第四章 資料分析
第二節、 居護式遠距照護產業服務策略
Poter 所提出的五力分析模式，是最常用來協助經理人進行產業分析的工具，其認為形成 產業內競爭有五種力量，這些力量越強，越限制企業提高價格和賺取更多利潤的能力(黃營杉、
楊景傅，2004)。左右產業吸引力的五大力量包括：加入者的威脅、現有競爭者威脅、替代品 的壓力、客戶的議價能力、及供應商的議價能力。五力分析在學術界及實務界策略研究之應 用甚廣，然國內卻缺乏以遠距醫療為背景所所進行產業分析；本研究以五力分析所進行居護 式遠距照護系統的產業分析結果如下：
一、 加入者的威脅：
潛在進入者是否進入，主要取決於進入障礙的高低。進入障礙包括規模經濟、產品差異 化、資本需求、移轉成本、取得配銷通路、與規模無關的成本劣勢、政府政策。近年遠距照 護的產業蓬勃發展，加上政府機關如行政院、衛生署、經濟部等機關政策的配合，目前已有 相當多的業者或機關投入遠距照護產業；如工研院於 2004 年 11 月發起的台灣遠距照護服務 產業聯盟，到 2005 年底已有 60 家左右的機構參加，結合產、官、學、研、醫共同投入這各 產業的發展（蔣明富，2008 ）。
在此情形下雖目前產業內現有競爭者已為數不少，但本研究預估未來仍會有相當多的醫 療機構（尤其是醫學中心等及之大型醫療院所）、醫療電子與生技廠商、建設公司業者、政府 機構與研發單位、電信廠商等業者，會積極投入遠距醫療系統的市場。雖現有各個遠距醫療 計畫大多透過異業結盟方式各取所長、共同合作，以造就一個成功的遠距照護系統，然由於 主導遠距醫療計畫者多為醫療機構、醫療電子與生技廠商、建設公司等，而此類公司或機關 的特性在於屬於資本密集產業，財務實力大多十分雄厚。在有意投入市場的潛在競爭者多、
各潛在進入者實力雄厚的情況下，本研究推估居護式遠距照護整體產業在「加入者的威脅」
的作用力屬中等偏強。
二、 現有競爭者威脅：
產業內現有競爭對手間的競爭程度，主要取決於競爭結構、需求成長、固定或倉儲成本、
差異化或轉換成本、競爭者策略目標、策略風險、退出障礙。由前節的產業現況分析可發現，
遠距照護已成為醫療相關業界最具前瞻性的發展方向之一；國內除人口老化趨勢的推波助瀾 外，政府在政策層面對遠距醫療亦是十分的鼓勵，不但推出並投注大量的資金在推動許多相 關的科技專案計畫，更推動相關頜域業者與機關的異業結盟。加上在技術層面上，由其儲存 後傳輸技術、雙向互動科技等突破性的發展，及行動與網路資費使用成本大幅降低，不但越 來越多業者能夠跨越技術的障礙，亦使得民眾對居護式遠距照護的市場接受度將逐步提高。
本研究前節產業分析可發現，綜觀目前比較成功且商業化的相關計畫與系統，其業者或 機關的組成主要包括醫療院所、醫療電子與生技廠商、保全業者、建設公司業者、政府機構 與研發單位、電信業者等，且多數計畫與系統需透過異業結盟合作的力量，方能達到成功推 廣到市場的目的。此外，遠距照護在軟硬體的開發亦需不小的資金與技術投入，在此情形下 市場退出的障礙相形之下也非常的大。在市場前景樂觀、現有參與者眾、退出障礙高等因素 的影響下，遠距照護整體產業在「現有競爭者威脅」的作用力極強。
三、 替代品的壓力：
替代品為能滿足顧客相同需求的不同事業或產業的產品。如果產品替代品很少，則替代 品競爭力弱，公司有機會提高價格並賺取額外利潤。從第一代最成功的 Lifeline Service 遠距 照護系統由 1 974 年發展迄今已逾 40 年；雖然遠距照護系統在這 40 年演變到第二代的日常 活動監測系統、及第三代的生理訊號長期監測系統，然運作的基本架構並無太大改變，其作 業模式係透過主機、居家或隨身傳輸系統等硬體，將訊息或資料傳送至類似客服中心（call center）自己提供或轉介他人提供照護服務。近 40 年遠距照護的發展主要著重在硬體與傳輸 技術、硬體功能、系統實用性、與服務內容的發展，然對多數系統業者而言，主機、居家或 隨身傳輸系統的硬體被視為特有競爭優勢，甚至是綁住使用者的重要工具。
然不可否認的，40 年來其他領域科技的發展亦有長足的進步，其創新與突破跳躍性的程 度更甚於遠距照護硬體的進展，其中智慧型手機爆炸性的發展與成長，是本研究認為對遠距
照護系統未來發展最具有替代性威脅的產品。隨智慧型手機技術與功能強化、電信傳輸速度 更快但成本降低，加上近年來創新 app 程式開發的風氣方興未艾，過去需要透過遠距照護主 機、居家或隨身傳輸硬體才能進行的傳呼、定位、資訊提供、資料傳輸、生理監控等功能，
已陸續有功能類似的智慧手機 app 程式出現；由於智慧手機滲透率極高，對使用者而言不需 增購硬體，透過免費或小額付費 app 程式與電信資費，便能得到相近的服務內容，將使得遠 距照護因缺乏使用成本優勢而可能喪失市場吸引力。由於遠距照護業者在主機、居家或隨身 傳輸等硬體系統的研發費用極高，但其擴充能力與未來發展彈性可能追不上 app 程式的多樣 性，因此本研究認為整體產業面對「替代品的壓力」的競爭亦極強。
四、 客戶的議價能力：
當買主購買數量多、整體訂單比例大、標準化品、轉換成本低、獲利不高、客戶可向後 整合、不影響品質、資訊充足的情況下，客戶有較強的議價能力。觀察現有居護式遠距照護 系統的收費對象，大致區分為兩類：一是配合政府機關之科技專案計畫，由政府抱注資金或 接受政府補助者，雖服務個別客戶但付費者為政府；二是業者或機關自行開發系統或推動計 畫，其服務個別客戶且客戶（或其親友家屬）亦為付費者。
第一類的系統，因付費客戶為獨大的政府，補助款付費金額係由政府決定，故客戶的議 價能力極強，系統商本身並無訂價或議價能力。第二類的系統雖付費者主要為個人，然因市 場目前已有許多系統可供選擇，加上前述替代品分析所指出有些功能陸續已被免費或低價的 智慧型手機服務所替代，因此若系統廠商缺乏獨佔性或獨特性服務，個別使用者的議價依然 是強的；而若系統具有獨佔性（如特定醫院對其特定病息提供服務）或獨特性（如具其他系 統或智慧型手機上無法提供之服務）時，便能降低個別使用者的議價能力。因此整體而言，
本研究評估居護式遠距照護整體產業對「客戶的議價能力」的作用力是兩極化的，對缺乏獨 佔性或獨特性的業者其「客戶的議價能力」的作用力是偏大的，但對具有獨佔性或獨特性的 業者其「客戶的議價能力」的作用力是偏弱的。