑選國內外比較有規模、有代表性、已經進行商業化營運 的系統之案例分類做介紹，本研究摘錄簡如表 4-1 所示：

圖 4-1 衛生署遠距照護試辦計畫

資料來源：行政院衛生署遠距照護試辦計畫網站，下載網址 http://doh.telecare.com.tw /Aboutous.asp。2010。

表 4-1 衛生署遠距照護試辦計畫個照護服務模式與服務內容

資料來源：行政院衛生署遠距照護試辦計畫網站，下載網址 http://doh.telecare.com.tw /Aboutous.asp。2010。

一、

個人緊急救援系統：

個人緊急救援系統應該是遠距居家照護最早的服務形式，早在 1970 年代便是用來提供獨 居、高風險的高齡者緊急救援的重要科技，如 1974 年由美國 Lifeline System 公司所發展之 Philips Lifeline Service 便是最早、且最為大眾接受的個人緊急救援系統之一，國內主要個人 緊急救援系統廠商主要包括：

（一） 生命連線基金會、金立盟安全科技系統

國內的個人緊急救援系統服務業者目前較有規模的有生命連線基金會和金 立盟安全科技股份有限公司，主要服務對象是年滿 65 歲以上、患有猝發性疾病

及失能的獨居長者，其中生命連線基金會直接引進 Lifeline 系統設備，而金立盟 安全科技股份有限公司則以自行開發之系統設備提供服務。Lifeline 系統採用的 技術十分單純，系統硬體主要包括與遠端「緊急反應中心」溝通聯絡的主機以及 配戴在使用者身上的「個人求助按鈕」兩個部分，個人求助按鈕基本上是一個小 型無線電發射器，緊急狀況發生時高齡者按下按鈕便可將求助訊號無線傳送至家 中的主機，主機再經由家中電話線傳送到遠端的緊急反應中心請求救援。家中的 主機基本上是一具對講機式電話，遠端緊急反應中心服務人員接獲求助訊號，便 可透過主機與高齡者通話，瞭解高齡者目前的狀況，並且協調救護單位或聯繫高 齡者的子女、照護者提供救援。

除了意外事件及緊急醫療事件處理外，生命連線基金會與金立盟安全科技 股份有限公司兩家業者都結合了地區社會福利團體，也提供定期居家訪視服務、

健康問題諮詢與心理衛生支持等服務，以提供更高的附加價值。安裝個人緊急救 援系統時並不收取系統設置與設備費，每月固定收取新台幣 1,500 元，凡經由政 府機關評估符合社會福利補助條件者，政府可提供全額補助。根據行政院主計處 的統計，截至 200 年各縣市列冊需要關懷的獨居老人共 48,670 人，其中有 4,320 人安裝緊急救援連線。

（二） 普吉帝隨身導護服務系統

藉由與電信公司的合作，台灣普吉帝自行開發之分離式隨身導護裝置以及 手機隨身導護加值軟體，以藍芽通訊介面結合現有的手機，提供即時監控、導引 諮詢、緊急救援等系統服務。參加隨身導護的會員以分離式隨身導護裝置，透過 手機傳送即時狀態與緊急求救訊號，隨身導護服務中心在接收到訊號後，會依據 會員的狀況執行應變計畫，提供導護服務。目前隨身導護與電信業者合作，除需 購買相關的硬體裝置外，仍須申辦個人通訊門號，並簽署月基本費 200 元以上

（含）之二年期合約，即可享有專屬的導護服務。

（三） 中興保全 MiniBond 系統

中興保全的 MiniBond 系統是為失智老人所設計，採用「輔助全球衛星定位 系統，提供的服務包括位置查詢、定時回報、遠端守護、緊急求救、簡易通話、

派遣服務等。其服務架構為高齡者隨身攜帶 MiniBond 行動電話，藉由 AGPS 定 位即可確認其位置。緊急狀況發生時，高齡者按下 MiniBond 行動電話上的求助 按鈕，MiniBond 監控中心接獲求助訊號，便立即通知家屬接收到的求助訊號及 高齡者目前位置，必要時家屬可請求派遣支援，中興保全即派員前往現場提供援 助。MiniBond 系統設備費用單機 18,000 元（或綁約兩年 6,999 元)，每月基本服 務費 699 元，派遣服務兩小時內 3,000 元，超過兩小時每小時加 1,000 元，通話 費另計。

二、 日常活動監測系統：

許多學者嘗試建立日常居家行為模式與疾病、生理機能退化之間的關連性，造就了日常 活動監測系統的發展，此系統的架構基礎在於認為高齡者從健康、獨立到生病、虛弱其實有 一個轉移的過程，然而這個精細、微妙的過程不易為照顧者、醫生、甚至高齡者本身所察覺。

而疾病與生理機能退化會導致心理層面與生理層面的行為改變，藉由觀察記錄這些改變的過 程可以及早預防疾病與生理機能更加惡化的可能。

（一） 康舒妥系統

康舒妥（Tunstall）公司在 1957 年成立於英國倫敦，現今已於各大洲十餘個 國家設立分公司，目前使用該公司產品的人數已達 250 萬人。2007 年 7 月正式成 立台灣分公司及緊急回應中心，支援台灣全國的緊急回應服務，初期銷售產品仍 然屬於個人緊急救援系統，但有提供額外提供網路攝影機視訊監測服務。

本系統係將 Lifeline 個人緊急救援系統感測器的種類加以擴展，除了個人求 助按鈕之外也連接了許多防盜、防災相關的感測器，當居家環境被侵入，或是發 生火災、一氧化碳過高、地板積水、跌倒等意外狀況時，可以藉由這些感測器收 集到的資訊，由家中主機或是監測中心及早預警或做出適當反應。此系統可也透

監測系統裝置和主機的整合，提供家中電視、電燈、大門等遙控的功能，並在各 種家電、家具上布置感測器以無干擾性的方式，提供對高齡者日常生活活動的監 測。日常生活活動感測訊號後經由主機傳送至中央伺服器，做進一步的儲存與分 析，擷取使用者的行為模式。照護者和監測中心可以透過網際網路讀取相關資料，

當高齡者的日常生活活動與長期累積的均值模式不合時，系統會辨識出來並提醒 照護者瞭解原因並採取必要的預防措施。

三、 生理訊號長期監測系統：

對於患有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）的高齡者來說，在居家環境下進行生理訊 號的長期監測是十分重要的。

（一） 亞太健康遠距系統

國內早在 2003 年便曾經由亞太健康遠距科技股引進加拿大 MEDCAN Health Management Inc.經過 FDA 認證的居家生理訊號量測設備，試圖建立商業 化之遠距照護模式，可說是國內生理訊號長期監測系統的先驅者。其系統架構包 括家庭主機，以及周邊搭配的血壓、血糖、體重、尖峰吐氣流速等生理訊號量測 裝置；使用者於家中量測生理訊號，暫時儲存於家庭主機，於每日固定時間將資 料上傳至公司的臨床資訊資料庫，公司人員並開發後端的決策支援工具及內容開 發工具進行健康資訊分析與管理，並以視訊方式進行遠距健康諮詢以及到府照護 服務。當年推出「遠距居家照護$4,999 專案」切入市場，然而系統並未獲得國內 使用者廣泛接受，目前已未繼續經營。

（二） 宇麥國際、展略醫學系統

國內提供個人健康記錄服務的有宇麥國際「糖尿病友互動網」及展略醫學 科技「Health MI」系統，兩家業者提供網際網路線上資源讓使用者以手動記錄的 方式，自行管理自身的所有健康數據、生活日記、飲食作息等資訊，並且不額外 收取費用，當需要醫師或專業照護機構提供服務時，則需要額外支付服務使用費。

其中展略醫學科技亦提供特定量測儀器直接上傳平台的功能，增加使用者紀錄的 便利性。

（三） Dr.eye Health健康筆記服務系統

英業達於 2008 年推出「Dr.eye Health 健康筆記服務」系統與血壓計搭配，

提供跨平台的個人健康紀錄服務。使用者在家中自行量測血壓後，連結健康筆記 軟體即可將資料上傳至 Dr.eye Health 健康悠活網或登入 Dr.eye Health 網站，以 手動輸入的方式將資料上傳，幫助使用者儲存和追蹤健康數據，管理自己的健康 生活。此外 Dr.eye Health 也提供使用者線上分享與互動的社群平臺，透過社群的 分享與協助，讓使用者獲得正向的健康觀念與先進的生活知識。

（四） 真茂科技遠距照護服務系統

真茂科技在 2007 年 5 月發表其遠距照護服務系統，在家庭中或社區內使用

「真茂寶貝機」主機或「真茂珍愛」設備每日固定量測血壓值、血糖值、脈搏、

體重、BMI、血氧量、尖峰吐氣流速值等，所得生理量測值上傳至系統，使用者

體重、BMI、血氧量、尖峰吐氣流速值等，所得生理量測值上傳至系統，使用者