診病、製售藥官藥局設置

宋代的藥局，不僅買賣，而且醫病。其措施是「委官監督，依方修 制丸散，來者施視，詳其病源，給藥依治，朝家撥錢十萬貫下局，令帥 府多方措置，行以賞罰，課督醫員，以其數上於州，備申朝省，或民以 病狀設局，則畀之藥」。其情況類似今日醫院的門診部。這種門診性質 的賣藥所，一直為元、明兩代所採用推行，通稱為「惠民藥局」。如明．

李 濂《惠民藥局記》也有「凡抱病而至者，咸集柵外，而內科、外科，

各司其業，診脈扣源，對證投藥」的記載。

至神宗元豐元年（公元 1078 年），即以官藥局的熟藥醫治現役兵夫，

又「詔天下高手醫，各以得效秘方進獻。下太醫局試其效驗，依方製藥 鬻方」，並且把這些驗方，編為《太醫局方》十卷，「模本傳於世」，這 就是《和劑局方》的前身，也是世界最早的國家處方集⁸。神宗元豐三

元 1107～1110 年），由於官藥局營業的發展，製藥的和劑局也相應擴充。

全國各地都設有分局，各局都有驗方，並命陳 承、裴宗元、陳師中等 把它們編成《和劑局方》五卷，凡二十一門，計方二百九十七個，稱為

「監本」。

南渡後，因熟藥企業的發展，各局陸續都有驗方。宋高宗紹興二十一 年（公元 1151 年）十二月，又下詔將「太平惠民局監本」藥方印頒諸 路，並命諸路常平司通令各府、州、軍，將熟藥所統行改稱「太平惠民 局」以後，寧宗、理宗各朝逐年都有局方加入，把它擴大為十卷，稱為

《太平惠民和劑局方》，然已到了方藥冗濫，脫誤甚多的地步，成為一 個企業的宣傳品了。

宋哲宗元符三年（公元 1100 年）三月，令太醫局差醫生分詣閭巷 醫治平民。八月更詔令諸路歲賜藥錢處所，遇有疾疫時，由州、縣委官 監視，醫生遍詣閭巷，隨脈給藥。宋徽宗崇寧二年（公元 1103 年）增 到七所，而且各地也相繼設立。

宋徽宗政和三年（公元 1113 年）七月，陜西通判陳 建曰：僻元 州縣的人民，遇有疾病時，因本處沒有醫藥，往往遭到不應有的犧牲。

請求在州縣等處設行政官吏的地方，都准許在本州、縣取辦熟藥出賣。

宋徽宗政和四年（公元 1114 年），經兩修合藥所，改名為「醫藥和 劑局」⁹。

南宋高宗紹興六年（公元 1136 年），於臨安設置藥局，在太醫局設 東、西、南、北四熟藥所，因戶部侍郎王昊的請求，其中一所以「和劑 局」命名，由翰林醫官院選保醫官辨驗藥材。正月四日詔：「熟藥局及 和劑局令臨安府差撥兵級巡防，為和劑局十人、藥局各四人，熟藥所分 輪雙，只（單）日啟閉，遇啟即出賣湯藥；遇閉即計算前一日賣的錢數。

今後交撥到熟藥虛稱缺絕者，并從太府寺察覺，從以杖一百科罪。」¹⁰

該年十月四日詔：「撰合假藥，假造貼馬、印記作官藥貨賣，并依 偽造條法。」同日，詔：「熟藥所、和劑局監專公吏輪留宿直。遇夜，

民間緩急贖藥，不即出賣，從杖一百科罪。經時乃坐，許諸色人經部越 訴。」

宋孝宗淳熙元年（公元 1174 年）三月十日，京西運判胡 仰因襄 陽居民繁多，請下本路常平司置藥局一所，依免役令，以抵當務官兼計 置藥材修制出賣。從之。

宋寧宗嘉泰三年（公元 1203 年），命太醫官選擇民間所常用的驗方，

並且將簡要可行的藥方集為一部，頒布諸路監司，並由監司行之州縣。

然後州縣撮其要者，大書揭示於聚落要鬧地方，以便廣為傳播，家喻戶 曉。且令諸州撥常平線收市藥物，合成丸散，賤價出賣以濟平民。

宋哲宗紹聖元年（公元 1094 年），因京師疾疫，詔以太醫局熟藥所 派遣醫官至病家診脈，給散湯藥。

宋高宗紹興十六年（公元 1146 年）六月詔：「方此盛暑，切慮庶民 闕藥服餌，令翰林院差醫官四員，遍詣臨安京城內外看診，合用藥仰戶 部下和劑局應副，置歷支破，依例支給食錢，仍於本部轄下，差撥提藥 兵士二名，候秋涼日住罷，每歲依此。

宋高宗紹興二十二年（公元 1152 年）六月尚書省曰：「行在每歲差 醫官遍詣城內外看診給藥，其諸路州軍民也有歲賜合藥數錢，依法選官 監視，隨風俗所宜修合，許軍民請服。縣、鎮、寨量應用數給付。因正 值盛暑，切慮州、軍不切實奉行，有負朝廷矜恤之意，詔令戶部下諸州、

軍遵守實行。」

宋孝宗隆興二年（公元 1164 年），以兩淮經虜人蹂躪，流亡的人民，

飢寒露宿，多染疾病，令和劑局迅速修制合用藥四萬貼，赴淮東、西總

宋孝宗乾道元年（公元 1165 年）九月，因為兩浙州、軍疫氣傳染，

間有死亡，引起重視，令行在翰林院差醫官八員，遍詣臨安府城內外，

每日巡門體問看診，隨證用藥。其藥令戶部於和劑局應副。在外州、軍 亦依此法。州、縣派駐泊醫官，縣選差善醫之人，多方救治，藥物於州 歲賜錢內，縣鎮於雜收錢內支給，務要實惠及民，并接續給散夏藥，候 秋涼日停止。

宋孝宗淳熙十四年（公元 1187 年），軍民有疾時，可令和劑局取撥 合用湯藥，分下三衙與臨安府，令本地醫生沿門散發。

以上這些措施，基本上是為了維護人民的健康，初辦時確也給了人 民好處，如出售的藥品質量較高，藥價也比市價減低三分之一，在疾病 流行期間也曾免費施藥。但是，這些機構終究因經久而由於政治腐敗，

官吏貪黷，致弊端百出。宋徽宗大觀二年（公元 1108 年）十二月，因 聽說州郡因循茍簡，雖天下每歲賜錢合藥，未能惠及百姓。故詔：「今 後若修制不依方，給散不如法，徒一年當職冒請者，以自盜論。」¹¹宋 孝宗隆興元年（公元 1163 年），詔曰：「和劑局所管，貴重藥材不許偷 竊，由監官、親事官提檢罪責，局內若有緣事入局濫用藥物時，許人告 發。」但局官配制官藥時，有用樟腦代冰片，以台附代川附，從中牟利。

而且貴重藥物製成，常被朝廷官富家取去，老百姓跟本無法享用，甚至 錯配藥物，誤人性命。因此，當時人民戲稱「惠民局」為「惠官局」；「和 劑局」為「和吏局」¹²。