第四章 結果與討論
第二節 基本資料分析
一、轉診人次分析
金門地區 98-102 年空中緊急醫療轉診人數 5 年共轉診 407 人，平均每年轉 診約 81 人；分別是 98 年 92 人、99 年 52 人、100 年 81 人、101 年 94 人、102 年 88 人；以 101 年轉診人數 94 人最多，99 年轉診人數 52 人最少。與蔡行瀚(2003) 民國 91 年固定翼機轉送 84 人，每年轉送人數平均減少 3 人。
除 99 年 52 人之外，每年轉送人數均在 81-94 之間，並無特別減少情形，據 金門縣政府人口統計資料顯示，金門縣人口數民國 88 年底為 51,731 人至民國 98
年底速增為 93,803 人，10 年來增加 42,072 人(或成長 81.33%)，到 103 年 10 月 總人口數為 126,562 人，每年成長約一萬人，故轉診人數之無法減少，應可推論 與人口數之快速成長有關。
二、病患之性別、年齡
(一)年齡分布
98-102 年空中緊急醫療轉診 407 位病患中，轉診年齡從剛出生不到 1 歲的新 生兒到 101 歲人瑞都是轉送之對象，平均年齡為 50.92 歲(50.92±26.54)。依表 4-2 顯示 98 年平均年齡為 55.08±20.11 歲、99 年平均年齡為 49.5±24.48 歲、100 年平 均年齡為 53.83±22.92 歲、101 年平均年齡為 54.09±22.43 歲、102 年平均年齡降 為 50.92±26.54 歲；98-102 年五年平均年齡為 52.89 歲。由此可見 102 年平均年 齡最低，可能與金門技術學院 91 年改制金門大學後，吸引年輕學生(103 年學生 有 3,276 人)大量湧入金門就學有關，應可再作觀察追踪。
另觀察 5 年中 16~30 歲組，54 名轉診病患中，有 28 人(52%)診斷為 XVIII 損傷及中毒之外因補充分類，可見年輕的病患較容易發生外傷或中毒，對此族群 應加強生活安全輔導。
表 4-2 98-102 年轉診年齡層統計表
年度 98 年 99 年 100 年 101 年 102 年 98-102 年
總計 人數 佔率 人數 佔率 人數 佔率 人數 佔率 人數 佔率 人數 佔率 1~15 歲 1 1.09% 4 7.69% 5 6.17% 4 4.26% 11 12.50% 25 6.14%
16~30 歲 13 14.13% 8 15.38% 11 13.58% 10 10.64% 7 7.95% 49 12.04%
31~45 歲 15 16.30% 10 19.23% 15 18.52% 18 19.15% 12 13.64% 70 17.20%
46~60 歲 25 27.17% 12 23.08% 18 22.22% 23 24.47% 17 19.32% 95 23.34%
61~75 歲 22 23.91% 7 13.46% 17 20.99% 22 23.40% 23 26.14% 91 22.36%
>75 歲 16 17.39% 11 21.15% 15 18.52% 17 18.09% 18 20.45% 77 18.92%
合計 92 100.00% 52 100.00% 81 100.00% 94 100.00% 88 100.00% 407 100.00%
統計 5 年轉診中，各年齡組之轉送情形，其中 1~15 歲組轉診比例 25 人(6.14%)
雖然，金門地區 102 直升機轉診年齡下降為 50.92±26.54 歲，看似有年輕化 (25.71%)最多、骨科疾病 12 人(17.14%)居次、婦產科疾病 10 人(14.29%)第三。
(4)46~60 歲該組總轉診人數 95 人，診斷科別排序心臟血管內科 30 人(31.58%)最 多、神經外科疾病 17 人(17.89%)居次、骨科疾病 14 人(14.74%)第三。(5)61~75 歲該組總轉診人數 91 人，診斷科別排序心臟血管內科疾病 48 人(52.75%)最多、
神經外科疾病 18 人(19.78%)居次、神經內科疾病 5 人(5.49%)第三。(6)大於 75
門地區中高年齡層居民在感染科、神經內外科及心臟內科等急重症醫療，因人力 缺乏有迫切之需要；比較民國 91 年與現今 5 年之轉診病患資料，發現其性別比 例無明顯增加，然而疾病種類則由外科疾病轉變為內科疾病，40 歲以上組的感 染科之轉送已在三名以外，主要為心臟內科與神經外科，反應近年來地區醫療需 求之轉變，亦顯示未來金門緊急醫療應加強的重點方向。
(三)轉診性別比率
98-102 年轉送性別比統計，依表 4-4 可看出男性佔多數，轉診 407 人中，
男性 294 人(72.09%)、女性 114 人(27.94%)，男性轉送率高於女性，與民國 91 年
「我國離島急重症病患之空中醫療轉送實務經驗-以金門為研究對象」蔡行瀚 (2003)當中研究結果成功轉送 84 位病患中，所有的個案以男性佔大多數(67%，
n=59)，女性占 33%(n=29)相近，且與「近五年澎湖離島空中緊急醫療轉送趨勢 與治療結果分析」蘇慶祥(2007)男性佔多數，男女性別比約為 1.92:1，而與「國 人國際空中轉診之流行病學研究」林昱銘(2008)年性別統計表看出我國男性每年 出國的比例較高，空中轉診的統計資料也顯示男性的比例較高，男性病患是女性 病患的 2.51 倍，男性為 271 人，女性為 108；與我國的國際空中轉診相類似，以 男性居多。
(四)性別與疾病
表 4-4 98-102 年轉送性別比統計表
年度 98 年 99 年 100 年 101 年 102 年 98-102 年合計
男 73(79%) 35(67%) 59(72%) 63(67%) 64(73%) 294(72.06%)
女 19(21%) 17(33%) 23(28%) 31(33%) 24(27%) 114(27.94%)
總和 92 52 82 94 88 408(100.00%)
平均
年齡 55.08±20.11 49.5±24.48 53.83±22.92 54.09±22.43 50.92±26.54 54.34±26.54
(五)轉診性別與診斷科別
轉診性別與診斷科別排序如下表 4-5，分述如下：
男性：該組總轉診人數 291 人，診斷科別排序心臟血管內科疾病 102 人 (35.05%)最多，年齡區間 31-90 歲、神經外科疾病 57 人(19.59%)居次，年齡區間 17-81 歲，離端值 101 歲 1 人、骨科疾病疾病 33 人(11.34%)第三，年齡區間 16-66 歲。
女性：該組總轉診人數 116 人，診斷科別排序心臟血管內科疾病 25 人(21.55%) 最多，年齡區間 59-94 歲，離端值 37 歲 1 人、神經外科疾病 24 人(20.69%)居次，
年齡區間 13-81 歲、婦產科疾病 20 人(17.24%)第三，年齡區間 21-40 歲。
據以上之統計男女性別在第一名和第二名之診斷科別上相同，但在「心臟血 管內科疾病」的發生個案數上男性 102 人，女性 25 人，男性是女性的 4 倍之多，
而在年齡區間男性為 31-90(歲)之分布，而女性則為 59-94 歲，明顯比男性晚了 28 歲發生印證了醫療教科書上，女性受女性荷爾蒙之保護，通常停經後才發生 心血管疾病。
在第二名神經外科疾病方面，男性 57 人，女性 24 人，男性又為女性之 2 倍。第三名男性為骨科疾病，年齡區間為 16-66 歲，相對前二名心臟血管疾病及 神經外科疾病，前後都年輕了 15 歲左右，推論應與男性青少年學生或從事勞動 及危險性工作較多有關，女性為婦產科疾病，以週產期先兆早產為多，與女性所 負之懷孕生子之天職無可避免。
綜上，比較蔡行瀚(2003)男女性別深入分析結果發現女性病患以 60 歲以上 居多，以內科疾患為主，10 年前之結果與本研究相似。而蔡行瀚(2003)男性病患 則以 20-39 歲的壯年居多，多數為外科疾患。由於本研究並沒有把個案的職業背
景列入統計，故無從得知男性病患是否大多為軍人，但金門因有駐軍而以男性居
三、轉診區域人數分布 人(30.71%)最多，應與金城鎮人口最多有關、金湖鎮轉送 86 人(21.13%)、金沙鎮 轉送 64 人(15.72%)、金寧鄉轉送 64 人(15.48%)、烈嶼鄉轉送 25 人(6.14%)轉送
(二)轉診各區域診斷科別統計分析
98-102 年緊急空中醫療轉診各區域診斷科別如區域診斷科別明細表，另將各 區域轉送科別的前三名分述如下：
1.金城鎮：第一名心臟內科疾病，總人數 34 人(27.20%)年齡區間(歲)在 38-91 歲之間；第二名神經外科疾病，總人數 27 人(21.60%)年齡區間(歲)在 71-101 歲 之間；第三名骨科疾病，總人數 12 人(9.60%)年齡區間(歲)在 25-62 歲之間。
2.金湖鎮：第一名心臟內科疾病，總人數 28 人(32.56%)年齡區間(歲)在 31-87 歲之間；第二名神經外科疾病，總人數 17 人(19.77%)年齡區間(歲)在 20-81 歲之 間；第三名骨科疾病，總人數 6 人(6.98%)年齡區間(歲)在 28-66 歲之間。
3.金沙鎮：第一名心臟內科疾病，總人數 23 人(35.94%)年齡區間(歲)在 46-90 歲之間；第二名神經外科疾病，總人數 13 人(20.31%)年齡區間(歲)在 22-77 歲之 間；第三名骨科疾病，總人數 7 人(10.94%)年齡區間(歲)在 16-64 歲之間。
表 4-7 98-102 年空中緊急醫療轉診各區域診斷科別前三名
金城鎮 金湖鎮 金沙鎮 金寧鄉 烈嶼鄉 非金籍
總轉診人數 125 86 64 63 25 44
第一名科別 心內 心內 心內 心內 心內 心內
年齡區間(歲) 38-91 31-87 46-90 43-85 37-82 34-92
總人數 34 28 23 20 12 10
轉診佔率 27.20% 32.56% 35.94% 31.75% 48.00% 22.73%
第二名科別 神外 神外 神外 神外 神外 神外
年齡區間(歲) 17-101 20-81 22-77 20-78 13-72 24-80
總人數 27 17 13 11 5 8
轉診佔率 21.60% 19.77% 20.31% 17.46% 20.00% 18.18%
第三名科別 骨科 骨科 骨科 骨科 神內 骨科
年齡區間(歲) 25-62 28-66 16-64 23-56 47-91 20-57
總人數 12 6 7 6 2 8
4.金寧鎮：第一名心臟內科疾病，總人數 20 人(31.75%)年齡區間(歲)在 43-85
6.非金籍：第一名心臟內科疾病，總人數 10 人(27.20%)年齡區間(歲)在 34-92
光季節，換言之，他們都是觀光客。本研究非金籍平均年齡是比較年輕，季節與 疾病之轉送與人數，均無特殊表現，所以無法推斷其一定是觀光客。
第三節 轉診品質分析
一、轉診疾病、診斷分類
98-102 年 5 年空中緊急醫療轉診共 407 人，疾病診斷方面，以 ICD9 疾病分 類及轉診科別疾病分類，結果分述如下：
(一)以 ICD9 疾病分類區分：
本研究所使用疾病分類為「國際疾病傷害及死因分類標準(ICD9)」。「國際疾 病傷害及死因分類標準(ICD)是一個提供編號，以對疾病與許多徵兆、症狀、異 常、不適、社會環境與外傷等所做的分類。疾病分類就是把所有病歷上醫師對病 人所寫的疾病診斷、手術處置或相關健康問題，用國際疾病標準編碼予以分類並 建索引檔。
98-102 年由 ICD9 分類疾病主要有：
1. 第 VII 項循環系統疾病 234 人(57.49%)最多，佔所有轉診人數一半以上，
而在循環系統疾病 234 人中，心臟血管疾病 124 人(30.47%)、神經外科疾病 71 人(17.44%)、心臟血管外科疾病 13 人(3.19%)、神經內科疾病 12 人(2.95%)。
2. 第 XVIII 項損傷及中毒之外因補充分類 84 人(20.64%)居次，
3. 第 IX 項消化系統疾病 22 人(5.41%)第三，
4. 第 XI 項妊娠、生產及產褥期之併發症 18 人(4.42%)第四，
5. 第 VIII 項呼吸系統疾病 12 人(2.95%)第五(如表 4-10)。
與國外的離島空中轉診(Lubillo et al, 2000)以西班牙 Canary 離島空中緊急醫 療後送罹病原因分析，發現轉診病患主要是神經外科疾病(34%)和心血管疾病
70
98-102年直升機轉診ICD9診斷碼分類統計圖表
98-102 年轉診 407 人以轉診科別醫學之四大科來分內科、外科、婦產科、兒 科計算人數分布，轉診內科 188 人(46.19%)佔轉診人數最多、外科 178 人(43.73%) 居次、婦產科 20 人(4.91%)第三、小兒科 21 人(5.16%)最少。
二、各轉送大科之疾病診斷分析
圖 4-5 98-102 年空中緊急醫療轉診科別分布圖
(一)內科：
轉診 188 人中以心臟血管疾病最多共計 127 人總轉人數佔 31.20% ，呼吸系 統疾病 16 人(3.93%)居次，為腸胃消化系統疾病 15 人(3.69%)第三、腦血管意外 13 人 3.19%)感染科 8 人(1.97%)、中毒 7 人(1.72%)其餘腫瘤癌症及一般內科各 1 人(各 0.25%)。(表 4-11)
在心臟血管疾病方面以 98 年轉診 27 人、99 年轉診為 14 人，比 98 年減少 了 13 人，但 99、100 年均增加 11 人轉診為 25 人，102 年轉診人數更創新高，
188, 46%
178, 44%
20, 5% 21, 5%
98-102年空中緊急醫療轉診科別分布圖
內科 外科 婦產科 兒科
增加為 36 人佔 102 年度轉診總人數之 40.9%。比較蔡行瀚(2003)民國 91 年心臟 血管疾病 9 人，佔轉診 84 人(9%)，十年前與十年後金門地區的心臟血管疾病，1 年增加了 27 人(增加 31.9%)，顯見心臟血管疾病的醫療，現今金門地區的需求性 非常之高，發展心血管醫學是勢在必行的。
而比較民國 91 年敗血症 9 人(10.2%)、腦血管意外 9 人(10.2%)也因金門醫院 感控專科醫師、神經內科專科醫師的進駐，和各項設備、用藥等的完備，已經將 這二項疾病的轉診減少到僅剩一成和三成了。
表 4-11 98-102 年內科轉診疾病診斷統計圖表
98 99 100 101 102
心臟血管疾病 27 14 25 25 36
呼吸系統疾病 2 2 6 4 2
腸胃消化系統疾病 1 3 5 6
腦血管意外 6 2 1 2 2
感染科 1 1 1 3 2
中毒 1 1 2 3
腫瘤癌症 1
0 5 10 15 20 25 30 35 40
98-102年內科轉診疾病診斷統計圖表
(二)外科：
比較民國 91 年蔡行瀚(2003)肌肉骨骼外傷、腸胃外科…等與 98-102 年之結 果並無太大差異性。(表 4-12)但從轉診的罹病分佈上結果，反應出神經外科空中 醫療轉送在神經外科疾病方面以 98 年轉診 32 人，佔該年度轉診 92 人之 19.90%、
99 年轉診 10 人，減少了 10 人、100 年 13 人、101 年 19 人，均佔該年度轉診之 20%左右，102 年神經外科疾病轉診人數更創新低，減少為 7 人，佔 102 年度轉 診總人數 88 人之 7.95%。再比較蔡行瀚(2003)民國 91 年神經外科疾病 16 人,佔 轉診 84 人之 18.1%，十年前與十年後金門地區的神經外科疾病，1 年減少了 11 人(減少約 1 成的轉診人數)，顯見神經外科疾病的醫療，在金門醫院有了常駐的 神經外科專科醫師，和該專科的手術設備、儀器及醫療團隊，使得需接受神外手 術之病患得以留在金門接受治療，不須進行緊急空中轉診，此結果是緊急神經傷 害在地化照顧的典範表現。
(三)婦產科：
98-102 年婦產科轉診合計 20 人中，98 轉診 1 人最少、99 轉診 2 人、100 轉 診 7 人、101 轉診 8 人最多、102 轉診 2 人、以 101 年轉診 8 人最多，98 年轉診 1 人最少；轉診原因之疾病診斷以大於 26-34 週先兆性早產 14 人最多，佔婦產
98-102 年婦產科轉診合計 20 人中，98 轉診 1 人最少、99 轉診 2 人、100 轉 診 7 人、101 轉診 8 人最多、102 轉診 2 人、以 101 年轉診 8 人最多，98 年轉診 1 人最少；轉診原因之疾病診斷以大於 26-34 週先兆性早產 14 人最多，佔婦產