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第一節 研究對象

一、歷史回顧法

本研究採用回溯性研究(Retrospective study),檢閱自民國 98 年 1 月 1 日-102 年 12 月 31 日 5 年內,所有金門地區(金門醫院)在急診、加護病房、及普通病房 之所有急、重症病患,經由空中緊急醫療轉診至台灣各大醫學中心之電腦檔案及 紙本記錄,並後續追蹤其轉送他院預後之分析。

二、個案研究(金門)

本研究之對象為自民國 98 年 1 月至 102 年 12 月 31 日緊急直昇機醫療轉診 到台灣之個案,計有 98 年:92 人;99 年:52 人;100 年:81 人;101 年:94 人;102 年:88 人總計 407 人為轉送前資料分析對象;轉診後之情形及預後追踪 因病人分散全台,且年限已久資料取得不易,故本研究追踪轉送 IDS 合作醫院 台北榮總病人之預後-轉送北榮病人 98 年:74 人佔 80.43%;99 年:32 人佔 61.54%;

100 年 59 人佔 72.84%;101 年:67 人佔 71.28%;102 年:58 人佔 65.91%,總 計 290 人佔 98-102 年直升機轉診之 71.25%為分析對象。

第二節 研究設計(含對象、工具、研究步驟)

資料收集 98-102 年空中緊急醫療轉診到台灣之病患,依據金門醫院轉診資 料紙本、急診、出入院病歷記載、金門地區轉診單、及電腦資料及台北榮總轉診 及住院系統資料。

研究方法是將轉送醫療紀錄內所有病患之(1)基本資料(2)病情資料(3)轉送後 處置及預後(4)轉送品質等檔案建立資料庫。在病患的疾病分類方面,本研究係

使用國際疾病分類(ICD 9)標準作業,「國際疾病傷害及死因分類標準(ICD)是一個 提供編號,以對疾病與許多徵兆、症狀、異常、不適、社會環境與外傷等所做的 分類。由聯合國世界衛生組織創立。任何健康狀況皆分配到專屬的分類,以及最 長含 6 字的編號。以空中轉送的主要問題為該病患的主要診斷,而 ICD 9 主要分 類為以下 19 項。

表 3-1 ICD 9 主要分類

ICD-9 主要分類 編號

I 傳染病及寄生蟲病 1-139

II 腫瘤 140-239

III 內分泌、營養及新陳代謝疾病與免疫性疾患 240-279

IV 血液及造血器官之疾病 280-289

V 精神疾患 290-319

VI 神經系統及感覺器官之疾病 320-389

VII 循環系統疾病 390-459

VIII 呼吸系統疾病 460-519

IX 消化系統疾病 520-578

X 泌尿生殖系統疾病 580-629

XI 妊娠、生產及產褥期之併發症 630-676

XII 皮膚及皮下組織疾病 680-709

XIII 骨骼肌肉系統及結締組織之疾病 710-739

XIV 先天畸形 740-759

XV 周產期病態 761-779

XVI 徵候、症狀及診斷欠明之各種病態 780-799.9

XVIII 損傷及中毒之外因補充分類 800-999

影響健康狀況因子及需要醫療服務之補充分類 V00-V82

資料收集完成,針對以下項目進行統計分析:

(1)基本資料分析:病患之性別、年齡、所屬鄉鎮、每月平均執行轉送航次、

轉診所費時間及季節與轉診之關係,接受後送醫學中心之統計分析。

(2)病情資料分析:罹患之疾病、科別、疾病診斷分類、病患轉送科別及次 專科別、主要符合緊急直升機轉診適應症之統計,及轉送前預先作的緊急醫療處 置,如是否有使用急救藥物治(包括 Epinephrine、Dobutamine、Norepinephrine)、

是否有接受氣管插管或留置性管路的置放(包括尿管、中心靜脈導管、動脈導管、

肺動脈導管等)、是否接受心肺復甦術、使用氧氣、插氣管使用呼吸器、等;以 提高病人之存活率等,統計分析所有病人各種與預後相關的危險群因子,臨床醫 療照顧的成效。

(3)轉送情形分析:轉診接收之醫學中心、轉送後是否住加護病房、總住院 天數、出院狀態、轉診二週及一年死亡率。

本研究經安泰醫療社團法人安泰醫院人體試驗委員會審查,已通過簡易審 查。

第三節 資料處理與分析

本研究資料處理使用 Excel 2010。將所有案件之基本資料與病情資料建檔成 立資料庫,再依研究需要,進行樞紐統計分析,經由 Excel 資料選單的樞紐分析 (吳權威、呂琳琳,2003),將各項資料依照變數和變數之間的關係,於各工作表 (Sheet)中,分別以列和欄合併為同一類別,再製作出分析結果的統計表,並視資 料分析的特性繪製成各種統計圖;並視需求將兩類變數作交叉比對的樞紐分析,

以觀察其關係。