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第十章 藥物學與方劑學的發展

第三節 國家組織整理編纂方書

(一)《太平聖惠方》:宋太宗即位後,命翰林醫官院醫官王懷隱 負責,詔副使王佑、鄭奇,醫官陳昭遇協助編輯方書。諸賢廣集歷代驗 方,按類編次,自宋太宗太平興國三年(公元 978 年)至宋太宗淳化三 年(公元 992 年),以十四年時間撰輯成帙 154,是繼《千金方》、《外 台秘要》之後的又一部方書巨著。太宗親自為此書制序,賜名《太平聖 惠方》。全書共為一百卷。《太平聖惠方》是政府組織編寫的大型綜合 類方書,廣集宋以前方書及民間驗方,內容頗為豐富。分脈法、處方用 藥、五臟病証,列內科、外科、骨傷科、金創、胎產、婦科、兒科等常

見病和多發病,以及一些疑難雜證的辨證論治,其中還載述了食治、補 益、針灸等內容。

此書共列一千六百七十門,載方一萬六千八百三十四首,以門統 方,每門之前以《諸病源候論》有關理論冠其首,然後彙集方藥,是一 部具有理、法、方、藥完整體系的醫書,對後世有不小影響,足以代表 中國十世紀的醫學知識。此書是一部臨床實用價值很高的方書,在分類 方法和編寫體例,以《千金要方》和《外台秘要》兩書為藍本,即採取 按臟腑病證的分類方法和先論後方的編寫體例。它不僅保存了兩漢迄於 隋、唐之間許多名方,同時,還保存了許多已佚醫學書籍的內容。此書 首列「診斷脈法」,次列「用藥法則」,然後分門別類分述各科病證的 證治。每種病證先論病因病理,均以巢元方《諸病源候論》冠於首,其 後詳列方劑的適應證、藥物組成、每藥用量等內容,務使方隨證設,藥 隨方施。同時兼收了《內經》、《難經》、《脈經》、《千金方》、《外 台秘要》等古代名著的醫理和治療方法。書中還選錄了一些外來藥品和 少數民族的用藥經驗,亦收載了不少針灸治法的有關內容。在經典考證 方面,特別是醫聖張仲景學術論著,此書為考證提供了可靠依據。

鑒於本書部帙浩繁,使用不便,復於宋仁宗慶曆六年(公元 1046 年) 何希彭爲普及醫學知識,破除巫術迷信,對《太平聖惠方》進行認真篩 選155,輯爲《聖惠選方》一書,該書被作爲醫學教科書沿用數百年之久。

宋仁宗皇祐三年(公元 1051 年)官頒方書《簡要濟衆方》五卷,是宋仁 宗有感地方缺少良醫而令醫官周應從《太平聖惠方》中選摘切要方劑而 成書。

在學術價值方面,此書既繼承了前代的醫學成果,又反映了當時的 醫學發展水平。例如「傷寒」一門共有七卷,分九十四類,論病源九十 二首。其內容包括有東漢.張仲景《傷寒論》原文,以及晉.王叔和《脈

經》、隋.巢元方《諸病源候論》及唐.孫思邈《千金翼方》、《外台 秘要》等書中有關傷寒的論述,並對傷寒的各證廣列治法。在中醫外科 學中的「五惡七善」之說,就現存醫籍來看,最早見於此書。飲食療法,

該書記有二十八種病證的食治療法,主要將各種營養物製成粥,食之以 治其疾。書中所載方藥大多行之有效。156

(二)《神醫普救方》:又稱《雍熙神醫普救方》,共一千卷。是 北宋初繼《太平聖惠方》後的又一次方劑大薈萃,該書由貫黃中領銜編 纂。參與編寫的人員還有宗訥、劉錫、吳淑、呂文仲、杜鎬、舒雅等,

歷時五年,於宋太宗雍熙三年(公元 986 年)完成這部醫學巨著。惜因本 書卷帙過繁,不易流行,至南宋初年即已失傳了。

(三)《太平惠民和劑局方》:宋之太平惠民和劑局所著。本書初 刊於宋神宗元豐年間(公元 1078~1085 年)﹔至宋徽宗大觀年間(公 元 1107~1110 年),經當時名醫陳承、裴宗元、陳師文等校正 157,內 容有所增訂﹔後於宋高宗紹興年間(公元 1131~1161 年),宋理宗寶 慶年間(公元 1225~1227 年),宋理宗淳祐年間(公元 1241~1252 年)

多次重修,每次均有增補,書名、卷數也有多次調整。

「和劑局」,是宋代官府設立的藥局,專門掌管藥材和藥劑的業務 經營,本書為和劑局的一種成藥處方配本。南宋高宗紹興年間改稱藥局 為「太平惠民局」,所以本書自此以後,就名為《太平惠民和劑局方》,

流傳較廣,影響較大,是宋代以來著名方書之一。現存本共十卷,附《指 南總論》三卷,分列十四門,載方七百八十八首。

第一到六卷為內科病證用方。其中卷一:治諸風(附腳氣),列至 寶丹、靈寶丹、潤體丸、烏犀丸、牛黃清心丸等九十四方。卷二:治傷 寒(附中暑),列人參敗毒散、小柴胡湯、麻黃湯、小青龍湯、五積散

丁沉丸、大沉香丸、理中丸等一百一十三方。卷四:治痰飲(附咳嗽),

列倍朮丸、消飲丸、辰砂化痰丸、桔梗湯、備急五嗽丸等四十九方。卷 五:治諸虛(附骨蒸),列菟絲子丸、何首烏丸、人參黃耆散、黃耆建 中湯、無比山蕷丸等六十九方﹔治痼冷(附消渴),列二氣丹、崔氏烏 頭丸、附子理中丸、人參養榮丸、參香散等三十方。卷六:治積熱,列 紅雪通中散、涼膈散、八正散、妙香丸、抱龍丸等三十一方﹔治瀉痢(附 秘澀),列朝真丸、駐車丸、大溫脾丸、黃連阿膠丸、靈砂丹等六十一 方。第七到十卷:為五官、外、婦、兒科病證用方。其中卷七:治眼目 疾列錦鳩丸、駐景丸、密蒙花散等二十九方﹔治咽喉口齒列龍石散、如 聖湯、玉屏無憂散等十九方。卷八:治雜病列神應丸、解毒雄黃丸、烏 梅丸等三十四方﹔治瘡腫傷折列小犀角丸、何首烏散、玉龍膏等三十八 方﹔卷九:治婦人諸疾,列熟乾地黃丸、人參荊芥散、牡丹煎丸等九十 一方。卷十:治小兒諸疾列反魂丹、定命丹、五疳保童丸等九十八方﹔

又載諸湯,有木香湯、桂花湯、豆蔻湯等二十九方﹔諸香,列芬積香、

衙香、降真香、清遠香四首。

最後附宋.許洪編《指南總論》上、中、下三卷。上卷載有論處方 法、論合和法、論服餌法、論用藥法、論三品藥畏惡相反、論服藥食忌、

論炮炙三品藥石類例。中卷載有論中風證候、論傷寒證候、論瘴瘧證候、

傷寒十勸。下卷載有論諸氣證候、論痰飲咳嗽、論諸虛證候、論積熱證 候、論瀉痢證候、論癰疽證候、論婦人諸疾、論小兒諸疾。

本書是由宋代的「太醫局」奉朝廷之命,向民間廣泛徵收確有臨床 實效的驗方,經反覆試驗,確實行之有效,然後選收編輯成冊,並交給 當時專門管理、經營藥物的「和劑局」,按統一規格配方或製作成丸丹 膏散進行銷售。書中所載之方不但廣泛地被宋以後各家方書所引用,而 且其中有些方劑作為成方規範而流傳至今。

本書爲宋政府編成並頒行的我國第一部成藥製劑手冊。最初爲「熟 藥所」的配方底冊,因「熟藥所」原隸「太醫局」下,故被稱爲《太醫 局方》。南宋高宗紹興二十一年(公元 1151 年),改名爲《太平惠民和 劑局方》,簡稱《和劑局方》或《局方》。該書經多次修訂補充直到宋 理宗淳祐年間(公元 1241~1252 年)定型,現通行本爲南宋許 洪校訂 本,全書十卷,將各方分成諸風、傷寒、諸氣等十四門,醫方七百八十 八首,每方之後除詳列主治和藥物外,尤其對藥物的炮製和製劑作了詳 細說明。既有配方手冊作用,也便於醫生和病人選購合適成藥,在歷代 方書中,《和劑局方》實爲繼《傷寒雜病論》之後校醫家選用最多影響 最大的方書之一,其中所載有效方劑至今仍爲臨床常用。158

(四)《聖濟總錄》:爲北宋末年,宋徽宗詔令由政府組織醫家歷 時七年廣泛徵集歷代方書和民間用藥編成的又一部方書巨著,全書二百 卷,載方近二萬首。《聖濟總錄》成書後即遭靖康之難,鏤版雖成,未 及頒佈,終南宋一代江南不見流傳。金世宗大定年間(公元 1161~1189 年)再刻159宗大德年間(公元 1297~1308 年)三刻,北方地區可以見到這 部巨著,但終未引起足夠重視。160