研究背景

第一節 研究背景

一、金門縣簡介

(一)地理環境概況及交通情形

金門雄峙閩海、汪洋四環，舊名浯洲，又有仙洲、浯江、浯島諸稱。金門之 得名始於明洪武年間置守禦千戶所，江夏侯周德興築城建垣於此，又因其地位內 捍漳廈，外制台澎，實有「固若金湯、雄鎮海門」之勢，因名之為「金門」。

金門縣位於福建省東南方之一隅，三面為大陸環繞(如圖 1-1)，西距廈門外 港約 10 公里，東距台灣約 227 公里，為一典型的大陸性離島。由於自然資源缺 乏，謀生不易，產生了人口外流為求取生活機會，因而呈現離鄉背井的金門人多 於當地居民的現象，故有「僑鄉」之稱。

金門縣總面積為 150.456 平方公里，島形中狹，東西端較寬，誠如金錠狀。

金門除大金門本島之外，尚包括小金門、大膽、二膽、東碇、北碇等十二個島嶼，

星羅棋布，如眾星拱月。金門地質以花崗片麻岩為主，本島形似「金錠」或「啞 鈴」狀，中央腰部較窄，僅 3 公里，南北最寬在東半島為 15.5 公里，東西向長 約 20 公里，東半島幅員較西半島為寬廣，起伏也較劇。山脈以太武山海拔 253 公尺為最高，無大川長流，海岸線多為沙岸及岩岸交錯分佈。

金門縣之緯度與台中地區相當(約在北緯 24 度)。在氣候上，金門地屬亞熱 帶海洋性氣候，年平均溫度為攝氏 21 度，最高平均溫度是在 8 月，大約 28.2 度；

最低月平均溫度是在元月，大約 12.8 度。因金門為海峽中之島嶼，四面無高山 屏障，中間則丘陵起伏，故風力較強，夏有西南海風的吹拂，東邊有強烈的東北

低於蒸發量 1750 公釐，雨量集中於 4 至 9 月降雨量最多；由於地形特殊且與台 灣的交通無法經由公路連接，必須透過空運或海運接駁，經航空運輸進出金門者 佔總進出人次 96%；而利用海運進出金門者僅佔 4%，金門有料羅港與水頭港兩 商港。水頭商港亦為小三通指定港口，與廈門東渡碼頭及廈門五通碼頭間有定期 航線，亦為烈嶼鄉(小金門)與金門本島間定期航線對口。

金門離島到台灣本島之交通仰賴空運，二級離島到金門本島(如圖 1-2)之間 則仰賴船運，居民在就醫交通方面，並不方便。金門往返烈嶼鄉與廈門地區則以 船舶為主要交通工具，往烈嶼鄉船行需 12 分鐘，乘船至廈門約需 40 分鐘。往來 金門與台灣本島以飛機為主要交通工具，乘坐飛機需耗時 50 分鐘；每年 4~5 月 為霧季，而金門尚義機場位於海邊，每當濃霧一起或雨勢過大，機場便被迫關閉，

使得往返台灣金門的交通常受影響。金門尚義機場(葉，2011)距離台北松山機場 約 223 海浬，直升機單趟飛航時間約為 130 分鐘；尚義機場距離台中水湳機場約 152 海浬，直升機單趟飛航時間約為 90 分鐘；尚義機場距離高雄小港機場約 158 海浬，直升機單趟飛航時間約為 95 分鐘。

圖 1-1 金門位置圖

圖 1-2 金門鄉鎮圖

(二)人口概況

金門縣人口在民國 79 年以前屬遷出型態，大致可分成三個階段，61 年以前 人口屬成長期，61 年至 70 年屬高度負成長期，平均每年淨遷出 1,466 人，71 年 以後人口減少漸趨緩和，然 73 年開始又逐年遞減，至 79 年本縣人口降至歷年來 最低點 42,754 人，80 年始大幅回升。本縣人口數民國 88 年底為 51,731 人至民 國 98 年底速增為 93,803 人，10 年來增加 42,072 人(或成長 81.33%)。98 年各行 政區域中以金城鎮的 31,563 人最多(約占總人口的 33.65%)，其次為金湖鎮的 20,467 人(約占總人口的 21.82%)，而烏坵鄉的 506 人及烈嶼鄉的 8,580 人最少，

僅占總人口的 0.54 及 9.15%。

據金門縣政府統計資料，金門縣 103 年 10 月總人口數(如表 1-1)為 126,562 人，其中金城鎮人口數為 40,645 人、金湖鎮為 27,156 人、金沙鎮為 19,340 人、

金寧鄉為 26,932 人、烈嶼鄉為 11,819 人、烏坵鄉為 670 人。鄉鎮人口數以金城 鎮人口最多，人口密度也最高。因經濟條件較差造成人口外移，人口結構中老年

(如表 1-2)情形，男性 63,489 人，佔 50.16%、女性 63,073 人，佔 49.83%，男性 多於女性，但相差不多。年齡別分布如下：0－9 歲 9,670 人，佔 7.64%、10 - 19 歲 11,951 人佔 9.44%、20－29 歲 20,974 人，佔 16.57%、30－39 歲 20,064 人，

佔 15.85%、40－49 歲 20,431 人，佔 16.14%、50－59 歲 21,640 人，佔 17.10%、

60 歲以上 21,832 人佔 17.25%，資料顯示 60 歲以上佔率最高。

根據內政部發佈的人口統計資料顯示，台灣自從邁入高齡化社會以來，65 歲以上老人所佔比例持續攀升，97 年底已達 10.4%，而老化指數為 61.5%，人口 老化速度遠高於歐美國家。人口結構的老化是經濟發展過程中所必經的過程，老 年人口則因生活水準的提升與醫療衛生保健的進步，使得平均壽命延長，在年齡 結構的老化指數(65 歲以上老年人口佔 0 至 14 歲人口之比重)，金門縣以 90.34

％的高比例位居台灣第三，僅次於嘉義縣(99.72％)和澎湖縣(99.57％)。顯示金門 地區主要人口老化問題嚴重。

表 1-1 金門縣 103 年 10 月份各鄉鎮人口數統計表

村別 男數 女數 總人口數

合計 63,489 63,073 126,562 金城鎮 20,405 20,240 40,645 金湖鎮 13,713 13,443 27,156 金沙鎮 9,576 9,764 19,340 金寧鄉 13,616 13,316 26,932 烈嶼鄉 5,843 5,976 11,819

烏坵鄉 336 334 670

資料來源:金門縣政府

表 1-2 金門縣人口性別及年齡別分布表(103 年 1-10 月)

男 女 人口數 百分比(％)

60 以上 10,699 11,133 21,832 17.25%

50－59 11,188 10,452 21,640 17.10%

40－49 10,485 9,946 20,431 16.14%

30－39 9,662 10,402 20,064 15.85%

20－29 10,432 10,542 20,974 16.57%

10 - 19 6,021 5,930 11,951 9.44%

0－ 9 5,002 4,668 9,670 7.64%

總人口數 126,562

資料來源:金門縣政府

二、金門地區醫療機構及醫療人力資源

(一)沿革

金門地區於民國 34 年抗戰勝利後，始成立金門縣衛生院於金城鎮模範街，

其間曾一度由民間慈善團體改辦為平民診所，未幾復納入行政公署，改稱為衛生 事務所，39 年 9 月改為金門公醫事務所，於 42 年隨縣治恢復為福建省金門縣衛 生院，民國 45 年遷至金湖鎮現址。民國 65 年 1 月修編奉行政院核定金門縣衛生 院併附設醫院編制。及至政府宣佈解除戒嚴，終止戰地政務實驗，於民國 81 年 12 月 7 日奉准設立福建省金門縣衛生局暨金門縣立醫院，自此以後金門才算有 直接推動公共衛生的專責機構。

民國 93 年裁撤國軍金門醫院(花崗石醫院)，民國 94 年 10 月 1 日金門縣立

醫院改制並整併署立台北醫院花崗石院區(原國軍金門醫院)為「行政院衛生署金 門醫院」，民國 102 年 7 月 23 日奉核改為「衛生福利部金門醫院」。

(二)金門地區醫療機構及醫療人力資源

金門縣醫療機構部分，計有 1 家醫院、五個鄉鎮衛生所及 43 家診所。「衛生 福利部金門醫院」是金門地區唯一的一家醫院，屬地區醫院層級，是公立醫院負 責政府衛生政策之執行，因地處離島，無論病情嚴重度第一時間皆送至該院處理；

五個鄉鎮衛生所分別為金城衛生所、金湖衛生所、金沙衛生所、金寧衛生所及烈 嶼衛生所；在診所方面，根據金門縣衛生局資料顯示，從 98 年診所家數 31 家，

逐年增至 103 年診所家數 43 家(不含：1 家檢驗所)西醫 25 家、牙 14 家、中醫 5 家。

金門縣醫療資源主要集中於金湖鎮，包括衛生福利部金門醫院，其餘鄉鎮則 有診所、衛生所，烈嶼地區則有金門醫院之烈嶼分院。如遇急重症病患則須仰賴 國家搜救中心、消防署空中消防隊或部分民間航空公司支援轉診。而為符合緊急 醫療救護原則，常需轉送至台灣本島醫學中心，整備到完成大約需 4-5 小時。

醫療病床數包括 一般病床 233 床、特殊病床 120 床共計 353 床。急性病床 112 床(含急性一般病床、急性精神病床)、慢性病床 91 床(包含慢性一般病床、

慢性精神病床)。特殊病床包括加護病床 9 床、負壓隔離病床 2 床、洗腎治療床 15 床、嬰兒床及嬰兒病床 25 床、急診觀察床 11 床、手術恢復床 3 床、精神科 照護病床 55 床。(如表 1-4)2008 年全國每萬人口病床數為 66.37 床，若以此為基 準，102 年 8 月縣人口數為 117,845 人，則總床數期望值為 782 床，而綜合醫療 大樓啟用後總床數合計為 474 床(可擴充至 518 床)。

在醫療人力資源方面，醫師 96 人、醫事放射師 13 人、醫事檢驗師(生)14 人、

藥劑師(生)33 人、護理師(士)213 人、其他醫事人員 28 人，總計 397 人。(如表 1-3) 依衛生福利部統計資料顯示，102 年全國每萬人口醫師數為 17.95、護理師

數為 50.91 金門縣每萬人口醫師數為 5.63、護理師數為 15.33，皆為全國最低。