一、 健康狀態之定義
追求健康是忙碌的現代人主要的目標之一，高度的工作壓力使個體健康受到 一定程度的影響，無論是生理或是生理都造成傷害。身體無罹患疾病並不表示個 體的健康，因為健康是一種在生理、心理與社會上的安適狀態（well-being），而 不只是沒有疾病和殘障而已（World Health Organization, 1948）。自覺健康狀態係 指個人對於己身的健康作一個整體性的評估（Svedberg, Lichtenstein, & Pedersen, 2001），通常是利用某特定的量表來加以測量，Stewart（1988）定義自覺健康狀 態為個人整體性的評量自我的一般健康狀況。國內外較常使用的健康量表有國際 生活品質評估計畫（International Quality of Life Assessment, IQOLA）所發展的 Short-Form 36 Health survey（SF-36）、疾病衝擊量表（SicknessImpact Profile, SIP）、
以 及 世 界 衛 生 組 織 生 活 品 質 問 卷 （World Health Organization Quality of Life Questionnaire, WHOQOL），以及諾丁安健康評估問卷（Nottingham Health Profile, NHP）等四種。此次研究工具則是採用SF-36的臺灣版本做為自覺健康狀況的測量 工具。
身體的健康並不代表個體的健康狀態是良好的，因為心理層面及社會層面的 健康也占相當重要的位置，因此世界衛生組織（WHO, 1948）將健康定義為不僅是 沒有疾病的存在，而是生理、心理、社會的均健全狀態。三大層面中，生理層面 為身體功能狀況，心理層面為精神認知狀態，社會層面意指人際之間的互動與生 活情形。過去社會往往只重視生理層面的健康，而忽略了心理層面及社會層面的 健康；近年來社會快速進步，工作壓力較過往為甚，因工作壓力引起的精神性疾 病比例逐漸升高，使現代人開始重視身、心、靈三方面的健康。吳萬福（2005）
也提出所謂健康是不僅沒有疾病或虛弱，而其身、心、社會性在完美的狀態，判
斷健康的水準稱為健康指標，人類必須從事合理身體運動，才能維持並增進身心 機能與健康。世界衛生組織（WHO, 1998）進一步對健康狀態所下之定義，其表示 個人、團體、或族群與界定的健康衡量指標相比所居的健康狀態。自覺健康狀態 雖是一個主觀的健康評估，但卻是一個有實用價值的健康評量指標（Gadin, 2002），美國健康研究院（Academy of Health, 2004）對健康狀態之定義為特定個 人、團體、或族群的健康狀態，其衡量方式可以藉由個人主觀判斷；一個或多個 死亡率或罹病率指標判斷，例如平均壽命、母親或嬰兒的死亡率等；或者使用某 些主要疾病的發生率或盛行率判斷等。世界衛生組織（WHO, 2000）對健康定義所 提的具體實施方針，並將公元2000年人類所能享受的健康狀態定義為：使人民具 有「社會活動與經濟生產力」的生活能力（social and economically productivelie），
更具體說明了人類追求健康的目標與理想。
Ware（1981）曾提出檢測健康狀態的五項目的:
1、為了量測醫療介入的效率與效用—
健康狀態的衡量可以用來檢測醫療介入的效率與效果。
2、評估照護品質—
健康狀態的量測是評估醫療照護品質結果面的一項重要指標。
3、估計人口的需求—
藉由民眾健康狀態所提供之資訊，政府或相關單位可以規劃確切的醫療 服務與設施，也可以提供醫療單位作決策與整合醫療資源。
4、促進臨床決策—
標準化之健康狀態評量可以作為照護提供者收集病患相關資訊之參考。
5、瞭解不同健康之前因後果—
健康狀態的量測可以作為研究健康變化與健康和其他變項間相關性之使 用工具。
二、 自覺健康狀況測量
近幾十年來醫學科技不斷的進步，使得人類壽命較過往延長，卻也造成罹患 慢性病人口的增加，世界衛生組織對健康的定義，不單只是針對生理構面，而是 生理、心理及社會的安寧狀態。因此醫療更具人性化及民眾心理狀態也逐漸受到 重視，對醫療與健康相關研究結果所選用指標也有顯著性改變，評估病人或民眾 健康狀態不在僅是生理上的指標，更重視主觀上的改變，包含個體對生理、心理 及社會三方面與健康有關的生活品質（Health-Related Quality of Life, HR-QoL）的 評估。
個體的健康狀態往往因所面臨內在或外在的壓力而改變，額外加諸於個體的 壓力，若能提升其適應能力，則具備較佳的健康狀態。Pender（1987）指出自覺健 康狀況會影響一個人從事健康促進的行為，而且自覺健康狀況其主要指個人對自 己的健康情形之評價。當個人對自我健康狀況所做的主觀評價，綜合各種健康經 驗後所得的自我描述，可稱之為自覺健康狀況（李淑瓊，1985）。自覺健康狀況 越好者，越有動機去維持該狀況，因此會執行較多的健康行為（王秀紅等人，
1992）；而自覺健康狀況會影響個體採取不同程度的健康策略，增加個體的健康 行為。
目前使用於測量自覺健康狀況的量表甚多，本研究使用的是Short Form-36
（SF-36）健康狀態調查表，其理論基礎源自於健康信念模式（health belief model）。 健康信念模式於1950年代被提出，之後經由Hochbam, Kegeles, Rosenstock and Becker等社會心理學家研究修正後所發展出來（Rosenstock, 1974）。原本是用於 政府提倡疾病篩檢上，雖然研究的計畫終告失敗，但後經研究發現自覺罹患性及 自覺行動利益兩種變項有著強烈的關聯性。之後便有其他的學者加以釐清健康信 念模式中的諸多概念，不再只是應用於宣導疾病篩檢上，更加全面化的研究其中 病人行為、預防行為、對疾病的感受程度相互間之關係。
健康信念模式中有四個基本的概念，個體由於對健康的概念而逐漸轉變成為 認同下列四點，第一，自覺個人罹患某種疾病的可能性；第二，此疾病對個人所 帶來的影響與嚴重性；第三，確信接受的治療或採取的行為對此疾病是有效益的，
但必需在個人所能承擔的能力範圍之內；第四，願意接受外界的刺激或線索來鼓 勵健康行動產生（Elder, 1994）。因此由於此四點基本概念，使得健康信念模式可 由下列五要素來解釋，包括自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動效益、自覺行動 障礙、與行動線索。以上五點包涵受測者以主觀的態度，來對自己的健康狀態做 一評估；量表中測量個體健康狀態主要是以自覺健康狀況來做為標準，自覺健康 狀況包括了生理和心理層面的綜合性分數。生理層面的得分主要是由生理功能、
角色受限、身體疼痛及一般身體健康四個構面的平均分數，心理層面的得分主要 包括活力狀況、社會功能、因情緒角色受限及心理健康四個構面的平均分數。若 是健康狀況的分數愈高，表示自覺健康狀態愈佳。
曾旭民、盧瑞芬與蔡益堅（2003）指出：HR-QoL 在一般型測量中，Short Form-36（SF-36）健康狀態調查表是最常被使用的，且發行多國語文版的一種。
SF-36為一般性的心理測量工具，並非針對特定年齡、疾病或是治療而設計，除了 可以使用在一般族群的健康研究、疾病別族群的研究以及臨床試驗的研究外，亦 適用在老年健康調查。SF-36 整體健康調查問卷（Medical Outcome Study Short-form 36-item Health Survey, MOS SF-36 [SF-36]）是Dr. John Ware, Jr.及其同儕於80年代 末期在美國進行Medical Outcome Study中所發展出來的多面向健康生活品質評估 問卷，其包含生理與心理層面的生活品質。
SF-36 內容所包含之八大健康概念（concept），分別為生理功能（physical functioning ） 、 因 生 理 功 能 問 題 而 角 色 受 限 （ role limitation due to physical problems）、身體疼痛（bodily pain）、一般健康狀況（general health）、活力（vitality）、
社會功能（social functioning）、因情緒問題而角色受限（role limitation due to emotional problems）、心理健康（mental health），此八大面像中涵蓋了36道題目。
三、 國小教師從事健康行為之研究
（一）健康行為之定義
健康行為所涵蓋之範圍極廣，但欠缺具體的描述及仔細的分類，故眾多學 者針對健康行為依其特性提出其定義。在1981年學者針對健康行為（health behavior）提出操作型定義，Gochman（1982）認為健康行為意指個人屬性（personal attributes）、人格特質（personality characteristics）、與外顯的行為模式（behavior patterns）、行動（actions）和習慣（habits），當這些特性與個人健康維持、健 康恢復、與健康促進相關時，皆可列入健康行為範疇。其中，個人屬性包含個 人信念、期望、動機、價值、觀念、與其他認知因素等；人格特質包含感情與 情緒的狀態與特徵。
個人從事健康行為主要是因針對個體健康狀態做出主觀性的評估，進而從 事能夠促進個體健康或是能夠避免罹患疾病的行為，但此行為並不只限於外在 的行為，心理的感受及想法觀念的改變皆屬其中。因此我們可以推論，個人「健 康狀態」並非一項行為，但是個人對健康狀態、健康促進、健康恢復、與健康 狀態改變之觀念即可視為「健康行為」。Gochman（1982）也針對健康行為之 操作型定義，作出健康行為並非僅止於直接量測個人外在顯現之行動，同時也 應包含間接量測個人內在之心理與感受。
行為（behavior）指可見的行動，故有學者認為健康行為應限於外顯可見的 行為，例如戒煙、運動參與、健康檢查或至醫院就醫等等。Elder（1994）對「行 為」的定義之下，健康行為簡單來說就可指為所有與健康相關的外顯行動。針 對此定義，可將健康行為區分為三類，即預防性健康行為（preventive health behavior）、疾病行為（illness behavior）、與病人角色行為（sick-role behavior）。
「預防性健康行為」意指個人在無疾病症狀之狀態下，從事個人認為有益健康 且可預防疾病產生之活動；「疾病行為」意指個人在健康狀態下但自覺有罹病
之可能，進而從事適切的補救健康活動；「病人角色行為」意指個人罹患某種 疾病，因而採取回復健康之活動，此活動可能包括接受醫療提供者之治療等（Kasl
& Cobb, 1966）。
& Cobb, 1966）。